Modifiche del punto di ingresso per la fissazione endomidollare delle fratture prossimali del femore: il metodo collineare centrale

Il chiodo ricostruttivo rappresenta un’opzione terapeutica efficace per le fratture prossimali del femore ed è attualmente ampiamente utilizzato nella pratica clinica. I punti di ingresso più comuni includono la fossa piriforme e la fossa trocanterica, ciascuno con i propri vantaggi e svantaggi. Alcuni chirurghi raccomandano inoltre l’utilizzo dell’aspetto mediale del grande trocantere come punto di ingresso per prevenire una deformità varus iatrogena della porzione prossimale del femore.

Tuttavia, l’anatomia ossea della porzione prossimale del femore presenta notevoli variazioni tra i diversi pazienti. Inoltre, le diverse geometrie dei vari chiodi intramidollari rendono difficile stabilire un unico punto di ingresso ottimale.

Gli autori internazionali hanno proposto il punto di ingresso collineare centrale , così chiamato perché si trova al centro del collo femorale ed è allineato con il canale midollare. Questo punto di ingresso si trova direttamente anteriormente alla fossa piriforme. Il suo utilizzo facilita un posizionamento accurato della vite di ricostruzione al centro del collo femorale e riduce il rischio di perforazione corticale anteriore della porzione distale del femore.

Tecnica del punto di ingresso: la punta del filo guida viene posizionata al centro del collo femorale ed è allineata con il canale midollare.

Sulla radiografia laterale, la punta del filo guida è visibile al centro del collo femorale.

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