Notkun á viðskiptafæribúnaðs í lumbverða sameiningarhrópum

Inngangur: Lumbverða skelettiðni sem krefst sameininga

Röðulag við lúgskelettinu stendur fyrir mikið af vandamálum fyrir heilbrigði og virkni, það krefst oft sérfræðilegra greininga, þar á meðal sameiningar lúgskeitis. Almennast eru brottnám slembadaga, spondylolisthesis og skökkunargreinar almennt notkunarlausar ástæður óstöðugra lúgskeitis. Slembadagarnir brenna langara tíma yfir, orsaka sótt og óstöðu - þetta kallast brottnám slembadaga. Spondylolisthesis, með einn grjót sem fer framfari, gefur líka upphaf óstöðu í lúgskeitinu. Aðrar ástæður geta verið tengdar skökkun (t.d. útleit eða tung smásslag) sem hækka óstöðuna og/eða virkni lúgskeitisins. Þessi samþætting áhrifast mismunandi hluta almenna fólksins, meðal annars að birta nauðsyn á mögulegum leiðbeiningum til að ræða þessum samþættingum. Óstöðu í lúgskeitisinu býrst við almennt færni og gæði lífsins, með því að margir leiti eftir lausnum eins og sameiningu slembadaga.

Almennar sjúkdómar sem leiða til rygglæðis óstöðu

Fjölgæg almennt fyrirliggjandi lumbaltilfelli búa til óstöðugan ryggingarskeið, sem leiðir til minnkaðrar hreyfingar og lægri lifaþrosku. Þessi flokki eru degenerative disk disease, spondylolisthesis og sköfalátur. Degenerative disc disease er í raun slit á diskinum, sem veldur smá og takmarkar nýtingu disksins. Með spondylolisthesis fer villtækifnið í einangruna, sem ferir bein úr stillingu yfir öðru, með því að leiða til óstöðu. Sköfalátursláturinn veltir traúmi á ryggingarsteypuna og gæti búið til fráILLISE óstöðu. Þessi tilliti eru mjög algengir, sameina þau milljónir af manneskum, og leiða oft til þess að handvirki sé nauðsynlegt, eftir því sem lýsir American Academy of Orthopaedic Surgeons. Með framfarandi þessa sjúkdóma verður óstöðu gerð í lumbosacral ryggingarskeiðinu, sem forðast að sjúkrar geti lífið aktíva líf og gæti nauðsynlegt verið að setja inn intervertebral fusion implant til að endurheimta stöðu og hreyfing.

Markmið sláðargerðar á lumbareyði

Lumbar fusion er framkvæmt til að bæta stöðugleiki í rygglífinni, lækkja smári og endurheimta virkni. Þessi gerð handfesta er sérstaklega nýttileg fyrir fólki sem hafa óstöðu vegna brotnunarskilyrða eða traúma. Nýlegar rannsóknir tilkynna líka markvirkar framskrefi í niðurstöðum sjúkdra eftir handfesta, eins og mikit minnkun útreikningshlutfalls og bætur í dagundarvirknustillingu. Markmið lumbar fusion handfestingar eru að hjálpa við að styrkja rygglífina, lækkja langvarandi smári og bæta lifaþróun sjúkdlinga. Síðara markmið samanstendur vel við markmið sjúkdlinga okkar um að komast aftur á bak við dagundarverkfræði eða jafnvel íþróttaástar. Allt þar af vegna þess að lumbar fusion handfesta stöðugleikar rygglífina svo að einstaklingar geti takað aftur ráð yfir kropp sinn, fært betur og hafa nægilega af orku til að komast aftur að njóta lífsins.

Hvað er sameiningarkerfi milli vétra?

