Cambios en el punto de entrada para la fijación intramedular de fracturas proximales del fémur: el método colineal central

El clavo de reconstrucción es una opción terapéutica eficaz para las fracturas proximales del fémur y actualmente se utiliza ampliamente en la práctica clínica. Los puntos de entrada habituales incluyen la fosa piriforme y la fosa trocantérea, cada uno con sus propias ventajas y desventajas. Algunos cirujanos también recomiendan utilizar la cara medial del trocánter mayor como punto de entrada para prevenir la deformidad varo iatrogénica del fémur proximal.

Sin embargo, la anatomía ósea del fémur proximal varía considerablemente entre los pacientes. Además, las diversas geometrías de los distintos diseños de clavos intramedulares dificultan el establecimiento de un único punto de entrada óptimo.

Autores internacionales han propuesto el punto de entrada colineal central , denominado así porque se ubica en el centro del cuello femoral y es colineal con el canal medular. Este punto de entrada se sitúa directamente por delante de la fosa piriforme. Su uso facilita la colocación precisa del tornillo de reconstrucción en el centro del cuello femoral y reduce el riesgo de perforación cortical anterior del fémur distal.

Técnica del punto de entrada: la punta del alambre guía se posiciona en el centro del cuello femoral y se alinea con el canal medular.

En la radiografía lateral, la punta del alambre guía se observa en el centro del cuello femoral.

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