Änderungen des Einstiegs punktes bei der intramedullären Nagelung proximaler Femurfrakturen: Die zentral-kollineare Methode

Der Rekonstruktionsnagel ist eine wirksame Behandlungsoption für proximale Femurfrakturen und wird derzeit in der klinischen Praxis weit verbreitet eingesetzt. Häufig verwendete Einstiegsportstellen sind die Fossa piriformis und die Fossa trochanterica, wobei jede ihre eigenen Vor- und Nachteile aufweist. Einige Chirurgen befürworten zudem die Verwendung der medialen Seite des großen Trochanters als Einstiegsportstelle, um eine iatrogene Varusdeformität des proximalen Femurs zu vermeiden.

Die knöcherne Anatomie des proximalen Femurs variiert jedoch erheblich zwischen den Patienten. Zudem erschweren die unterschiedlichen Geometrien verschiedener intramedullärer Nageldesigns die Festlegung eines einzigen optimalen Einstiegsports.

Internationale Autoren haben die zentral-kollineare Einstiegsportstelle , so benannt, weil es sich in der Mitte des Oberschenkelhalses befindet und kollinear mit dem Markkanal verläuft. Dieser Einstiegspunkt liegt direkt vor der Fossa piriformis. Seine Verwendung erleichtert die genaue Platzierung der Rekonstruktionsschraube in der Mitte des Oberschenkelhalses und verringert das Risiko einer anterioren kortikalen Perforation des distalen Femurs.

Einstiegspunktmethode: die Spitze des Führungsdrahtes wird in der Mitte des Oberschenkelhalses positioniert und mit dem Markkanal ausgerichtet.

Auf der seitlichen Röntgenaufnahme ist die Spitze des Führungsdrahtes in der Mitte des Oberschenkelhalses zu sehen.

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