Люмбалиқ фузияция әрекетінде интерverterтік фузияция құрылғысының қолданылуы

Таңдау: Фузияцияға тиешелі люмбалиқ спинальдік жағдайлар

Бел омыртқасының бұзылуы денсаулық пен функцияға айтарлықтай қиындықтар туғызады, жиі хирургиялық араласуды, соның ішінде омыртқаның біріктірілуін талап етеді. Көбінесе, дистрофиялық диск ауруы, спондилолистез және травматикалық инсульт омыртқаның тұрақсыздығының жалпы себептері болып табылады. Омыртқааралық дискілер бірте-бірте тозып, ауырсыну мен тұрақсыздықты тудырады - бұл дискінің дегенеративті ауруы деп аталады. Спондилолистез, оның бір омыртқасы алға қарай сырғып кетуі де омыртқаның тұрақсыздығына ықпал етеді. Басқа себептер омыртқаның құрылымын және/немесе қызметін әлсірететін жарақатқа байланысты болуы мүмкін (мысалы, жазатайым оқиғалар немесе ауыр соққылар). Бұл ілеспе аурулар халықтың айтарлықтай бөлігіне әсер етеді, бұл ілеспе ауруларды емдеудің мүмкін болатын тәсілдеріне сұранысты баса көрсетеді. Бел омыртқасының тұрақсыздығы жалпы ұтқырлықты және жалпы өмір сапасын бұзады, көптеген адамдарды омыртқааралық біріктіру құрылғылары сияқты шешімдерді іздейді.

Қол жатыратын патологиялар спинасының нестабильдігіне өткізеді

Бірнеше танымал поясніктердің қосында спинаның нестейлігі пайда болады, бұл сілтемелердің кемуі мен жағдайлардың қалыптастығын азайтады. Бұларға дисктердің дегенеративті қабатталуы, спондилолистезис және травмалық қауіп салынады. Дисктердің дегенеративті қабатталуы қысқаша діскінің жетімділігін азайтуге және ауруға өткізуімен бірге, оның іс-шараларын қысқартады. Спондилолистезиспен, вертебралардың мүшеленуі олардың бір-бірінен жоғарыдағы орындарынан шығады, нәтижесінде нестейлік пайда болады. Миссилерге қатысты қауіп спина бағытына травма қалпына келтірудің алдындағы нестейлікке өткізуге мүмкіндік береді. Бұл жағдайлар әдетте көптеген адамдарға әсер етеді, Америка Ортопедия Академиясының дерекқорына сәйкес, операцияға қажеттілік береді. Бұл патологиялардың дамуы нәтижесінде лумбосакраль спина нестейлігі пайда болады, бұл пайдаушыларға актив өмір сыйлықтарын қосымша етеді және стабильдік пен көлемдік тиімділікті қалпына келтіру үшін интерverter фузиясын қажет етеді.

Тұрақтық Фузияция Әрекетінің Мақсаттары

Люмбалиқ фузияция мақсаты – спинасың стабильдігін арттыру, ауырлықты кеміту және функцияны қалпына келтіру. Бұл түрлі операция дегенеративтік шарттар немесе травма сонындағы нестейшілерге өзел пайдалы. Соңғы зерттеулерде операциядан кейінгі бетекшілердің нәтижелерінде көп өзгертулер көрсетілген, мысалы, инвалидтік орнатылымдарында ерекше кему және күнделік функцияларда жақсы жаңағашарлар. Люмбалиқ фузияция операциясының мақсаты – спинасының қолдастығын қамтамасыз ету, тұрақты ауырлықты кеміту және бетекшінің жылдамдық өмірін арттыру. Соңғы мақсат біздің бетекшілеріміздің күнделік өмірде немесе спортта қайта қатысу мақсатымен жақсы қосымша болып табылады. Барлығы люмбалиқ фузияция процедурасы спинасын стабильдіке әкеледі, сондықтан адамдар өз денелерінің қойылатын басқаруын қалпына келтіре алады, жақсы сезінуге және өмірді танымай-танымай қайта қадрадуға жетеді.

Интерverterbral Фузияция Құрылғысы Неде?

