লকিং কম্প্রেশন প্লেট (এলসিপি): নীতিসমূহ এবং চিকিৎসা প্রয়োগ

এলসিপি কোনো সর্বজনীন সমাধান নয়: ব্রিজিং ফিক্সেশনের যান্ত্রিক সীমাবদ্ধতা এবং ঝুঁকি

এই পর্যালোচনাটি লকিং কম্প্রেশন প্লেট (এলসিপি)-এর প্রযুক্তিগত উৎপত্তি, জৈব-যান্ত্রিক ভিত্তি এবং চিকিৎসা অনুশীলনের বিষয়ে আলোচনা করে। সংমিশ্রণ ছিদ্রগুলি ব্যবহার করে, এলসিপি দুটি পৃথক অভ্যন্তরীণ স্থায়িত্ব পদ্ধতিকে—প্রচলিত কম্প্রেশন প্লেটিং-এর মাধ্যমে চূড়ান্ত স্থায়িত্ব এবং ব্রিজিং প্লেটিং-এর মাধ্যমে আপেক্ষিক স্থায়িত্ব—একটি একক ইমপ্লান্টে একীভূত করে। লেখকরা উল্লেখ করেন যে, এলসিপি-সংক্রান্ত অধিকাংশ জটিলতাই ইমপ্লান্টের সহজাত ত্রুটির কারণে ঘটে না, বরং জৈবিক অস্টিওসিনথেসিস, প্লেট স্প্যান এবং স্ক্রু ঘনত্বের মতো মৌলিক নীতিগুলি লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। নিবন্ধটি বিভিন্ন ফ্র্যাকচার পরিস্থিতিতে প্লেটের দৈর্ঘ্য, স্ক্রু সংখ্যা এবং স্ক্রু বিন্যাসের জন্য বস্তুনিষ্ঠ রেফারেন্স মান প্রদান করতে ইন ভিট্রো পরীক্ষামূলক ডেটা এবং চিকিৎসা কেস সিরিজ সংগ্রহ করে।

ইতিহাসিক বিকাশ

হান্সম্যানের ১৮৮৬ সালের প্রথম অপারেশন থেকে শুরু করে অভ্যন্তরীণ প্লেট ফিক্সেশন ধারাবাহিকভাবে বিকশিত হয়েছে। এও/এএসআইএফ কম্প্রেশন প্লেটিং পদ্ধতিগুলি মানকীকরণ করে, যেখানে ডায়নামিক কম্প্রেশন প্লেট (ডিসিপি) অক্ষীয় কম্প্রেশন অর্জন করে ফ্র্যাকচার সাইটে বিষম ড্রিলিং-এর মাধ্যমে, যার লক্ষ্য ছিল চূড়ান্ত স্থিতিশীলতা এবং প্রাথমিক অস্থি নিরাময়। তবে, এই পদ্ধতির জন্য ব্যাপক শল্য প্রবেশ, অস্থির খণ্ডগুলি থেকে নরম টিস্যু সরিয়ে ফেলা প্রয়োজন হত, যা সংক্রমণ, ননইউনিয়ন এবং বিলম্বিত ইউনিয়নের হার বৃদ্ধি করেছিল। ১৯৮০-এর দশকে, ডায়াফিজিয়াল ফ্র্যাকচারে কম্প্রেশন প্লেটিং-এর সাথে বৃদ্ধি পাওয়া জটিলতা এবং ক্যালাস গঠনের মাধ্যমে দ্বিতীয়ক নিরাময় অর্জনকারী ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং-এর সাফল্যের পাশাপাশি নতুন চিন্তাভাবনার উদ্রেক ঘটে। ব্রিজিং প্লেটিং-এর ধারণা চালু করা হয়, যেখানে শল্য চিকিৎসা শুধুমাত্র সাইটের সংরেখণ, দৈর্ঘ্য এবং আবর্তন সংশোধন করে, কিন্তু কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার অঞ্চলটিকে বিঘ্নিত করে না। প্লেটটি ফ্র্যাকচার অংশ জুড়ে বিস্তৃত হয় এবং প্রক্সিমাল ও ডিস্টাল প্রধান খণ্ডগুলিতে আবদ্ধ হয়। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা প্রদান করে, যার ফলে ক্যালাস গঠন সম্ভব হয়, এবং একে জৈবিক অস্টিওসিনথেসিসও বলা হয়।