Þróun í útliti og efni

Millivæðis sameiningaraðgerðir eru af stórum mikilvægum í rygglæða sameiningu og eru venjulega notuð til að stækka og bæta sameiningu fyrir hreyfingarhlutir rygglæða. Þessi tækni hefur oft mönnum sem hentu nýjan beinagráttur og hjálpa að stabilita rygglæðuna. Framfarir í efni, þar á meðal títan og Polyetheretherketone (PEEK), hafa mikið bætt líffæranlegri einkvæmum og hlutfall sameininga. Þessar framfarir hafa gefið út gagn frá rökréttindum um beinlækni sem sýna að styrk þessa tækna hefur bætt niðurstöðum sjúkdra sem tengjast vopnandi sameiningu rygglæða. Verður greint að notkun beinsímulegra efna, eins og þau sem gerð eru af PEEK, getur virkat við lykilegu sameiningu rygglæða með rétt beinagrátt og minnkun á trjárningsskyggju. Þessi framfarir leyfa sjúkdum sem koma aftur frá lumbaverkja að skila aftur í fullt lif hrattara.

Lífshæfilegt verkefni í sterkjuna ryggingar

[0002] Tilsamansfæringartæki styrka spínukolonnuna og borga fyrir biomechaniskja stillingu spínunnar meðan þau hjálpa að sameina bein við einhvern hlut þegar þau eru sett á milli vérra. Þeir gera það með réttu dreifingu af hliðrunni til að minnka strengingu í vérrabodyum og hætta líkur óvænta færslu við lokastöðu sameiningarinnar. Aðalhluti þessa tækja er möguleiki að minnka stress shielding - einkenni sem getur leitt til að lággildandi beinhlutur umkring tækisins. Þeir helda áfram strúktúrlegri fullorðun spínunnar með því að minnka lóðhliðrunar með endurspáningu normalu anatomi. Rannsóknir hafa sýnt að þessi tæki, kallað intervertebral cages, auðvelda mikilvæga meira stillingu eftir handvirki, sem hefur þá aðferð fólks aftur til almenra virkjunara snemma og minnkur líkur á endurgert skathi. Svo mikið sem mekanisk stuðningur sé mikilvægur við að ræða lumbarspínaviðkomulag sem oft leiðr til óstöðu spínunnar og þess að þá manneskjur geti ekki gangið.

Gerðir nálganar við lumbusamfæringu

Forsamfæring í gegnum fyrri nálgun á lumbubakinni (ALIF)

ALIF (forsamfæring í gegnum fyrri nálgun á lumbubakinni) er vel þekkt fyrir sérstök fengið í samfæringu lumbubaka. Virðist að hófdæmi fengið ALIF-aferðarins sé aukinning áskorunarskada við aðgang á baka frá forsíðu, sem leiðir til hrattara atkvæðingar. Þetta er venjulega minni smátt eftra handvirki en aðrar aferðir. Kliníska rannsóknir hafa sýnt að framgangan ALIF er mjög há og ALIF leikur góða hlutverk í beinssamfæringu. Rannsakendur tilgreina að ALIF er venjulega valið ferli fyrir sjúkdómshugbúnað sem er best viðbótinn með því að vinna meðan frá forsíðu.

Samfæring í gegnum aftari nálgun á lumbubakinni (PLIF)

Það er aðferð sem byggir á eftirliggjandi viðkomu við rygglítið og lumburinn til að ná í ruggsteina og_disc rúm. Hún byggir á raði af aðgerðarstigum sem eru útfærðir til að stöðugt setja grafta inn í milliruggsrúm með fengslum á stjórnunarsamræmi og minnkun á hreyfingunni. Nýjustu skýrslur sýna að PLIF leiðir til hámarks notendafélagar og góðra niðurstöðna í sjúkdómum rygglítiðs. Hún er sérstaklega vel bætt fyrir þunnun gagnviðkomu rygglítiðs og með lagningu eftir viðkomulegu aðferðarbyggir betri losun á þrafnaðurum nerfum í þessum tilvikum.

Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF)

TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) er velkent fyrir minnstu innflytjandi aðferðina og stærstu fengslin sem gætu verið náð í ferli lumbarfuslunar. Þessi aðferð gerir kleift að gera ryggradarfuslun með minni vopnaði við eimhiti og hrattari fríðarátt með betri smásafnúningu eftir aðgerð. TLIF samanburinn við ALIF og PLIF: TLIF hefur orðið bestu valinu fyrir flestum læknum vegna fríðaráttar tíma þeirra og smásafnunarstýringar eftir aðgerð. Sjúkrar sem eru best viðkomnir fyrir TLIF eru venjulega best skrifaðir með dæmum þar sem þeir gefa besta sviðið, eins og þau sem krefjast nákvæmrar anatómískar marksetningar á lumbarvandamálum án þess að þurfa breiða kirurgska úthlutun. Alls og allt, TLIF er mest mærkilegt því það er sjálfstætt lausn fyrir ryggradargreinar.

Yfirlit yfir kirurgískan aðgerð

Forskoðun áður en aðgerð og myndunarteknikar

Forskoðun fyrir aðgerð og myndun eru mikilvægar í lumbasamfæringu. Myndunarþættir, eins og MRI og CT, hafa gert kleift að nýjar myndunarformi komi fyrir til að bæta skipulagið við aðgerðir. Þær hjálpa sjúkdoktuminni að finna nákvæma staðsetningu og tegund skeggju á rygginum og styðja framvegis aðgerðarlykilorði. Rannsóknir hafa sýnt að rétt forskoðunargrein fyrir aðgerð bætir nákvæmni aðgerðarinnar og minnkar það líkindi af kviðunartengslum. Auk annars er samstarf milli nerflugavísindafræðinga og röntgnafræðinga mikilvægt. Kennslurnar þeirra gefur grundvall til þorstuðu vinaríkis, samstætt við persónulegar aðgerðarferðir sem passa við þarfir einstaklings. Þessi liðjasamskiptamódeli hefur verið frábær einkenni í samræmi við endurskiljanlegt virkni viðbótaraðgerða og betri viðbót.

Ferli um setju inn implantátum skref fyrir skref

Fylgi skrefa getur verið mikilvægt í höfuðlausarhvataforrituninni fyrir bæði nákvæmni og hraða. Eftir að sjúkrinn hefur verið sælgaður, fer framleiðsla áfram. Skurðir eru síðan gerðir af læknarnefndinni til að nálgast markmiðseginn á ryggingunni og síðan eru millirýgjufuslar sorgsamlega setur inn. Tölfræðin gerir því fullt úrskynilegt að hvert skref sé lífsþykkandi: gott forrit mun bæta viðbót og lifunargildum. Einu sinni tekur forrit fyrir höfuðlausarhvata á meðaltali milli 3-6 klukkustunda og viðbót verður metin í vikum. Nákvæmni í forriti er af mikilvægri; hún sparrar ekki aðeins tíma við forritið, en forðast einnig eftirforritsfærslur. Þessi kynningarfullt ferli er lífsþykkandi til að ná góðum niðurstöðum og bæta lifsgæðum sjúkrans eftir forriti.

Intraoperative Navigeringartækni

Intraoperatíva námskerfi eru tekið fyrir einn af mikilvægustu aðferðum til að bæta nákvæmni lumbarfúsningar. Rauntíma sjón er hægt að gera þakkaður við tól eins og flúoroskopun og tölvuviðmótskerfi í læknisfræði, sem hjálpa læknarum að framkvæma nákvæmar innsli. Rannsókningar hafa líka sýnt að þessar teknologíur geta sterklega bætt áframstöðu handvirka með færri miðlarafl. Notkun þessara háteknískra námskerfa er samhæfd við aukinn áhugasvið fyrir minnspjallið handvirki, sem tengjast hrattari afturhæfing. Framtíðin fyrir handvirktækni Og hvað kemur fyrir neðan fyrir handvirktækni er enn betra. Teknologíur eins og virtual reality og róbótavélar munu halda áfram að bæta 30 lumbarfúsningu svo að nákvæmari, tryggari og betri niðurstöður verði mögulegar.

