Para TKA e THA, tamén se requiren exercicios de rehabilitación preoperatorios, non só despois da cirurxía.

Análise abrangente dos exercicios preoperatorios para a substitución de anca e xeonllo


Esta sección ofrece un exame detallado da necesidade e os beneficios dos exercicios funcionais preoperatorios antes da substitución de anca e xeonllo, baseándose nunha ampla gama de literatura médica e recursos de educación para pacientes. A análise ten como obxectivo cubrir todos os aspectos considerados no proceso de investigación, garantindo unha comprensión exhaustiva tanto para os pacientes como para os profesionais sanitarios.

Antecedentes e definición

Exercicios funcionais preoperatorios, frecuentemente chamados prehabilitación, comprenden un conxunto de actividades físicas deseñadas para preparar aos pacientes para a cirurxía de substitución articular, especificamente para substitucións de anca e xeonllo. Estes exercicios inclúen normalmente entrenamento de forza, exercicios de equilibrio e rutinas de flexibilidade, adaptadas para mellorar a condición física do paciente antes da cirurxía. O obxectivo é optimizar a forza muscular, reducir a dor e mellorar a mobilidade, o que favorece resultados cirúrxicos mellor e unha recuperación máis rápida.

Evidencia de Revisións Sistematicas e Meta-Análises

A investigación explorou extensivamente o impacto dos exercicios preoperatorios nos resultados da substitución articular. Unha revisión sistemática e meta-análise de Moyer et al. (2017) atopou que os exercicios e a educación preoperatorios melloran significativamente os resultados despois da artroplastia total de anca (THA) e da artroplastia total de xeonllo (TKA), reducindo a dor postoperatoria, mellorando a función e acurtando a duración da estancia hospitalaria ( JBJS Reviews Este estudo, baseado en ensaios controlados aleatorizados, ofrece evidencia de calidade moderada que apoia a prehabilitación.

Outra metaanálise de Wang et al. (2021) centrouse na artroplastia total de xeonllo (TKA), amosando que as intervencións de exercicio preoperatorias melloran os efectos da rehabilitación inicial, con maior forza do cuádriceps, maior flexión do xeonllo e puntuacións reducidas no índice de artrite despois da cirurxía (Annals of Palliative Medicine). Estes achados suxiren que os exercicios preoperatorios melloran a forza muscular e a estabilidade articular, aspectos cruciais para a recuperación. Wang

Para a substitución de anca, unha revisión sistemática de 2013 indicou efectos preoperatorios positivos, especialmente na redución da dor e na mellora da función antes da cirurxía, aínda que os beneficios foron menos consistentes nas substitucións de xeonllo (ScienceDirect). Isto pon de manifesto unha posible diferenza na eficacia entre anca e xeonllo, o que require unha investigación adicional.

Beneficios e mecanismos específicos

Os beneficios dos exercicios previos á operación poden agruparse en varias áreas clave, apoiadas por estudos clínicos e recursos de educación para os pacientes:

• Redución da dor: Os exercicios previos á operación, especialmente para a artrose de xeonllo, demostraron reducir a dor antes da cirurxía, coas diferenzas medias estandarizadas que indican unha mellora significativa ( ScienceDirect ). Esta redución da dor pode mellorar a comodidade e a preparación do paciente para a cirurxía.

• Forza muscular e flexibilidade: Exercicios como os xogos glúteos, as elevacións de perna estirada e as abducións de cadeira fortalecen os músculos ao redor da articulación, apoiando a nova articulación despois da cirurxía. Por exemplo, Penn State Health recomenda exercicios como as bombas de tornozelo e os xogos de cuádriceps para comezar a fortalecer as pernas antes da substitución de cadeira ( Penn State Health ). Isto é crucial, xa que a debilidade muscular é unha das principais causas de deterioro funcional despois da cirurxía.

• Mellora da amplitude de movemento e do equilibrio: Un estudo de 2023 en pacientes con artroplastia total de xeonllo atopou que o adestramento de forza de alta intensidade previo á intervención, combinado co adestramento do equilibrio, mellorou a amplitude de movemento do xeonllo e reduciu o risco de caídas, con melloras significativas nas puntuacións da Escala de Equilibrio de Berg ( Journal of Orthopaedic Surgery and Research ). Para a substitución de cadeira, exercicios semellantes melloran a mobilidade, facilitando actividades como subir escaleiras e camiñar.

• Recuperación máis rápida e estancias hospitalarias máis curtas: O Royal Australian College of General Practitioners (2020) observa que a prehabilitación pode acurtar a duración da estancia hospitalaria e mellorar a función postoperatoria, apoiado por unha metaanálise de ensaios clínicos aleatorizados ( RACGP ). Isto é particularmente importante dada a posibilidade de listas de espera longas e a necesidade de optimizar os resultados.

• Redución da necesidade de atención hospitalaria: Un detalle inesperado dos recursos de educación ao paciente é que a prehabilitación pode reducir a necesidade de atención hospitalaria ata un 73 % nos pacientes que se someten a substitución da anca, segundo Performance Health, baseándose en estudos que amosan que o aumento da forza axuda á mobilidade inicial ( Performance Health ). Isto pode ter un impacto significativo nos custos de recuperación e na experiencia do paciente.

Educación e implicación do paciente

Os exercicios preoperatorios tamén desempeñan un papel na educación e implicación do paciente. O artigo da RACGP salienta que establecer expectativas axeitadas mediante a prehabilitación garante que os pacientes participen activamente no seu proceso de tratamento, o cal é vital para a preparación mental e a adhesión á rehabilitación postoperatoria ( RACGP ). O blog de University Orthopedics compara a prehabilitación co adestramento para un maratón, destacando a súa importancia na preparación dos músculos e do corpo para a recuperación ( University Orthopedics ).

Implementación práctica e exemplos

Os recursos de educación para pacientes proporcionan exercicios específicos para ilustrar a prehabilitación. Por exemplo, o Trinitas Regional Medical Center enumera exercicios como os xogos glúteos (apretar as nalgas durante 5 segundos, repetir 10 veces, dúas ou tres veces ao día) e as elevacións da perna estirada para a substitución da anca, resaltando o seu papel no fortalecemento ( Trinitas Regional Medical Center ). Para a substitución da xeonlla, a Allina Health recomenda exercicios como as bombas do toello e os xogos do cuádriceps, indicando que se poden facer unha ou dúas veces ao día, todos os días antes da cirurxía ( Allina Health ). Estes exemplos amosan como os exercicios preoperatorios se adaptan ás necesidades individuais, aconsellándose aos pacientes que avalien a súa capacidade para facer exercicio e que deixen de falo se aumenta a molestia.

Imaxe superior: Exercicios funcionais preoperatorios para a artroplastia total da anca (THA).

Imaxe superior: Exercicios funcionais preoperatorios para a artroplastia total da xeonlla (TKA).