এলসিপি-এর প্রযুক্তিগত কেন্দ্র

লকিং কম্প্রেশন প্লেট (এলসিপি) পিসি-ফিক্স এবং লিস সিস্টেমগুলির অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে। এর বিপ্লবী বৈশিষ্ট্য হলো একটি একক প্লেটের মধ্যে দুটি সম্পূর্ণ আলাদা ফিক্সেশন পদ্ধতির একীভূতকরণ। কম্বিনেশন হোলগুলি সার্জনদের ঐচ্ছিকভাবে কনভেনশনাল ডায়নামিক কম্প্রেশন, লকিং হেড স্ক্রু সন্নিবেশ করে একটি ইন্টারনাল ফিক্সেটর তৈরি করা, অথবা উভয় ধরনের স্ক্রুর হাইব্রিড সংমিশ্রণ বেছে নেওয়ার সুযোগ দেয় (চিত্র ১)।

চিত্র ১। এলসিপি-এর কম্বিনেশন হোল নীতি, যা সার্জনকে ফ্র্যাকচার সাইটে প্রয়োজন অনুযায়ী ইন্টারনাল ফিক্সেটর এবং ডায়নামিক কম্প্রেশন উভয় নীতি প্রয়োগ করতে দেয়।

প্রচলিত প্লেটগুলি হাড়ের বিরুদ্ধে প্লেটটিকে চাপ দেওয়ার জন্য স্ক্রু ব্যবহার করে, যা প্লেট ও হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণের মাধ্যমে স্থিতিশীলতা তৈরি করে। অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর হিসেবে ব্যবহার করা হলে, এলসিপি (LCP) কর্টিকাল পৃষ্ঠের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের প্রয়োজন হয় না। তবে, এই নতুন প্রযুক্তি শল্যচিকিৎসা পদ্ধতির উপর নতুন ধরনের প্রয়োজনীয়তা আরোপ করে। পর্যালোচনাটি জোর দিয়েছে যে, এলসিপি-সম্পর্কিত সমস্যার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জৈবিক ব্রিজিং অস্টিওসিনথেসিসের মৌলিক নীতিগুলি উপেক্ষা করার কারণে দেখা যায়।

এলসিপি (LCP) প্রয়োগের জন্য প্রধান চিকিৎসা পরামিতিসমূহ

প্লেটের দৈর্ঘ্য

চিহ্নিত প্লেটিং সিস্টেমগুলিতে, প্লেটের দৈর্ঘ্য কমানো মৃদু টিস্যু বিচ্ছেদ কমায়। এই যুক্তি LCP-এর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। LCP অতিরিক্ত মৃদু টিস্যু আঘাত ছাড়াই দীর্ঘতর প্লেট ব্যবহারের অনুমতি দেয়; প্লেট নির্বাচন শুধুমাত্র ফ্র্যাকচারের জৈব-যান্ত্রিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে করা উচিত। প্লেট-স্প্যান অনুপাত হলো মোট প্লেট দৈর্ঘ্যকে মোট ফ্র্যাকচার দৈর্ঘ্য দিয়ে ভাগ করলে প্রাপ্ত মান। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে এই অনুপাত সাধারণত ২–৩ হওয়া উচিত; সরল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে এটি ৮–১০ হওয়া উচিত। স্প্যান বাড়ানো প্লেটের ওপর চাপ কমায়।