Дизайн және Материалдардағы Инновациялар

Міжвертебралдық фузиондық имплантаттар спиналық фузионда маңызды рөл атқарып, тез-теулікке және спиналық қозғалыс сегменттерінің фузионын арттыру үшін пайдаланылады. Бұндай құрылғылар таңбалауымен жаңа костың өсімін және спинаны стабилителеуін қолдайды. Титан және Полиэтерэтеркетон (PEEK) сияқты материалдардағы шығындар биологтық жақсы қабылдамалылық пен фузиондық орналасу дәрежесін қалайтын әсер етті. Ортопедия журналдарындағы деректер көрсетеді, құрылғылардың ұзақ уақытқа дейінгі құқықтылығы пациенттерге жақсы нәтиже берген, бұл да сәтті спиналық фузион операцияларымен байланысты. ПЕЕК пішіндерінен жасалған костың миметик материалдарының пайдаланылуы, әрекеттік костың дұрыс ішкі өсімі мен стресс қорғауын азайту арқылы сәтті спиналық фузиондық операцияға ықпал етеді. Бұл прогресс лумбар проблемалардан қалған пациенттер әрекеттік өмірге тез қайта алады.

Спиналық стабилизацияда биомеханикалық рөл

[0002] Интервертебралдық жылжымтау құрылғылары спиналық баспалдағын қолдайды және спинаның биомеханикалық стабильдігін қамтамасыз етеді, өйткені олар вертебралар арасында орналасқанда жақын кезеңдердің костықтық тікелей қосылуын ынталайды. Олар үшін вертебралдық денелерде және фузияция орнындағы шектеулі қозғалыс тигіздемесін азайту үшін жүктерді дұрыс таратады. Бұл құрылғылардың негізгі қасиеті - стресс шилдіруын азайту қабілеті, бұл процестің нәтижесінде құрылғы салыстындағы костық массаның кемуі болуы мүмкін. Олар нормалдық анатомияны қалпына келтіру арқылы ось жүктерін азайту арқылы спиналық баспалдақтың структуралдық толықтығын сақтайды. Тtéоретік тақырыптарға сүйенсе, бұл құрылғылар, сонымен қатар интерverterbral cage деп белгіленген, операциядан кейін механикалық стабильдікті үлкен деңгейде арттырады, бұл пайдаланушыларға тез ретте нормалдық істіктеріне қайтуға мүмкіндік береді және қайта қауіпке қарсы қабілетті азайтады. Сондай-ақ, костық баспалдақ патологияларын әзірлеудегі механикалық қолдау, пайдаланушының спинасының стабильдігінің жоюына және оның істікке шығу қабілетіне себеп болады.

Люмбалиқ фузияға қолданылатын операциялар түрлері

Алдыңғы Люмбал Интербоди Фузия (ALIF)

ALIF (алдыңғы люмбал интербоди фузия) люмбалиқ фузия хирургиясында атауы танымал мейрімдері бар. Бұл операцияның негізгі плюсі – спинаға алдыңғы жолмен қол жеткізу кезінде өсімдіктерге қарсы етістікті кеміту, бұл сәтте қалпына келу уақытын кемітеді. Басқа жолдарға нисана кеңсе, осы операциядан кейін әдетте ауыр болмаған болады. Клиникалық зерттеулер ALIF-тің әрекеттілік дәрежесінің жоғары деңгейде екенін көрсетеді және ALIF костердің фузиясында әмірлік рөл атқаруда. Зерттеушілер, ALIF-тің арқасындағы анатомиялық мәселелердің бір бөлігін алдыңғы жолмен шешуге мүмкіндік беретін пациенттер үшін таңдаулы операция болатынын айтып отыр.

Артқы Люмбал Интербоди Фузия (PLIF)

Бұл процедура, спиналық және поясничтік бөлікке арналған кейінгі дестік экспозицияға сүйенеді, оның арқасында vertebral тібірлеріне және диск өзегіне кірістік беріледі. Оның іске асыру қадамдары, интерvertertebral өзеге қалайтын graft-терді дәл қойуға бағытталған, бұл құрылымдық қолдау мен мобилизацияда кемістікке негізделген плюслері бар. Соңғы хабарландырулар PLIF-тің қызметкерлерге үлкен қанаттар беруге және спиналық аурулардың жақсы нәтижелеріне өткізуге мүмкіндік беретінін көрсетеді. Ол spinal каналының стенозына өзін-өзі арналған және Posterior дестік қолдаудың көмегімен осы жағдайлarda сипатталған нервтердің декомпрессиясын жақсартады.

