Röntgentolkning (ABCS-metoden)

De ABCS metoden för tolkning av röntgenbilder innebär att bedöma följande:

• A justering och ledrymd
• B benstruktur
• C kortikala strukturer
• S mjuka vävnader
• 
  

Allmänna punkter

Glöm inte att granska alla bilder , jämför båda sidorna och undersök på nytt eventuella tidigare avbildning .

Om du upptäcker en avvikelse, förlorar du inte fokus tills du har granskat alla områden i bilden, annars kan du missa viktig patologi.

Justering och ledrymd

Förändringar i justering tyder på en fraktur, subluxation (delvis ledavvikelse) eller luxation .

När du beskriver förskjutningen anger du läget för den fragment distal till frakturstället beskrivs alltid.

Röntgenbilden nedan visar varför det är viktigt att ha fler än en vy .

Ledluxation i metakarpofalangella leden på den femte fingret. ¹

Titta noggrant på ledrymden för att identifiera förändringar såsom ledrymdens smalning på grund av brott på brosk , broskkalkning (som i chondrokalcinosis) eller ny benbildning (t.ex. osteofyter). Subchondral skleros (ökad benstäthet) finns ofta längs ledlinjerna hos patienter med artros.

Artros i vänster knä. Observera osteofytterna (höger sida av leden), försmalning av ledrymden och ökad subchondral benstäthet (svart pil). ²

Lateral röntgenbild av lumbal spondylos, med osteofyter markerade med pilar ³

Benstruktur

Förändrad densitet eller störning i den vanliga interna matrisen av fina vita linjer (trabekler) inom benmaterialet och den tjocka yttre omgivningen ( korteks ) kan tyda på patologi.

Hälsosam cortex och trabekler jämfört med osteomyelit. ^4,5

Cortices

Spåra konturen av varje ben som någon steg i cortexen kan indikera en fraktur eller annan patologi.

Infektioner och tumörer (primära och sekundära) är de vanligaste orsakerna till benförstörning.

En periostreaktion är bildningen av nytt ben som svar på skada eller andra stimuli på periostet som omger benet. Den kan vara det enda synliga tecknet på ett problem med benet (stressfraktur eller läkande fraktur, mild osteomyelit eller tumör).

Spåra noggrant runt benkortikalen för att identifiera frakturer (pil) ⁶

Periostreaktion vid supracondylär fraktur ⁷

Osteosarkom som påverkar tibian ⁸

Mjuka vävnader

Sök efter eventuella svullnad , främmande föremål eller utsläpp . Ibland är mjukdelsskador lättare att visualisera och kan utlösa en noggrannare undersökning av benpatologi.

Röntgenbild av knäet hos en 12-årig man, som visar ett knäutsläpp av måttlig allvarlighetsgrad, markerat med svarta pilar. Det förskjuter patellan framåt och sträcker sig in i suprapatellära bursan. ⁹

Lipohämartrös (röd pil) på grund av fraktur av tibialplattan (blå pil) ¹⁰