স্ক্রু সংখ্যা এবং বিন্যাস

স্ক্রু ঘনত্বকে সংযুক্ত করা স্ক্রুর সংখ্যা এবং প্লেটের মোট ছিদ্র সংখ্যার অনুপাত হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়; এই মানটি ০.৪–০.৫-এর নিচে রাখা উচিত। ঐতিহ্যগত প্লেটগুলির বিপরীতে, এলসিপি (LCP) প্রতিটি অস্থি খণ্ডে স্ক্রু বা কর্টিক্সের একটি নির্দিষ্ট সংখ্যা বাধ্যতামূলক করে না। গঠনগত স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে প্রতিটি প্রধান খণ্ডে কমপক্ষে দুটি মনোকর্টিক্যাল স্ক্রু ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয়। নিরাপত্তার জন্য, সাধারণত প্রতিটি প্রধান খণ্ডে ২–৩টি স্ক্রু স্থাপন করা হয়, যাতে একটি স্ক্রু যদি অপর্যাপ্ত আঁকড়ে থাকে, তবুও সামগ্রিক স্থিতিশীলতা বজায় থাকে। প্রতিটি প্রধান খণ্ডে কমপক্ষে একটি বাইকর্টিক্যাল স্ক্রু স্ক্রু-অস্থি ইন্টারফেসের কার্যকারিতা উন্নত করে, কিন্তু স্ক্রু ব্যর্থতার সম্ভাবনা নিজেই কমায় না। অক্ষীয় টান প্রতিরোধ শক্তি স্ক্রুর বাইরের ব্যাসের উপর নির্ভর করে; ৫.০ মিমি লকিং হেড স্ক্রু (LHS) মনোকর্টিক্যালভাবে ব্যবহার করলে এটি একটি ৪.৫ মিমি ঐতিহ্যগত বাইকর্টিক্যাল স্ক্রুর প্রায় ৭০% ধারণ ক্ষমতা অর্জন করে (চিত্র ৩)।

চিত্র ৩. টানা পরীক্ষার ফলাফল: মনোকর্টিকাল লকিং হেড স্ক্রুগুলি ৪.৫ মিমি বাইকর্টিকাল স্ক্রুগুলির চেয়ে ৭০% ধরণ শক্তি অর্জন করে।

স্ক্রুর সংখ্যা বাঁকানোর বলের বণ্টনকে পরিবর্তন করে। সর্বনিম্ন এবং সর্বোচ্চ স্ক্রু সংখ্যার মধ্যে বল বণ্টনের প্যাটার্নে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে (চিত্র ২)।

চিত্র ২. স্ক্রু সংখ্যা অনুযায়ী বল বিশ্লেষণ: সর্বনিম্ন (ক) এবং সর্বোচ্চ (খ) স্ক্রু বিন্যাসের মধ্যে বাঁকানোর বল বণ্টনের পার্থক্য।

যেসব কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারে প্রধান ফ্র্যাগমেন্টগুলির মধ্যে কোনো অস্থি যোগাযোগ নেই, সেখানে ফ্র্যাকচার অঞ্চলের সন্নিকটে স্ক্রুগুলি সন্নিবেশিত করতে হবে যাতে ব্রিজিং দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি পায় এবং প্লেটের চাপ ছড়িয়ে পড়ে। যেসব সরল ফ্র্যাকচারে অস্থি যোগাযোগ রয়েছে, সেখানে ফ্র্যাকচারের প্রতিটি পাশে ১-২টি কম্বিনেশন হোল খালি রাখতে হবে।

লকিং হেড স্ক্রু বসানোর সময় যদি অক্ষীয় বিচ্যুতি ৫°-এর বেশি হয়, তবে গঠনগত স্থিতিশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়; সুতরাং লক্ষ্য নির্দেশক যন্ত্র ব্যবহার করা আবশ্যিক। সাধারণ ও লকিং স্ক্রু একসাথে ব্যবহার করার সময় প্রথমে সাধারণ কম্প্রেশন স্ক্রুগুলি বসাতে হবে, পরে লকিং হেড স্ক্রুগুলি বসাতে হবে। এই ক্রমটি উলটে দিলে স্ক্রু-হাড় সংযোগস্থলে অতিরিক্ত চাপ পড়তে পারে।

প্লেট কনটার্লিং

অভ্যন্তরীণ ফিক্সেটর হিসেবে ব্যবহার করার সময় LCP-এর হাড়ের সঙ্গে নিখুঁত সংস্পর্শের প্রয়োজন হয় না। ডায়াফিজিয়াল ফ্র্যাকচারে, স্ক্রু ছিদ্রগুলির মধ্যবর্তী সামান্য বাঁকানো স্ক্রুগুলিকে বিভিন্ন দিকে নির্দেশিত করতে দেয়, যা বহুদিক আঁকড়াওয়ার সুযোগ প্রদান করে—বিশেষ করে অস্টিওপোরোটিক হাড়ের ক্ষেত্রে এটি উপকারী। মেটাফিজিয়াল অঞ্চলে, অতিরিক্ত প্লেট-হাড় ফাঁক এড়াতে এবং কোমল টিস্যুর উপর চাপ কমাতে শুধুমাত্র সামগ্রিক কনটার্লিং প্রয়োজন, যার ফলে বিচ্ছিন্ন দিকে স্ক্রু বসানো সম্ভব হয় এবং সামগ্রিক পুলআউট প্রতিরোধ বৃদ্ধি পায়।