Трансфораминалық Поясничтік Интервертебрал Фузия (TLIF)

TLIF (Трансфораминальная Люмбальная Интертелевая Фузиция) ең аз қарсы әсер жасайтын техника және люмбалдық фузиция процедурасындағы мүмкіндіктердің ең көп пайдалы болуымен белгілі. Бұл қолданым тірік тістерінің аз шағыртуы мен әрекетке шығу уақытының жылдамшылығымен, даму қатарынан кейінгі қалама-қызметті басқаруға мүмкіндік береді. TLIF ALIF-тен және PLIF-тен әртүрлі: TLIF-тің әрекетке шығу уақыты мен постоперациялық қалама-қызметті басқаруы себептілігімен осылай-ақ әдетте клиникадағы деректерге сай болып табылады. TLIF-ге ыңғайлы болатын пациенттер әдетте, зейтіндердің түрлерімен түсіндірілетін жағдайларда ең жақсы көрсетіледі, олардың ішінде жиі тез қырыққы жолдарын анықтау үшін және кең операциялық жолдарға жол бермеу үшін. Барлығына бірге, TLIF ең маңыздысы, бұл шахсілік люмбалдық спиналық шешім болып табылады.

Хирургия жолынан басталады

Өзгеше операциялық жоспарлау және суреттік табыс

Операцияға дейінгі қалаймыз және тасу көрсеткіштері бет бетінше спайндегі фузияция операцияларында маңызды. MRI және CT суреттік көрсеткіштері арқылы жаңа суреттік технологиялардың әзірленуі мүмкіндігі шықты, олар операциялық пландау үшін пайдалы болды. Олар хирургтерге спайн деформациясының дәл мекенжайы мен табиғатын табуға көмектеседі және операцияның жетімділігін қамтамасыз етеді. Тtéориялары бойынша, операцияға дейінгі қалаймыз суретін қолдану операцияның дәлдігін арттырады және кездейсоқ шешімдердің қателерін азайтады. Сондай-ақ, неврологтар мен радиологтар арасындағы интердисциплинарлық жұмыс маңызды. Олардың білімдері бастапқы операциялық құрылғылармен сәйкес жұмыс істейді, ол қатар, атауға сәйкес пациенттің қажеттеріне сай операциялық құрылғыларды қамтамасыз етеді. Бұл командалық моделі континенттік пациенттік қызметтер мен операциялық нәтижелерді жетілдіруге бағытталған жұмыста жақсы ресурс болып табылады.

Қадамдық имплантация процесі

Қадамдар тізбегі ломбальдық фузияция операциясы үшін дәлдік және қысметтілік арқылы маңызды болуы мүмкін. Пациент әсіресе қосылған соң, операция басталады. Хирургтар спинаның мақсаттағы сегментіne қол жеткізу үшін қиындаулар жасайды, содан кейін интерverter фузияция құрылғылары тиімді түрде орнатылады. Статистика әрбір қадамның критикалық екенін анықтайды: жақсы операциялар қайтысушылардың табыстылығын және өмір сүту орналасуын арттырады. Дегенмен, ломбальдық фузияция операциясы орташа есеппен 3-6 сағат құрайды және қайтысушылардың жобасы аптаға саналады. Хирургикалық дәлдік негізгі әсер етеді; ол сәтті хирургикалық уақытты сақтайды және постоперациялық күрделіліктерді өшіреді. Бұл тікелей процестік процесс жақсы нәтижелерге жету және операциядан кейін пациенттің өмір сапасын арттыру үшін қажет.

Операциялық навигациялық технологиялар

Операциядағы навигациялар, пояснік көтеру қадамдарының дәлдігін арттыруға көмектесетін маңызды орналасуы ретінде қаралады. Флуороскопия және компьютерлік хирургия системалары сияқты құралдар қолмен, реальдық визуализация мүмкіндігін береді және хирургтарға дәлдікпен қабілет етуге көмектеседі. Тtéхнологиялардың хирургиялық қабілеттілікті арттыруы мен кемістіктерді кеміту арқылы табиғаттағы технологиялардың хирургиялық қабілеттілікті арттыруы мүмкін. Бұл тегін хирургия әдісінің пайдалануының артқылығына сай, олардың пайдалануы қажет. Сондай-ақ, бұрынғы технологиялар, мысалы, виртуалдық нақтылық пен роботика, келесі технологиялардың геометриясында болашаққа қарағандағы технологиялардың кез келгенін қамтиды. Олардың көмегімен, 30-пояснік көтеру әдістерінің дәлдігін және қауіпсізлігін арттыру мүмкін.

