X線画像の読み取り（ABCSアプローチ）

この ABCS X線画像の読み取りには、以下の項目の評価が含まれます：

• A 整列と関節間隙
• B 骨質
• C 椎体
• S 軟部組織
• 
  

一般的な注意点

以下の点を忘れないでください すべての撮影角度を確認すること 比較すること 両面 および疑わしい所見を再検討すること 以前の画像 .

異常を1つ見つけた場合でも、 注意を逸らさないでください。 画像のすべての領域を確認し終えるまで、そうでないと重要な病変を見落とす可能性があります。

整復状態および関節間隙

整復状態の変化は、 骨折や亜脱臼、 （部分的脱臼）または 転移 .

変位を記述する際には、 骨片の位置 遠位端 骨折部位へは常に記載されます。

以下のレントゲン写真は、複数の撮影角度を確保することがなぜ重要であるかを示しています。 複数の撮影角度 .

第5指中手骨掌指関節の脱臼 ¹

関節腔を注意深く観察してください 関節腔 関節腔の変化（例：関節腔 狭窄 原因は 軟骨欠損 , 軟骨石灰化 （軟骨石灰化症など）または 新規骨形成 （例：骨棘）。変形性関節症患者では、関節線に沿って亜軟骨硬化（骨密度の増加）がしばしば認められる。

左膝の変形性関節症。骨棘（関節の右側）、関節隙の狭窄、および亜軟骨部の骨密度増加（黒矢印）に注目。 ²

腰椎脊柱症の側面X線写真。骨棘は矢印で示されている。 ³

骨質

骨実質内の細かい白い線（骨小梁）からなる通常の内部マトリックスや、外側を覆う厚い皮質（ コルテックス ）の密度変化や構造の乱れは、病変を示唆する。

正常な骨皮質および骨小梁と、骨髄炎との比較。 ^4,5

骨皮質

各骨の輪郭に沿ってなぞります（いずれも） 皮質骨における手順 骨折やその他の病変を示唆している可能性があります。

感染症および腫瘍（原発性・転移性）は、骨破壊の最も一般的な原因です。

骨膜反応とは、骨を囲む骨膜に対する損傷やその他の刺激に対して、新たに骨が形成される現象です。これは、骨の問題（ストレス骨折や治癒過程にある骨折、軽度の骨髄炎、腫瘍など）を示す唯一の所見である場合があります。

矢印で示した通り、骨皮質に沿って注意深くなぞり、骨折を確認します ⁶

上顆上骨折による骨膜反応 ⁷

脛骨に生じた骨肉腫 ⁸

軟部組織

以下の有無を確認します 腫れ , 異物 または 関節液貯留 場合によっては、軟部組織の損傷の方が視認しやすく、骨の病変をより注意深く検査するきっかけとなることがあります。

12歳の男児の膝のX線写真。中等度の膝関節液貯留（黒矢印）が認められ、膝蓋骨を前方に押し出し、上膝蓋包へも広がっています。 ⁹

脛骨平台骨折（青矢印）による脂肪血性関節液貯留（赤矢印） ¹⁰