শরীরবৃত্তীয়ভাবে পূর্ব-কনটার্ড LCP সিস্টেম

শরীরবিদ্যাগতভাবে পূর্ব-আকৃতি দেওয়া LCPগুলি এখন অপারেশনের সময় ব্যাপক বাঁকানোর প্রয়োজন হয় না; এগুলি শরীরবিদ্যাগত হ্রাস অর্জনে সহায়তা করে, এবং সংশ্লিষ্ট এইমিং ব্লকগুলি সঠিক লকিং স্ক্রু স্থাপনে সহায়তা করে, যা সার্জিক্যাল কাজের প্রবাহকে মানকীকরণ করে। পর্যালোচনায় ক্লিনিকালি উপলব্ধ সিস্টেমগুলির তালিকা দেওয়া হয়েছে: PHILOS প্রক্সিমাল হিউমারাস প্লেট, ডিস্টাল হিউমারাস LCP, ২.৪ মিমি ডিস্টাল রেডিয়াস সিস্টেম, হাত-বিশেষ LCP, ডিস্টাল ফিমার LCP, প্রক্সিমাল টিবিয়া LCP, ডিস্টাল টিবিয়া LCP, পাইলন-বিশেষ LCP, মেডিয়াল টিবিয়াল মেটাফিজিয়াল প্লেট, কন্ডাইলার প্লেট এবং ব্রড-কার্ভড LCP। ব্রড-কার্ভড LCP ফিমারের পিছনের বক্রতা গ্রহণ করতে পারে এবং পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার এবং কনুই আর্থ্রোডেসিসের পরে ফিক্সেশনের জন্য উপযুক্ত।

ইন ভিট্রো বায়োমেকানিক্যাল গবেষণা

ক্লিনিকাল চালু হওয়ার আগে অসংখ্য ইন ভিট্রো বায়োমেকানিক্যাল মূল্যায়ন করা হয়েছিল। দূরবর্তী রেডিয়াস C2 ফ্র্যাকচারের মৃতদেহের মডেলে, ভোলার লকিং কম্প্রেশন T-প্লেটগুলি প্রচলিত প্লেটগুলির তুলনায় উত্তম স্থিতিশীলতা দেখিয়েছিল। মৃতদেহের রেডিয়াস নমুনাগুলিতে, LCP এর অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র স্থিতিশীলতা ও টরশনাল প্রতিরোধে ক্ষমতা LC-DCP এর চেয়ে উত্তম ছিল। দূরবর্তী হিউমারাস ফ্র্যাকচার পরীক্ষায়, LCP স্থিতিশীল প্রাথমিক ফিক্সেশন অর্জন করেছিল। PHILOS প্রক্সিমাল হিউমারাস সিস্টেম, যার নমনীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে, অস্টিওপোরোটিক অস্থির ক্ষেত্রে কঠিন ইমপ্লান্টগুলির তুলনায় অস্থি-ইমপ্লান্ট ইন্টারফেসে শীর্ষ চাপ কমিয়ে প্রারম্ভিক ঢিলে হওয়ার হার কমিয়েছিল। লং-বোন ফ্র্যাকচার মডেলগুলিতে, LCP তুলনামূলক ইমপ্লান্টগুলির চেয়ে উচ্চতর ইয়েল্ড স্ট্রেন্থ প্রদর্শন করেছিল। কিছু নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্রচলিত প্লেটগুলির তুলনায় LCP এর বায়োমেকানিক্যাল শ্রেষ্ঠত্ব দেখানো হয়নি, কিন্তু কোনো গবেষণায় LCP এর বায়োমেকানিক্যাল অপর্যাপ্ততা প্রমাণিত হয়নি।

