ТКА болон ТХА-ын өмнөх сэргээн бүтээх дасгалууд нь зөвхөн мөчдийн үйл ажиллагаа харгис бүтэцтүүлэх үйлдлийн дараа биш, харин үйлдлийн өмнөх үед ч шаардлагатай.

Төвхөн ба үе мөчний солилт хийх өмнөх дасгалуудын нүүрснүүр шинжилгээ


Энэ хэсэг нь төвхөн ба үе мөчний солилт хийх өмнөх функциональ дасгалуудын шаардлагатай байдал ба давуу талуудыг өргөн хүрээний анагаах ухааны ном зохиол болон өвчтний мэдлэг өгөх нөөцүүдээс тулгуурлан дэлгэрэнгүй шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээ нь судалгааны явцад авч үзэж буй бүх талуудыг хамрахыг зоримуй, өвчтнүүд ба сүүлд ажиллах зүйлд хүртэл бүхнийг гүнзгилүүр ойлгохыг хангана.

Дүрснүүр ба тодорхойлолт

Функціональны предоперацин упражнениуд, як дүрмүүлд нь предреабилитацин упражнениуд гэж нэрлэдэг, нь үе мөчний солилт хийх үед өвчтний биеийн бүтцийг бэлдэх зорилгоор тодорхойлогдсон физик упражнениудын олонлог юм, түүнд үсрийн болон шүүртний солилт хийх үед үүрд хамаарах упражнениуд орой. Эднүүд нь их түүнд хүчний хөгжүүлэх упражнениуд, тэнцвэр хадгалуулэх упражнениуд, нугалуур хөдөлгөөний чадварыг сайжруулэх упражнениуд бөлгөөн бүрдүүлдэг, өвчтний биеийн бүтцийг операцийн өмнө сайжруулэх зорилгоор хийдэг. Зорилго нь булчингийн хүчийг оптимал түвшинд авчрах, өвдөлтийг багасгах, хөдөлгөөний чадварыг нэмэгдүүлэх бөлгөөн бүрдүүлдэг, ийнхүү операцийн үр дүнг сайжруулж, сэдэрхийлэх хугацааг бүртгүүлэх үүрд хамаарах нөхцөлүүдийг бүрдүүлдэг.

Систематик хайрхан ба мета-анализын бүтээлүүд

Предоперацин упражнениудын үе мөчний солилт хийх үед үр дүнг дэлгэрүүлэн судалж ирсэн. Мойер с.б. (2017) систематик хайрхан ба мета-анализын дүнгүүр предоперацин упражнениуд ба сургалт нь бүтэн үсрийн артропластика (THA) ба бүтэн шүүртний артропластика (TKA)-ын дараа үр дүнгүүдийг наад захын хэмжээнд сайжруулдэг, постоперацин өвдөлтийг багасгадэг, функцийг нэмэгдүүлдэг, хөндлөнгөөн хугацааг бүртгүүлдэг ( JBJS Reviews ) Энэ судалгаа санамсүргүй хяналттай туршилтууд үндэслэн дунд зэрэг чанарын баталгаа өгч, урьдчилан саяхан бэлдүүлэлтийн ач холбогдолыг хүлээн зөвшөөрүүлж буй.

Вангийн бүлгийн (2021) нөгөө мета-анализ ТКА-д төвлөрсөн бөгсний үеийн мөчрийн үйл ажиллагааг сайжруулж, үүрдийн бүлүүр хүчтэрүүлж, үеийн нугалах өнцгийг өргөтгөж, үеийн үрэлдүүлэлтийн индексийн онооны хэмжээг бууруулж буй газар нутгийн үр дүнг харуулж буй («Анналс оф Паллиатив Медисин»). Эднүүд нь урьдчилан хийгдэх дасгалууд мөчрийн хүчтэрүүлж, үеийн тогтвортой байдалд нөлөөлж, үүрдийн саяхан бэлдүүлэлттүүдийн тулд онцгой чухал гэдгийг зааж буй. Ванг

Бөгсний солилцооны үед 2013 онд хийгдсэн систематик хайрхан шинжилгээ урьдчилан хийгдэх нөлөөллийн бүх талын үр дүнг харуулж буй, түүнд үеийн өвдөлт бууруулж, үйл ажиллагааг сайжруулж буй, гэтэд үеийн солилцооны үед үр дүнгүүд илүү тогтвортой бус буй (СайенсДайрект). Энэ нь бөгсний болон үеийн солилцооны үед үр дүнгүүдийн ялгаатай байдалд анхааруулж буй, түүнийг нүүрнүүр шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Тодорхой үр дүнгүүд ба механизм

Операцийн өмнөх дасгалуудын давуу талуудыг клиник судалгаа болон өвчтний сургалтын нөөцүүдийн тусламжтайгаар хэд хэдэн гол салбарт хувааж болно:

• Өвдөлтийн бүзүүрлүүр: Операцийн өмнөх дасгалууд, түүнд үе мөчний остеоартритын үед онцгой анхаарах шаардлагатай, операцийн өмнө өвдөлтийг багасгаж, стандартчилсан дундаж зөрүүд нь ажиглагдаж буй чинь илүү сайн үр дүн үзүүлж буй ( ScienceDirect ). Энэ өвдөлтийн багасалт өвчтний хөнгөвлөлт ба операцийн бэлдмүүрт нь нөлөөлж буй.

