Tá aonach a dhéanamh de dhraíocht réamh-oibríochta ag teastáil do TKA agus THA, ní amháin i ndiaidh an oibre.

Anailís Iomlánach ar Aghaidh-acha na hOspidéala do Oibríochtaí Athsholáthar Cois agus Glúin


Tugann an chuid seo plé mhionsonraithe ar an gcoimhlint agus ar na buntáistí a bhaineann le haghaidh-acha fheidhmiúla roimh oibríochtaí athsholáthar cois agus glúin, ag tarraingt ar raon leathan litríochtaí leighis agus acmhainní oideachais do phacientí. Tá anailís mar aidhm a chur in iúl gach taobh den phróiseas taighde, chun tuiscint iomláin a sholáthar do phacientí agus do thairgtheoirí sláinte.

Cúlra agus Sainmhíniú

Cleachtaí fónta roimh oibríocht, a dtugtar uaireanta réamh-athchóiriú orthu, atá comhdhéanta de shraith ghníomhaíochtaí fisiciúla deartha chun othair a ullmhú do oibríochtaí in ionadú na n-uisce, go háirithe do ionaduithe cois agus glúine. I measc na gcleachtaí seo tá trealamh neart, cleachtaí cothromais, agus cláranna solúbthachta, a chuirtear le chéile chun an staid fhisiciúil an othair a fheabhsú roimh an oibríocht. Is é an sprioc ná neart na miasa a bhfuil a bheanadh, an pian a laghdú, agus an gluaiseacht a fheabhsú, chun bunús a chur le toradh níos fearr ón oibríocht agus aistriú níos tapúla.

Fianaise ó Athbhreithnithe Córasacha agus ó Mhéata-anailísí

Tá taighde ar leithligh déanta ar thionchar na gcleachtaí roimh oibríocht ar thoraidh ionadú na n-uisce. D’aimsigh athbhreithniú córasach agus méata-anailís le Moyer et al. (2017) go bhfeabhsaíonn cleachtaí agus oideachas roimh oibríocht an toradh tar éis artroplastachta iomlán na coise (THA) agus artroplastachta iomlán na glúine (TKA) go mór, ag laghdú an phian i ndiaidh na hoibríochta, ag fheabhsú an fheidhmiú, agus ag gearrthar an tréimhse a chaithtear sa spideoil ( JBJS Reviews tá an staidéar seo bunaithe ar thriailí rialaithe randamach, ag soláthair tacaíocht le heolas meán-chaileachta don réamh-oiliúint.

D’fhógus anailís mhírshonraí eile le Wang et al. (2021) ar thriailí crosa a chuirtear isteach (TKA), ag léiriú go bhfeictear feabhas ar na héifeachtaí réamh-oiliúna i dtosach an athchóirithe, lena n-áirítear neart níos láidre sa ghrúpa ceathaircheannach, fliuchadh níos leithne ar an gcoinnle, agus scóir níos ísle ar an t-indeas artritis tar éis an oibre (Annals of Palliative Medicine). Suggests these findings that pre-operative exercises enhance muscle strength and joint stability, crucial for recovery. Wang

Don mhalartú coinnle, thaispeáin athbhreithniú córasach ó 2013 éifeachtaí dearfacha réamh-oiliúna, go háirithe i bhreithniú an chráite agus i mbunaithe an fheidhme roimh an oibríocht, cé gur b’fhéidir nach raibh na bua chomh leanúnach do mhionghabháil coinnle (ScienceDirect). Léiríonn sé seo difríocht dhóchúla i n-éifeachtacht idir malartú coinnle agus malartú coinnle, rud a ghlacann le tuilleadh taighde.

Buaistí Sonracha agus Meicnícím

Is féidir na beneifí a bhaineann le haghaidh oibreanna roimh oibríocht a roinnt i gcúpla réimse tábhachtach, agus tá staidéir cliniciúla agus acmhainní foghlama do phacientí ina n-áiriceáil.

• Laghdu ar an nGalar: Tá léiriú ar an gcothrom le haghaidh oibreanna roimh oibríocht, go háirithe do osteoarthritis an ghnáith, go laghdaíonn an pian roimh an oibríocht, le difríochtaí meáncaighdeáin chaighdeánaithe a léiríonn feabhas suntasach ( ScienceDirect ). Is féidir an laghdú sin sa phian cabhrú le comfhoirne an phacient agus a ullmhaíocht don oibríocht.