Notkun tækja í lumbusamfengi

Setting kaga og dreifingartækni

Steríl innri eftirlyndisfæki sem notuð er til að endurheimta eftirlyndisbilin eftir náðukjör í lúðrinni við sameiningu eru mikilvæg fyrir að ná besta niðurstöðum. Því miður að stefnuðu setningu þessara kaga og virklega afstæðisgreinar, er það gagnlegt að halda eða auðvelda eftirlyndisbilin, nauðsynlegt fyrir sameiningu og jöfnun. Hægt hefur verið að tákna að bætari setning kaga geti mjög bætt sameiningarlykkju. Framfarir eins og sameiningu eftirlyndisins frá bak við lúðra (PLIF) nota kaga með markmiði að gradually ná sameiningu og stöðugleiki með því að fylla í bil disc. Rétt kagun endurheimtar normala hryggsporulagið og líffæribreytingarnar, sem leiðir til færri vandamála eftir aðgerð og hrattari afturhamingu.

Afhugsaður aðferðir eru líka mjög mikilvægar í lumbafjötingu, þær hjálpa kirurgerum að skapa stórt pláss sem innriður verða að setja. Rétt magn af afhugsunum leyfir ekki bara auðveldari setningu og stillingu gaga en gerir einnig mögulegt að losa nerfusótta, sem bætir við auka minni áhriftilraunarskori eftir aðgerð og leiðir til betrið afturhlutnaðar. Til dæmis, notkun sérstaka tækifaera er notað til að afhuga millivísuhlutann framkvæmt fyrir minnsta skaða á umliggjandi vaxlar. Þannig auka patientar minni áhriftilraunarskori eftir aðgerð og hraðari komu aftur í almennt virkni.

Stærðvarp á sameiningu beinshafna

Teknik áður til að setja bein er mikilvæg fyrir fullkomulag athafunarferla í lumbarhálsi því þeir styðja sjálfra athafunarferli kropparins milli rípu. Beinsetningar, hvort að þær séu autografts, allografts eða tímaðar nýskiftir, birta hver sinn ákveðna kosti eftir breytileika viðskiptavinanna. Autografts eru tekin af kroppi viðskiptavinsins og eru kendur fyrir há bióþolsemi og fulltækri sameignun. Samtímum eru allografts frá gefendum betri valmöguleiki til að svara þörf á kortari málstundir og að draga frá því að búa til annan kirurgískan reit.

Athugunin að notkun á einu tegund af beinagraf eða hina er baseruð á sannvirkni sem hefur verið sannað í aukinni sameiningu og lækkaðum endurverkum. Notkun á beinamórfogenetískum prótéín (BMPs) sem samhækkendur sem eru fremduð sjónvarpslega til auka beinavextar og sameiningu hefur verið skýrt, til dæmis. Val rétt grafs er þá baseruð á stöðu enskisins, aldur enskisins og lumbarsjúkdómnum sem er tengdur, til að varsa besta eða persónulega viðpassuðu val myndunarafgerðar. Þessi strateģísku valmöguleikar eru mikilvægir til að lengja lifandi tíma sameiningunnar og auka niðurstöður sjúkrans.

Klinísk niðurstöður og langtímapróf

Niðurstöður sameininga á milli aðra

Máttur námslykta viðskipta af mismunandi gerðum (ALIF, PLIF og TLIF) er breytilegur og háður aðferð, áhrifast fyrst og fremst af kirurgskemri og reynslu. Nýari rannsóknir tákna að það séu smábreyttir milli gerða, en ALIF getur haft hæsta námslyktarmátt. Til dæmis, ALIF skýr oft í lagi sama námslyktarmáti sem er um þetta 90% eftir einu ári, sem styrkir fjöldi rannsókna sem staðfesta virkni þessarar aðferðar. Samanburðarvið, PLIF og TLIF deila líklega máttum sem koma frá 85-88% eftir sama tímabil af 12 mánuðum. Þessar breytingar bæta út fyrir hlutverki reynsluðra kirurgera; reynslaðir kirurger eru í stað því að lækka komplikasjónir og bæta allmennum útkomu. Þetta er mikilvægt vegna þess að, auk vöxtunar beinanna, er námslykt tænkt nauðsynlegt fyrir auka færslu og minnkun á verksvim, og gerð aðferðarinnar er mikilvæg fyrir leiðina sem súmarið sigur.