Қашық бөбекінің жинақтамасында құралды пайдалану

Кейжікті орналастыру және отырғызаушы техникалар

Дискектомиядан кейінгі интерverterbral аралықты қалпына келтіру үшін пайдаланылатын стериль интербоди құрылғылар, люмбал фузияцияда ең жақсы нәтижелерге жету үшін маңызды. Кейбір мәсерімен, бұл қорықтарды стратегиялық орналастыру мен әмірдік отырғызу әдісіне байланысты. Интерverterbral аралықты сақтау немесе кеңейту, фузияция және салыстыру үшін қажет. Қорықтарды орналастырудағы жаңа шешімдер фузияция нәтижелерін жоғары деңгейде жақсартуы мүмкін деп анықталды. Артқы люмбал интервертебраль фузияция (PLIF) сияқты операциялар диск аралығын толықтыру мақсатында қорықтарды қолданады, сонымен қатар фузияция мен стабилитетті постепенно жеткізеді. Правильді қорықтар нормалдық спиналь қуырлықты қалпына келтіреді және биомеханикалық функцияны қалпына келтіреді, бұл сондай-ақ кем дегенде негізгі операциялық сипаттамаларға себеп болады және қайтыс уақытын жылдамдетеді.

Сыралардың ауыстырылудың әдіс-тәсілдері де лумбар фузиясында өте маңызды, ол хирургдарға имплантаттарды қою үшін үлкен орын жасауға көмектеседі. Сыралардың тиісті мөлшері ең жақсы тәсілмен неуророт деймінгіздеуіне мүмкіндік береді, бұл сондай-ақ постанативтік ауырлықты кемидіретінdek, қалыптастыруға қолдау көрсетеді. Мисалы, әрекет ететін құралдардың қолданылуы сыралар арасындағы орынды қадамдық түрде ауыстыруды қамтамасыз етеді, сонымен қатар қуырылған тікбірлікке арналған құралдардың қолданылуы шегарлық тікбірліктерге қарсы қызмет етеді. Сондықтан, пациенттерде постанативтік ауырлық кеміп, нормалды әрекетке қайтуы артады.

Бонустық қосымша интеграция стратегиялары

Өсік тірелту әдісі люмбар фузияция процедурасының жетілігіне өзекті, себебі ол қарындастың өздігінен бейне арасындағы фузияцияны қолдайды. Өсік тірелтілер, автотірелтілер, аллографтар немесе синтетикалық ауыстырулар ретінде, әрбірі патологияның айырмашылығына сәйкес табиғи мүмкіндіктер береді. Автотірелтілер қарындастың денесінен алынады және оның ұлттық биокомпатибилитеті мен сәтті интеграциясымен белгілі. Берілген кезде, донор шығыс аллографтар операция уақытын қысқарту және екінші хирургиялық жобаны жасау қажеттілігін алып тастау үшін таңдауға болады.

Бір түрлі кең беткі қосуға негізделген қарыныс пен басқа түрлерін пайдалану қарағанда, фузияны жақсарту мен қайта операциялардың шамасын азайтуда дәлелденген әсергілікке негізделеді. Мысалы, есте салынған, кең беткі морфогенетикалық белгілері (BMP) орналасуын және фузияның өсуін жобалау үшін синтетикалық өндірілетін ауыршақтар ретінде қолданылады. Оң түрлі қосуды таңдау әдетте бireйдік қандай боладып, қандықтан қатысты, қандықтың жасы мен лумбар ауруына байланысты, кең беткі материалдың ең жақсы немесе шешімді таңбасын қамтамасыз ету үшін. Бұл стратегиялық таңдаулар фузияның өмірін ұзағайту және пайдаланушы нәтижелерін максималдылау үшін маңызды.

Клиникалық нәтижелер және ұзақ уақытқа дейінгі әсерлік

Тәсілдер арасындағы фузия қабілеттерінің проценттік көрсеткіштері

Әр түрлі операциялардың (ALIF, PLIF және TLIF) фьюжн деген нәтижелері ауыстырылған және әдісге байланысты, басымсызда қирувшының мәдениеті мен тәжірибесі арқылы салынады. Жаңа зерттеулер маңызды емес екенін көрсетеді, бірақ ALIF-тегі ең жоғары фьюжн орнына ие болуы мүмкін. Мисалы, ALIF әдетте 1 жылдан кейінгі уақыт нүктелеріндегі 90%-ке тең фьюжн орнына ие болуын қабылдайды, бұл бұл әдістің әрекеткерлігін растауға қол жеткізді. Салыстырмалы, PLIF және TLIF әдетте 12 айдық аралықта 85-88% аралығында салыстырылады. Бұл айырмашылықтар қирувшының тәжірибесінің әсерін бейнелейді; тәжірибелі қирувшылар мәселедерді азайтуға және жалпы нәтижелерді жақсартуға мүмкіндік береді. Бұл маңызды, себебі, құлақты өсіруге қосымша, фьюжн нәтижелерінің әрекеттері кемірген қантат және арттырған қозғалысмен байланысты, және пайдаланушының қалғандауына қатысты әдіс түрі маңызды.