• Neart agus Sionnachas an Chraicinn: Tá aghaidh cosúil le gluteal sets, straight leg raises, agus hip abductions ann chun na bformhacha timpeall an ghnaith a neartú, ag tacú leis an ngnáith nua tar éis an oibríochta. Mar shampla, molann Penn State Health aghaidh cosúil le ankle pumps agus quad sets chun na cosa a neartú sula dtarlaíonn an t-athshocruithe cois ( Penn State Health ). Tá sé seo ríthábhachtach mar is príomhchúis le laghad fheidhmeachta tar éis an oibríochta é an laghad neart.

• Feabhas ar an Raon Gluaiseachta agus ar an mBualadh: D’fhionn staidéar 2023 ar phacientí TKA go raibh trealamh neart ard-roimh oibríocht, in éineacht le trealamh cothrom, tar éis feabhsú ar raon gluaiseachta an ghlúin agus ar laghdú risc titim, le feabhsú suntasach ar scóir an Scála Cothrom Berg ( Journal of Orthopaedic Surgery and Research ). Don t-athshocrú cois, fheabhsaíonn aghaidh chomhshaoil cosúil le seo an ghluaiseacht, ag cur cabhrach le gníomhaíochtaí cosúil le haghaidh na ndroichead agus siúl.

• Athfhillteadh Luaithe agus Turasanna Ospidéil Giorra: Tagann An Roinn Ghinearálta na nAustráile (2020) ar a dtugtar RACGP go bhfuil an trealamh roimh oibríocht in ann an tréimhse a chaitear san ospidéal a ghortú agus an fheidhmiú i ndiaidh na hoibríochta a fheabhsú, agus tá sé seo tacaithe ag meata-anailís trialanna randamaithe rialaithe ( RACGP ). Tá sé seo go háirithe tábhachtach ós rud é go bhféadfadh liostaí fanach a bheith fada agus ós rud é gur mian linn na toraí a fheabhsú.

• Laghdú ar an ghiarracht ar chúram istigh san ospidéal: Is éard atá i gceist leis an mbrí a thagann ó acmhainní oideachais do phacientí ná go bhféadfaí an riachtanas le cuidiú laistigh de thithe sláinte a laghdú go dtí 73% do phacientí a bhí ag déanamh athshocrú cois, mar a luaitear ag Performance Health, bunaithe ar staidéir a thugann léargas ar an méid a fheabhsaíonn neart an t-éileamh ar ghluaiseacht luath ( Performance Health ). Is féidir leis seo tionchar mór a dhéanamh ar chostais an aithris agus ar thaoide an phacient.

Oideachas agus Imlíneadh an Oileánaigh

Imní na haghaidh roimh oibríocht freisin imníonn páirt i mbreis oideachais do phacientí agus i ngluaiseacht orthu. Léiríonn alt ón RACGP go bhfuil sé tábhachtach sula dtosnaítear an t-oibríocht go ndéantar súil mhóra a shocrú trí réamh-oideachas, rud a chinntíonn go mbeidh na pacientí páirteach go díreach sa phróiseas cóireála, agus is é seo ríthábhachtach don ullmhú intinne agus don leanúint le hathshocrú tar éis an oibríochta ( RACGP ). Déanann an blag Orthopedics Ollscoil comparáid idir réamh-oideachas agus oiliúint do mharatón, ag cur béime ar a thábhacht i leith ullmhú na bpaclach agus an cholainn don aithris ( University Orthopedics ).

Cumasú Práctach agus Samplaí

Tairgeann acmhainní oideachais do phacientí aghaidh ar aghaidh a mhíniú le haghaidh ré-athchóirithe. Mar shampla, liostálann Trinitas Regional Medical Center aghaidh ar aghaidh mar a leanas: gluteal sets (brú an chúlchraiceann ar feadh 5 soicind, athaigh 10 uair, dhá nó trí uair sa lá) agus straight leg raises do chur i bhfeidhm ar an mbuama, ag béim a chur ar a gceangal le láimhseáil ( Trinitas Regional Medical Center ). Do chur i bhfeidhm ar an gcoillín, molann Allina Health aghaidh ar aghaidh mar a leanas: ankle pumps agus quad sets, ag tabhairt faoi deara go dtógann siad amháin nó dhá uair sa lá, gach lá roimh an oibríocht ( Allina Health ). Taispeánann na samplaí seo conas a aghaidh ar aghaidh ré-oibreacha a chuirtear in eagar do riachtanais aonair, agus cuirtear i gcomhair na bpacientí go mbeidís in ann a gcumas a mheas agus a stopadh má éiríonn an donas níos mó.

An pictiúr thuas: Aghaidh ar aghaidh fheidhmiúla ré-oibreacha do thotal hip arthroplasty (THA).

An pictiúr thuas: Aghaidh ar aghaidh fheidhmiúla ré-oibreacha do thotal knee arthroplasty (TKA).