Ортопедияда көлденең сүйек трансфер бұрышының клиникалық қолданысы

Жаңа жаңарған әдістердің арқасында ортопедиялық хирургия жүрек құртамдарын емдеуде және басқаша ампутация жасау қажеттілігін болдырмауда үлкен жетістіктерге жетті. Ерекше жаңалықтардың бірі - көлденең сүйек трансферлік бекітпе. Науқастардың сүйек тасымалдау немесе дистракционды остеогенезге қажеттілігі бар кезде, әсіресе күрделі жағдайларда, салыстырмалы түрде дәстүрлі әдістер жетіспейтін жағдайда, бұл құрылғы нәтижелерді шындықтан жақсартады. Қазіргі кезде хирургтар бұл құралға барынша жиі сүйенеді. Бұл әртүрлі жағдайларда жақсы нәтиже береді - ауыр жарақаттан қалпына келу кезінде де, сүйектердің сынықтан кейін дұрыс сәулеленбейтін жағдайларын түзету кезінде де. Туа біткен кемістіктерге байланысты деформацияларды емдеу жағдайларында да бекітпе ұзақ мерзімді тұрақтылықты қамтамасыз етіп қана қоймай, денедегі табиғи қалпына келу процесстерін де ынталандырады.

Бұл мақалада ортопедиялық тәжірибеде көлденең сүйек трансфер скобасымен байланысты клиникалық қолданулар, жүргізілу артықшылықтары мен науқастардың нәтижелері зерттеледі.

Сүйекті тасымалдау техникасының рөлін түсіну

Дистракциялық остеогенез дегеніміз не?

Остеогенезді бұзып алу бұғана сегменттерінің арасында жаңа сүйек өсіп шығатындай етіп кеңістік жасау арқылы жұмыс істейді. Бұл әдісті алғаш рет Кеңес Одағында доктор Гавриил Илизаров жасап шыққан болатын, ал сол күннен бастап жетіспейтін сүйектер, әртүрлі ұзындықтағы аяқтар немесе дұрыс сәйкес келмейтін сүйектер сияқты мәселелерді шешу үшін кеңінен қолданыла бастады. Әдетте науқастар сүйектеріне бекітілген сыртқы раманы киюде болады, ол күнде жұмсақ тарту күшін түсіреді. Бұл механикалық кернеу сүйекте қажетті жерге жаңа сүйек тканін қалыптастыратындай етіп денені алдап отырады.

Көлденең сүйек трансфер скобасы қай жерге сәйкес келеді?

Көлденең сүйек трансфер скобасы осындай әдістер кезінде пайдалы құрал болып табылады, өйткені түзү сызықты қозғалыс сүйек ақауының пішіні немесе орналасуы салдарынан жұмыс істемеген жағдайда сүйектерді жан-жаққа қозғалтуға мүмкіндік береді. Күрделі сынықтар немесе ерекше сүйек зақымдану үлгілерімен кездескенде бұл құрылғы аяқ-қолдың негізгі ұзындығына қатысты тік бұрыш жасап, сүйек бөліктерін көлденең бағытта жылжытуға көмектеседі. Бұл әдіс сүйек құрылымындағы саңлаулар арқылы жақсырақ көпір жасайды және әдеттегі емдеу үлгілеріне сәйкес келмейтін қиын жағдайларда сүйектің дұрыс қайта өсуіне көмектеседі.

Ортопедиядағы негізгі клиникалық қолданулар

Сүйектің сегменттік кемістіктерін емдеу

Сүйек кесінділерін жоғалтқан кезде әртүрлі апаттар, ісіктерді алу немесе жарақаттанулар әкімшіліктер үшін көптеген адамдар шынайы жұмбақ деп атайды. Сүйек трансплантациясы немесе аяқ-қолдың бөліктерін кесіп алу сияқты ескі әдістер барлығы үшін жарамайды. Мысалы, сүйек трансплантациясын алыңыз, кейде донорлық материалдың жеткілікті мөлшерде болмауы мүмкін. Дәл осы жерде көлденең сүйек ауыстыру скобасы деп аталатын құрылғы қолданысқа енеді. Жасалған әдіс арқылы дәрігерлер зақымданған аймақтарға біртіндеп сау сүйектерді жылжытып, барлығын тұрақты күйде ұстай алады. Бұл әдіс аяқ-қолдың бастапқы ұзындығын сақтауға және операциядан кейін қалпына келуге тырысатын науқастар үшін негізгі айырмашылық болып табылады.

Бұл арматура тасымалдау кезінде бағыттаушы басқаруды және тұрақтылықты қамтамасыз ететін икемделгіш механикалық құрылымды ұсынады. Әсіресе, сызықты рамалармен шешім қабылдау қиын болатын, дұрыс емес немесе стандартты емес ось бойында орналасқан ақаулар кезінде пайдалы.

Инфекциядан құтылу

Хроникалық остеомиелитпен ауырған жағдайлармен және жұмыртқа қосылмайтын жағдайларды емдеу үшін бірнеше кезеңді емдеуді қажет етеді. Дәрігерлер жасалынған ұлпаларды жою және инфекцияны бақылау арқылы сүйекті қалпына келтіру үшін маңызды нәрсе болып табылады. Сүйектің сынық бөліктерін қажетті жерге дәл келтіріп, қан ағысын сақтап, барлығы дұрыс бекітілуі үшін трансверсті сүйек трансферлік банды пайдалану қажет. Бұл құрылғының ерекшелігі сүйектің көлденең күштерін өте дұрыс өткізуі, соның арқасында жалпы позиционирование жақсарып, сүйек сегменттері арасындағы үлкен саңылаулардың болуына қарамастан каллустың дамуына ықпал етеді.

Бұл құрылғы теріс жұмсақ тканьдердің қоршаған ортасы мен ұзақ уақыт созылған инфекциялары бар науқастарда жазылу уақытын қысқарту мен біріктіру нәтижелерін жақсартуды көрсетті.

Жасалынған техника мен процедуралық ескертпелер

Сыртқы фиксация жүйелерімен интеграция

Трансверсалды сүйек тасымалдау белдігі әдетте Илизаров немесе Тейлор кеңістіктік рамкасы сияқты сақиналы сыртқы фиксаторлармен бірге пайдаланылады. Белдік фиксаторға бекітіледі және қозғалыстың қосымша осін ұсынып, хирургтардың сүйекті кеңістікті үш өлшемде бағыттап басқаруына мүмкіндік береді.

Хирургтар рамканы дұрыс құрастыру мен бір-біріне нақты туралау арқылы буын контрактураларын немесе дұрыс емес орналасуды болдырмауы тиіс. Компьютерлік көмек көрсету арқылы жоспарлау құралдары сүйек сегментінің қозғалыс бағыты мен белдіктің орналасуының ең тиімді траекториясын карталап көрсетуге көмектеседі.

Анатомиялық қажеттіліктерге бейімдеу

Әртүрлі жағдайлар әртүрлі белдік конфигурацияларын талап етеді. Жоғарғы немесе төменгі аяқ-қолдар үшін немесе балалар мен ересектер пациенттер үшін, белдіктің өлшемі мен реттеу диапазоны тиісінше таңдалуы тиіс. Туа пайда болған ақаулары немесе опухольдан кейінгі резекциялық ақаулары бар пациенттер үшін де нақты шешімдер қажет болатын сәйкес бейімделген белдіктер дайындауға болады.

Трансверсті сүйек трансферлік бандың ортопедиялық көрсеткіштердің кең спектрін ықшамдылықпен және биомеханикалық беріктікпен қамтамасыз етуі.

Дәстүрлі сүйек трансплантация әдістеріне қарағандағы артықшылықтар

Биологиялық жазылу процесстерін белсендіру

Боссүйек трансплантаттары әліпінен және қабылдаушының ықтималдығынан тәуелді болса, көлденең сүйек трансфер техникасы пациенттің өзінің остеогендік әліпін пайдаланады. Тасымалданған сүйек сегменті қан тамырларымен қамтамасыз етіліп тұрады және үздіксіз механикалық тітіркендіру арқылы сапалы және табиғи сүйек түзілуіне ықпал етеді.

Бұл биологиялық артықшылық гомотрансплантат немесе аутотрансплантат қолданған кезде жиі кездесетін трансплантаттың әлсіздеуінің, инфекцияның немесе донорлық аймақтың зақымдануындағы қауіпті төмендетеді.

Жаралы хирургиялық әсерді азайту

Бұл әдіс перкутанеалды тасымалдау әдісін пайдаланады, операциялық уақытты, қан жоғалтуды және ұлпалардың зақымдануын азайтады. Бұл әдіс сенімді және басқарылатын сүйек ақауларын түзетуге, сонымен қатар хирургиялық емдеу санын азайтуға мүмкіндік береді. Ол ерекше жоғары қауіп немесе коморбидті пациенттер үшін өте тиімді.

Кейінгі операциялық нәтижелер мен науқастың қалпына келуі

Сүйектің қосылуы мен аяқ-қол функциясы

Салыстырмалы зерттеулер көлденең сүйек трансфер бандығымен емделген пациенттерде сүйектің түйісуінің жоғары көрсеткішін, аяқ-қолдың қызметін қалпына келтіруді және деформацияның қайта пайда болмауын көрсетті. Сүйек түзілуі әдетте операциядан кейін 4–6 аптада басталып, кезең-кезеңмен тарту реттеулерімен бірге бекіп отырады.

Науқастар ерте кезде салмақтың бір бөлігін көтеруге шақырылады, ол сүйектің жазылуын стимулдайды, ал физикалық терапия протоколдары емдеу кезеңінде буын қозғалыстары мен бұлшықет күшін сақтауға бағытталған.

Асқынулардың деңгейін азайту

Бағыттарын тасымалдауға және дәл реттеуге мүмкіндік беру арқылы, бұл кронштейн аяқ-қол осінің ауытқуынан, қосылу орындарының ығысуынан немесе ұлпа керілуінен туындаған қиындықтарды болдырмауға көмектеседі. Қатаң бақылау жағдайында көпшілік науқастар қосымша түзету хирургиясын қажет етпей-ақ жазылады.

Қорытынды – Күрделі сүйек қалпына келтіру үшін қазіргі заманғы құрал

Трансверсалық сүйек трансферлік жақтаулар ортопедиялық реконструкцияда ойын өзгертті, хирургтарға дәстүрлі әдістер қиындық тудыратын қиын сүйек ақауларын емдеудің сенімді, бірақ аз инвазивті тәсілін ұсынады. Бұл жақтауларды дистракционды остеогенез әдістерімен қосу ерекше нәрсе ұсынады: емдеу кезінде дәл реттеуге мүмкіндік беріп, қаншалықты дене әлі де табиғи түрде емделе алады. Нәтижесінде? Науқастар бұрынғыдан тезірек қозғалыстарын қалпына келтіреді, бұл олардың күнделікті өмірінде айырмашылық жасайды. Көптеген клиникалар бұл тәсілді енгізгеннен бері нәтижелер жақсарып, әсіресе дәлдікті талап ететін күрделі сынықтар мен травмадан кейінгі реконструкцияларда жақсы нәтижелер көрсетіп жүр.

Әртүрлі құралдар хирургиялық технологияның дамуымен қатар жаңартудың маңызын көрсетеді және аяқ-қолды сақтау мен қалпына келтіру стратегияларында. Күрделі біріктірулер, сегменттік жоғалтулар немесе анатомиялық аномалиялармен күресетін ортопедиялық дәрігерлер үшін көлденең сүйек трансферлік шеті инженерия мен биология негізінде тиімді шешім болып табылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Көлденең сүйек трансферлік шетімен емдеуге қандай жағдайлар жатады?

Бұл әдіс сүйектің сегменттік кемістіктерін, инфекциялық біріктірулерді және көлденең немесе бұрышты сүйек қозғалысын қажет ететін аяқ-қол деформацияларын басқаруда ең тиімді болып табылады.

Бұл әдіспен сүйек қаншалықты уақытта қалпына келеді?

Жаңа сүйектің түзілуі әдетте 4–6 аптадан кейін басталады, ал толық консолидациясы науқастың жасына, ақау өлшеміне және дене қалпына келуіне байланысты болады – әдетте бұл бірнеше айды қамтиды.

Пациенттер үшін бұл процедура ауыртатын бола ма?

Мұнда назарды аудару остеогенезінде ауыртатын сезімдер болса да, дұрыс дәрі-дәрмектер мен физиотерапия көмегімен ауырсынуға шыдай алады. Бұл әдіс емшектердің көпшілігінде жақсы көтеріледі.

Бұл құрылғыны балаларда пайдалануға бола ма?

Иә. Педиатриялық бағытта қолдану кең таралған, ерекше табиғи ақауларды түзету кезінде, скобканың өлшемі және өсу динамикасына қадағалайтын болса.