Өңдеуден кейінгі қантаттың кемуінің метрикалары

Операциядан кейінгі периодта ауырлықты азайту – лумбар фузияцияның әрекеттілігінің маңызды өлшемі. Ауырлықтың бағалауы және паталардың қаншалықты тиімді деп санайды деген сұрақтардың жауаптары әдетте ең көп кездесетін нәтижелерге айналады. Мисалы, операциядан бұрынғы 7-ден, операциядан кейінгі 2-ге дейінгі ауырлықтың үлкен жағдайлары TLIF әдісіндегі процедурада жақсы істейтінін көрсетеді. Бұл нәтижелер әдетте паталардың қанағаттану деңгейінде қайталанады, олар операциядан кейін өмірінің сапасының жоғарылағанын айтады. Сондай-ақ, жастары, қосымша хворлықтар мен фузияция әдісі ауырлық нәтижелерін әсерлеуге мүмкіндік береді. Мисалы, жастық немесе кроникалық хворлықтардан аз қалатын пациенттерлерде ауырлықтың тезірек азайуы болады. Бұл операциялық traitement арқылы ауырлықты басқаруды жақсарту кезінде пациент профилейні табу мен талдау маңыздылығын көрсетеді.

12 Айдық Қаламақтайлық Анализі

Әрекеттік әсері ұзақ уақытта бірнеше маңызды оқиғалармен танымдау кезінде әсер етеді. Орташа 12 айдан тұратын қалама-қалам өмір сияқты қалама-қалам шошықтық пайдаланушыларының қалама-қалам қалама-қалам жүзеге асыруындағы әсеріне негізделген. Бастапқы кезде, операция аяқталғаннан кейін бірнеше апта ішінде болған қандай да бір қантатын жауап беруге болады. Көбінесе физикалық терапияға үшінші айда бастайды, күштік пен қозғалыс қабілеттерін арттыруға арналған. 6 айдан кейін, көп пайдаланушылардың әдеттеғі іс-әрекеттерге қайтарылғаны көрінеді, бірақ бірнеше шектеулер бар. «Бұл уақытта қалама-қалам реабилитациялық жолдарын қолдану, қалама-қалам қалама-қалам жануарларының жылдамдығына және қалама-қалам қалама-қалам жүзеге асыруына үлкен әсер етеді». Бірақ, реабилитация әртүрлі болуы мүмкін және оның әрекеттеріne әсер етуі мүмкін: жас, жалпы денсаулық және реабилитацияға сайлау. Әдетте барлық пайдаланушылар 1 жыл ішінде қалама-қалам жақсырады, бірақ пайдаланушылардың реабилитациясының әртүрлілігі, ұзақ мезгілдік қызметкерлердің қызметін сақтау үшін пайдаланушыларға қатысты реабилитациялық жоспарларын қарастыру керек.

СЖ

Фузияға қажет болатын негізгі пояснік спина шарттары қандай?

Дегенеративті қабат шарықтары, спондилолистезис және травмаға байланысты саураптер негізгі пояснік спина шарттары, фузия қажет ететін.

Пояснік фузия хирургиясының мақсаттары қандай?

Негізгі мақсаттар - спинаны стабильдестіру, ауырлықтан азарту және функционалдық қабілетті қалпына келтіру.

Қосықтың арасындағы фузияция құрылғыларында қандай материалдарды пайдалану мүмкін?

Титан және Полиефирэтеркетон (PEEK) биологтық толықсыз екені мен көркем костың ростын салыстыру қабілетімен танымал қолданылады.

Фузияция құрылғылары қосықты стабилитетке қалай көмектеседі?

Олар қосық сütунын қолдайды, костың фузияциясына салыстыруға және спинаны стабилитетке салыстыру үшін груз үлгілерін effektiv таратады.

Люмбар фузияция операциясына қандай тәсілдер қолданылады?

Басты әдістер anterior lumbar interbody fusion (ALIF), posterior lumbar interbody fusion (PLIF) және transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) қосымшаларын қамтамасыз етеді.