Modifications du point d’entrée pour le clouage intramédullaire des fractures fémorales proximales : la méthode centrale collinéaire

Le clou de reconstruction constitue une option thérapeutique efficace pour les fractures fémorales proximales et est actuellement largement utilisée en pratique clinique. Les points d’entrée courants comprennent la fosse piriforme et la fosse trochantérique, chacun présentant ses propres avantages et inconvénients. Certains chirurgiens préconisent également l’utilisation de l’aspect médial du grand trochanter comme point d’entrée afin de prévenir une déformation varus iatrogène du fémur proximal.

Toutefois, l’anatomie osseuse du fémur proximal varie considérablement d’un patient à l’autre. En outre, les géométries diverses des différents modèles de clous intramédullaires rendent difficile l’établissement d’un point d’entrée optimal unique.

Des auteurs internationaux ont proposé le point d’entrée central collinéaire , ainsi nommé car il est situé au centre du col fémoral et est aligné avec le canal médullaire. Ce point d’entrée se trouve directement en avant de la fosse piriforme. Son utilisation permet un positionnement précis de la vis de reconstruction au centre du col fémoral et réduit le risque de perforation corticale antérieure du fémur distal.

Technique du point d’entrée : la pointe du fil guide est positionnée au centre du col fémoral et alignée avec le canal médullaire.

Sur la radiographie latérale, la pointe du fil guide apparaît au centre du col fémoral.

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