ক্লিনিকাল ফলাফল

এলসিপি ২০০১ সালে ক্লিনিকাল ব্যবহারে আসে। সমার (২০০৩) ১৬৯টি ক্ষেত্রের প্রাথমিক ক্লিনিকাল সিরিজ প্রকাশ করেন এবং উপসংহারে বলেন যে, এই সিস্টেমটি পরিপক্ক হয়েছে এবং জটিল ফ্র্যাকচার ও অসফল ইন্টারনাল ফিক্সেশনের পরে রিভিশন সেটিংসে বিশেষ মূল্য প্রদান করে। ডিস্টাল রেডিয়াস হলো একটি উচ্চ-ফ্রিক uency অ্যাপ্লিকেশন সাইট। ডর্সালি ডিসপ্লেসড ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, ভোলার লকিং প্লেটগুলি ডর্সাল এক্সটেন্সর টেন্ডন ইরিটেশন এড়ায়; ২.৪ মিমি এলসিপি অস্টিওপোরোটিক ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচারের ৮০% এর বেশি ক্ষেত্রে ভালো বা চমৎকার ফলাফল অর্জন করেছে। যদিও সরাসরি ইমপ্লান্ট খরচ বেশি, তবুও এই সিস্টেমটি রিডাকশন হারানো ছাড়াই শীঘ্রই সম্পূর্ণ সক্রিয় গতির পরিসর সম্ভব করে। সাহিত্যে এলসিপি-এর ব্যবহার স্যাক্রাল ফ্র্যাকচার, ট্রান্সভার্স স্টার্নাল ফ্র্যাকচার, পেরিপ্রোস্থেটিক ফ্র্যাকচার, ডিস্টাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওপোরোটিক ননইউনিয়নের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।

পর্যালোচনাটি রেকর্ড করে যে অধিকাংশ এলসিপি-সম্পর্কিত জটিলতা ইমপ্লান্টের গুরুতর ব্যর্থতা নয়, বরং ব্রিজিং অস্টিওসিনথেসিস নীতিগুলি মেনে চলতে ব্যর্থ হওয়ার ফলাফল। দেরিতে হাড় জোড়া লাগা, যদিও কিছু ক্ষেত্রে (বিশেষ করে ফোরআর্ম ফ্র্যাকচার এবং ওপেন-ওয়েজ প্রক্সিমাল টিবিয়াল অস্টিওটোমিতে) দেখা গেছে, তবুও সামগ্রিকভাবে এটি খুব কম হারে ঘটেছে। চিত্র ৪-এ দূরবর্তী টিবিয়ার ফ্র্যাকচারের একটি কেস দেখানো হয়েছে যেখানে এমআইপিও ব্রিজিং ফিক্সেশন ব্যবহার করা হয়েছে।

চিত্র ৪। এও৪৩-এ২ টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার: দূরবর্তী টিবিয়া এলসিপি কেস; ফিবুলা কনভেনশনাল প্লেটিং নীতি অনুযায়ী ফিক্স করা হয়েছিল, অন্যদিকে টিবিয়াকে এমআইপিও ব্রিজিং অস্টিওসিনথেসিস ব্যবহার করে ফিক্স করা হয়েছিল।

অপর্যাপ্ত ব্রিজিং নীতির কারণে যে ব্যর্থতা ঘটে, সেগুলি দীর্ঘতর প্লেট ব্যবহার করে এবং স্ক্রু কনফিগারেশন সামঞ্জস্য করে পুনরায় সংশোধন করা যেতে পারে। চিত্র ৫-এ একটি আলনার শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের উদাহরণ দেখানো হয়েছে যেখানে প্রাথমিক স্ক্রুগুলি ফ্র্যাকচার অঞ্চলের খুব কাছাকাছি স্থাপন করা হয়েছিল, ফলে ননইউনিয়ন ঘটেছিল; পরবর্তীতে ১০-ছিদ্র দীর্ঘতর প্লেট ব্যবহার করে এবং মেডিয়াল স্ক্রুগুলিকে পুনরায় স্থাপন করে ব্রিজিং স্প্যান বাড়ানোর পর, সংশোধনের ৩ মাস পরে ইউনিয়ন অর্জন করা হয়েছিল।

চিত্র ৫। AO22‑A3 পূর্ববাহু ভাঙনের LCP কেস: প্রাথমিক ৮-ছিদ্র প্লেটে স্ক্রুগুলি ভাঙনের খুব কাছাকাছি ছিল, যার ফলে ৫ মাস পর অসংযোগ ঘটে; দীর্ঘতর ১০-ছিদ্র প্লেট দিয়ে পুনরায় অপারেশন, স্ক্রু পুনঃঅবস্থান এবং বৃদ্ধি পাওয়া ব্রিজিং দৈর্ঘ্যের ফলে ৩ মাস পর রেডিওগ্রাফিক সংযোগ ঘটে।

