近位大腿骨骨折に対する髄内釘固定術の挿入部位の変更：中心同軸法

再建用髄内釘は、大腿骨近位部骨折に対する有効な治療選択肢であり、現在臨床現場で広く用いられています。一般的な挿入部位には、梨状筋窩および大転子窩があり、それぞれに利点と欠点があります。また、一部の外科医は、大腿骨近位部の医原性内反変形を予防するため、大転子の内側面を挿入部位として用いることを提唱しています。

しかし、大腿骨近位部の骨格構造は患者間で大きく異なります。さらに、さまざまな形状を持つ髄内釘の設計が多様であるため、単一の最適な挿入部位を確立することは困難です。

国際的な著者らは、「 中心同軸挿入部位」を提案しています 大腿骨頸部の中心に位置し、髄腔と一直線上にあることからこのように命名されています。この進入点は、梨状筋窩の直前に位置します。この進入点を用いることで、再建スクリューを大腿骨頸部の中心に正確に配置でき、遠位大腿骨の前側皮質貫通のリスクを低減します。

進入点の手技： ガイドワイヤーの先端を大腿骨頸部の中心に位置させ、髄腔と一致させます。

側面像のレントゲン写真では、ガイドワイヤーの先端が大腿骨頸部の中心に見えるようにします。

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