Røntgenanalyse (ABCS-metoden)

Den ABCS tilnærmingen til røntgenanalyse innebär vurdering av følgende:

• En justering og leddrom
• B beintekstur
• C vertebrer
• S myke vev
• 
  

Generelle punkter

Ikke glem å gjennomgå alle bilder , sammenlign begge sider og undersøk på nytt eventuelle tidligere avbildning .

Hvis du oppdager én unormalitet, ikke mist fokuset før du har gjennomgått alle områdene i bildet, ellers kan du overse viktig patologi.

Justering og leddrom

Endringer i justering tyder på en fraktur, subluksasjon (delvis luksasjon) eller luksasjon .

Når du beskriver forskyvningen, er posisjonen til fragment distal til bruddstedet beskrives alltid.

Røntgenbildet nedenfor viser hvorfor det er viktig å ha mer enn én vinkel .

Leddavløsning i metakarpofalangale leddet på den femte fingeren. ¹

Se nøye på leddrommet for å identifisere endringer som leddroms innsnevring grunnet brusktap , bruskmineralisering (som i kondrokalcinose) eller ny bevdannelse (f.eks. osteofytter). Subkondral sklerose (økt bentetthet) er ofte til stede langs leddlinjene hos pasienter med artrose.

Artrose i venstre kne. Merk osteofyttene (høyre side av leddet), innsnevring av leddrommet og økt subkondral bentetthet (svart pil). ²

Sidestillings-røntgenbilde av spondylose i lumbalvirvelsøylen, med osteofytter markert med piler ³

Beinstruktur

Endret tetthet eller forstyrrelse i den vanlige indre matrisen av fine hvite linjer (trabekler) innenfor beinets substans og den tykke ytre omgivelsen ( korteks ) kan indikere patologi.

Sunne kortikser og trabekler versus osteomyelitt. ^4,5

Kortikser

Tegn langs omrisset av hvert bein, da enhver steg i kortiksen kan indikere en bruddskade eller annen patologi.

Infeksjoner og tumorer (primære og sekundære) er de vanligste årsakene til benødestruksjon.

En periostreaksjon er dannelse av nytt bein som svar på skade eller andre stimuli på periostet som omslutter beinet. Den kan være det eneste synlige tegnet på et problem med beinet (stress- eller helende bruddskade, mild osteomyelitt eller tumor).

Tegn nøye langs beinkortiksen for å identifisere bruddskader (pil) ⁶

Periostreaksjon ved supracondylær bruddskade ⁷

Osteosarkom som påvirker tibia ⁸

Mykvev

Søk etter eventuelle svelling , fremmedlegemer eller væskeansamlinger . Noen ganger er skader på mykvev lettere å visualisere og kan føre til nærmere undersøkelse av knokelpatologi.

Røntgenavbildning av kneet til en 12 år gammel gutt, som viser en væskeansamling i kneet av moderat alvorlighetsgrad, markert med svarte piler. Den forskyver patella fremover og strekker seg inn i suprapatellare bursa. ⁹

Lipohemartrose (rød pil) forårsaket av brudd på tibial platå (blå pil) ¹⁰