Interpretarea radiografiei (abordarea ABCS)

The ABCS abordarea interpretării radiografiei cu raze X implică evaluarea următoarelor elemente:

• A alinierea și spațiul articular
• B structura osului
• C vertebrele
• S țesuturile moi
• 
  

Puncte generale

Nu uitați să analizați toate imaginile , comparați ambele părți și reexaminați orice imaginea anterioară .

Dacă observați o anomalie, nu vă pierdeți concentrarea până când nu ați examinat toate zonele imaginii; în caz contrar, puteți omite o patologie importantă.

Aliniament și spațiu articular

Modificările de aliniament sugerează o fractură, subluxare (deplasare parțială) sau luxare .

Când descrieți deplasarea, poziția fragment distal localizarea fracturii este întotdeauna descrisă.

Radiografia de mai jos demonstrează de ce este important să se obțină mai multe imagini .

Deplasare articulară a articulației metacarpofalangiene a degetului 5. ¹

Examinați cu atenție spațiul articular pentru a identifica modificări precum îngustarea spațiului articular îngustare din cauza pierderea cartilajului , calcificare a cartilajului (ca în condrocalcinозă) sau formare nouă de os (de exemplu, osteofite). Scleroza subcondrală (creșterea densității osoase) este adesea prezentă de-a lungul liniilor articulare la pacienții cu artroză.

Artroză a genunchiului stâng. Se observă osteofitele (partea dreaptă a articulației), îngustarea spațiului articular și creșterea densității osoase subcondrale (săgeată neagră). ²

Radiografie laterală a spondilozei coloanei vertebrale lombare, cu osteofite marcate prin săgeți ³

Textura osului

O modificare a densității sau o perturbare a matricei interne obișnuite, formată din linii fine albe (trabecule), din interiorul substanței osoase și a acoperirii exterioare groase ( cortex ) poate indica o patologie.

Cortex sănătos și trabecule vs. osteomielită. ^4,5

Cortice

Trasați conturul fiecărui os, oricare ar fi acesta pas în cortex poate indica o fractură sau altă afecțiune patologică.

Infecția și tumorele (primare și secundare) sunt cele mai frecvente cauze ale distrugerii osoase.

Reacția periostală este formarea de os nou ca răspuns la leziune sau alte stimuli care afectează periostul din jurul osului. Aceasta poate fi singurul semn vizibil care indică o problemă cu osul (fractură prin stres sau în proces de vindecare, osteomielită ușoară sau tumoare).

Trasați cu atenție conturul cortexului osos pentru a identifica fracturile (săgeată) ⁶

Reacție periostală datorată unei fracturi suprakondiliene ⁷

Osteosarcom care afectează tibia ⁸

Țesuturile moi

Căutați orice umflarea , corpuri străine sau efuziuni . Uneori, leziunile țesuturilor moi sunt mai ușor de vizualizat și pot determina o inspecție mai atentă pentru patologie osoasă.

Radiografie a genunchiului unui băiat de 12 ani, care evidențiază o efuziune de medie gravitate la nivelul genunchiului, marcată de săgeți negre. Aceasta deplasează rotula anterior și se extinde în bursa suprapatelară. ⁹

Lipohemartroză (săgeată roșie) datorită unei fracturi a platoului tibial (săgeată albastră) ¹⁰