LCP-কে আর্থ্রোডেসিস পুনর্বিবেচনায়ও ব্যবহার করা হয়েছে। চিত্র ৬ একটি কর্ণ আর্থ্রোডেসিস অসংযোগের কেস দেখায়, যা সংক্রমিত পুনর্বিবেচনা কর্ণ প্রোস্থেসিস অপসারণ এবং বাইরের ফিক্সেশনের পর ঘটেছিল। একটি বাঁকানো ২০-ছিদ্র ৪.৫/৫.০ মিমি LCP-এর সংমিশ্রণে অন্য একটি ১০-ছিদ্র LCP এবং স্ব-উৎপন্ন ক্যান্সেলাস অস্থি গ্রাফ্ট ব্যবহার করে অপারেশনের ৬ মাস পর সংযোগ সাধিত হয়।

চিত্র ৬। বাইরের ফিক্সেশন ব্যবহার করে কর্ণ আর্থ্রোডেসিসের পর দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ ও অসংযোগ; একটি বাঁকানো ২০-ছিদ্র ৪.৫/৫.০ মিমি LCP এবং একটি ১০-ছিদ্র LCP-এর সংমিশ্রণে স্ব-উৎপন্ন ক্যান্সেলাস অস্থি গ্রাফ্ট দিয়ে পুনর্বিবেচনা করা হয়, যার ফলে ৬ মাস পর সংযোগ ঘটে।

উল্লেখ (পর্যালোচনা বিষয়বস্তু থেকে উদ্ভূত)

1. নিমেয়ার পি, সুডকাম্প এন পি। লকিং কমপ্রেশন প্লেট (এলসিপি) এর নীতিসমূহ ও চিকিৎসায় প্রয়োগ। অ্যাক্টা চিরুর্জিয়ায়ে অর্থোপেডিকায়ে এট ট্রমাটোলজিয়ায়ে চেকোস্ল., ২০০৬, ৭৩: ২২১‑২২৮।
2. ব্ল্যাটার, জি, ওয়েবার, বি জি: ওয়েভ প্লেট অস্টিওসিনথেসিস হিসাবে উদ্ধার পদ্ধতি। আর্ক অর্থোপ ট্রমা সার্জ, ১০৯: ৩৩০‑৩, ১৯৯০।
3. ফ্লোরিন, এম, আরজডর্ফ, এম, লিঙ্কে, বি, অয়ার, জে এ: ঘোড়ার ফ্র্যাকচার চিকিৎসার জন্য পাওয়া যাওয়া ৪টি ভিন্ন ইমপ্লান্টের দৃঢ়তা ও শক্তির মূল্যায়ন: একটি অস্থি প্রতিস্থাপন ব্যবহার করে ২০ ডিগ্রি তির্যক লংবোন ফ্র্যাকচার মডেলের উপর একটি গবেষণা। ভেট সার্জ, ৩৪: ২৩১–৮, ২০০৫।
4. ফ্র্যাঙ্কি, এল, সিয়াং, জে: পেরিপ্রোস্টেটিক ফিমোরাল ফ্র্যাকচারের জন্য লকিং কমপ্রেশন প্লেট ফিক্সেশন। ঝোংগুও শিউ ফু চং জিয়ান ওয়াই কে জা জি, ১৬: ১২৩–৫, ২০০২।
5. ফ্রিগ, আর: লকিং কমপ্রেশন প্লেটের বিকাশ। ইনজুরি, ৩৪ সাপ্ল ২: বি৬‑১০, ২০০৩।
6. গার্ডনার, এম. জে., ব্রোফি, আর. এইচ., ক্যাম্পবেল, ডি., মাহাজান, এ., রাইট, টি. এম., হেলফেট, ডি. এল., লরিচ, ডি. জি.: একটি ক্যাডাভার রেডিয়াস মডেলে লকিং কম্প্রেশন প্লেট এবং ডায়নামিক কম্প্রেশন প্লেটের তুলনায় যান্ত্রিক আচরণ। জে. অর্থোপ. ট্রমা, ১৯: ৫৯৭–৬০৩, ২০০৫।