• Булчин хүч ба уянхай байдал: Хөлдүүр булчинуудын хиймүүд, шулуун хөлдүүрснүүд, тавхайг холдуулах дасгалууд нь үе мөчний орчимд булчинуудыг хүчирхүүлж, шинэ үе мөчнийг операцийн дараа дэмжинэ. Жишээлбэл, Penn State Health нь тавхайг хөдөлгөх ба өмнөд булчинуудын хиймүүд гэх мэт дасгалуудыг тавхайг солих операцийн өмнө хөлдүүрснүүдийг хүчирхүүлж эхлэхийн тулд зөвлөж буй ( Penn State Health ). Энэ нь маш чухал, учир нь булчинуудын сулрал нь операцийн дараа функциональ буулталын гол шалтгаан юм.

• Хөдөлгөөний хүрээ ба тэнцвэр: ТКА-ийн өвчтөнд хийсэн 2023 оны судалгаагаар мэс заслын өмнөх өндөр хүчдэлийн дасгал, тэнцвэртэй дасгал зэрэг нь бууны хөдөлгөөний цар хүрээг сайжруулж, унах эрсдлийг бууруулсан бөгөөд Бергийн тэнцвэртэй хэмжээнд ихээхэн сайжирсан байна ( Дэвсгэр эмчилгээний сургууль ба шинжлэх ухаан ) Хөлбөмбөгийн орлуулалтын хувьд ижил төрлийн дасгал хөдөлгөөн нь хөдөлгөөн чадавхийг сайжруулж, шатанд дээшлэх, алхах зэрэг үйл ажиллагааг хялбар болгодог.

• Өвчлөх эрхгүй, эмнэлэгт богино хугацаагаар байх: Австралийн хааны ерөнхий эмчдийн дээд сургууль (2020) нь эргэлтэд оруулах туршилтын мета шинжилгээний дэмжлэгтэйгээр урьдчилан сэргээлт нь оршин суух хугацааг богино болгож, мэс заслын дараах үйл ажиллагааг сайжруулж болно гэж тэмдэглэжээ ( RACGP ) Энэ нь урт хугацааны хүлээх жагсаалтыг бий болгож, үр дүнг сайжруулах шаардлагатай тул онцгой ач холбогдолтой.

• Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлага багассан: Эмч нарын боловсролын нөөцөөс харагдсан гэнэтийн мэдээлэл бол үр дүнгийн эрүүл мэндийн байгууллагад дурдсанаар, өвчтөнд зориулсан эмчилгээний өмнөх эмчилгээ нь өвчтөнд зориулсан эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагаг 73% хүртэл бууруулж чадна ( Ажил гүйцэтгэх эрүүл мэнд ) . Энэ нь үүрдийн зардлыг ба өвчтний туршлагыг хүнд нөлөөлж болой.

Өвчтний сургалт ба оролцоо

Үүрдийн дасгалууд нь мөн өвчтний сургалт ба оролцоонд хувь нэмэр оруулой. RACGP-ийн статей нь үүрдийн дасгалуудын тусламжтайгаар тохиромжтой хүлээлтүүдийг тогтоох нь өвчтнийг үүрдийн халдварын үед идэвхтэй оролцоонд тавихыг хангаж, ухааны бэлдэл ба үүрдийн сэргээн бүтээх дасгалуудын дагалдахыг хангаж, чухал гэж тэмдэглэй. ( RACGP ) University Orthopedics Blog нь үүрдийн дасгалуудыг марафонд дасгалд харьцуулой, түүнийг сүүлд сэргээн бүтээх үед булчингууд ба биеийг бэлдэх чухал байдалд анхаарулой. ( University Orthopedics ).

Хэрэглээний хэрэгжүүлэлт ба жишээнууд

Өвчтний сургалтын нөөцүүд нь үүрдийн дасгалуудыг тайлбарлахад тодорхой дасгалуудыг үзүүрлэй. Жишээ нь, Trinitas Regional Medical Center нь сүүлд хөлдөөх үед глютеал дасгалууд (бүтүүмжүүдийг 5 секунд хүртэл шахаж, 10 удаа давтаж, өдөрт 2–3 удаа) ба шулуун хөлдөөх дасгалуудыг жагсаалтад оруулой, түүнийг булчингуудыг хүчтүүлэх үүрдийн рөлд анхаарулой. ( Trinitas Regional Medical Center ) Өвдөг солих үед Аллина Хелс нүүрнүүр татах, дөрвөлжин булчинд дарах зэрэг дасгалуудыг зөвлөх бөөрөнхий, түүнийг мөн өвдөг солихын өмнөх өдөрт нь нэг эсвэл хоёр удаа үйлдэхийг зөвлөх бөөрөнхий. Allina Health ) Эдгээр жишээнүүд нь үйлдмүүрт дасгалуудын хувийн шаардлагад тохируулан хийгдэхийг харуулж, өвчтөнүүд нь өөрсдийн дасгал хийх чадварыг үнэлж, харилцан үйлчлэл нь ихсэх үед дасгалыг зогсоож, хүлээж байхыг зөвлөх бөөрөнхий.

Дээрх зураг: Бүтнэд бүтнэд хүзүүн солих (THA) үед үйлдмүүрт функциональ дасгалууд.

Дээрх зураг: Бүтнэд бүтнэд өвдөг солих (TKA) үед үйлдмүүрт функциональ дасгалууд.