Niðurstöður um auka verksvim eftir aðgerð

Afturkvæmi á smári í eftirferðartíma er mikilvæg málstöku á þægileika lyfjaþjálfunar lumbu. Mælingarstig á smári og spurningaskemur um notandauppsæti eru venjulega mest algengt mark miða. Til dæmis, stórt bætti í stigum á smári frá 7 áður en aðgerðin til 2 eftir aðgerðina var kynnt fyrir aðgerðir eins og TLIF, sem sýnir góða virkan. Þessi niðurstöður eru oft sjónarlegar í uppsætningshlutfalli notanda, sem segja að gæði lífs þeirra hefur bætt aftur af handleggingu. Ósérliggjandi, aldur, samfelldni og tegund lyfjaþjálfunar getur áhrif á niðurstöður á smári. Til dæmis, nemendur sem eru yngri eða hafa minni fjölda af langvarandi sjúkdóma tíðast oft raðast snemma úr smári. Þetta sýnir mikilvægir aðstoðaraðilar við að auðkenna og taka hins vegar fram í huga prófils notenda við að bæta á smárskyni með handleggju.

análýsa 12-mánaða afturkvæmismat

Længið áhrif aðgerðarinnar er mikilvís mótsett af nokkrum nákvæmum atburðum gegnum tímabil þings 12 mánaða framskrefstíma sem meðalhefð lumbarfússunarviðskiptavini mun upplifa. Á byrjunni er tilgreint sumari smáskaft viðgerðarinnar eftir nokkurra vikur. Flestir byrja á líkamaleika um þriðja mánuðina, með áherslu á aukningu styrkur og færleika. Eftir 6 mánuði hefur stórt hluti af vinum komið aftur í almennar virkjaðsemi, þó með einhverjar takmörkunir. „Vitnisbundin rög varðveitast að strukturður endurheimtarlag á þessu tímaperíðu hafi mikilvís áhrif á hraðann og gæðið á endurheimtun.“ Endurheimtunin er þó breytileg og hengir á hlutum eins og aldur, almenn heilsu og samþykki við endurheimtun. Þó að flestir vinir bæti betur við eftir 1 ári, sýnir ólíkönun endurheimtunar að hverjum verði yfirleitt að skoða vísbendingar endurheimtunar sem svara einstaklingum til að ná mörgustu endurheimtun og halda við góðum niðurstöðum lengra tímann.

Algengar spurningar

Hvað eru grundvöllur lumbarsvæðisvandamál sem krefjast sameiningu?

Nýtingarsvæðisvönd, spondylolisthesis og sköfaliggjöfsvandamál eru fremstu lumbarsvæðisvandamál sem krefjast sameiningu.

Hver eru markmið lumbarsameininguhandgerða?

Aðalmarkmiðin eru að sterkja rygginn, lækka smári og endurheimta starfsfæranleika.

Hvaða efni eru venjulega notuð í tvinngervísundarfærum?

Títán og Polyetheretherketone (PEEK) eru venjulega notuð vegna þess að þau eru lífshagbyggð og geta hækkað vöruvaxt.

Hvernig bæta samskeytingarfær umhverfi bakviðarstöðu?

Þau styrka grjótspalastöðuna, hækka vöruvaxt og trygga gagnlegan hlutfall af hnöttum til að stöðva bakinn.

Hvað eru mismunandi nálganir við lumbarsamskeytingu?

Aðalnálganir þáttaðar í fyrstu röð með Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF), Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF), og Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF).