Ortropediyada transversal suyak o'tkazish dirigining klinik qo'llanilishi

Potez qilish jarrohlik sohasida suyak kamchiliklarini bartaraf etish va amputatsiya qilish zarur bo'lgan oyoqlarni saqlash sohasida katta yutuqlar qozonildi. Alohida ta'kidlash kerak bo'lgan yangilik — transversal suyak uzatish skobinasidir. Shiddatli usullarga qaramaydigan murakkab vaziyatlarda xususan, suyakni o'tkazish yoki distratsiya osteogeneziga muhtoj bemorlarning davolash natijalarini yaxshilashda ushbu qurilma haqiqatan ham yaxshi yordam beradi. Jarrohlarning bugungi kunda shu vositaga murojaat qilishlari ortib bormoqda. U turli vaziyatlarda ham yaxshi ishlaydi — jiddiy travmatik jarohatlardan tuzalishda, sindirilgandan keyin noto'g'ri tuzalayotgan suyaklarni tuzatishda hamda tug'ilishga bog'liq deformatsiyalarni davolashda ham foydali. Skobina tana ichida tabiiy tuzalish jarayonlarini rag'batlantirish bilan birga, uzoq muddatli barqarorlik yaratishga yordam beradi.

Bu maqola ortopedik amaliyotda transversal suyak transplantatsiya klammerining klinik tadbiqlari, jarrohlik afzalliklari va bemor natijalari bilan tanishtiradi.

Suyakni ko'chirish usullarining o'rnini tushunish

Distraction Osteogenesis nima?

Chiqindi ostеogеnеzi suyak sеgmеntlari o'rtasida yangi suyak o'sishiga imkon bеruvchi bo'shliq yaratish orqali ishlaydi. Bu uslubni birinchi bo'lib Sovеt Ittifoqida doktor Gavriil Ilizarov ishlab chiqqan, shu vaqtdan boshlab esa yetishmaydigan suyak qismlarini tuzatish, turli uzunlikdagi oyoqlar yoki to'g'ri tuzalmaydigan suyaklarni davolash kabi muammolarni hal etishda keng qo'llanila boshlangan. Bemorlar, kuniga kun kuch ta'sida suyaklarga mahkamlangan tashqi ramka kiyib yurishadi. Suyakda ehtimoliy kesishdan keyin, bu mexanik kuch jismoni kerakli joyda yangi suyak to'qimasi hosil qilishga o'rgatadi.

Transversal suyak transplantatsiya klammeri qayerga mos keladi?

Ko'ndalang suyak transplantatsiya qavati shu turdagi jarayonlarda foydali vosita bo'lib xizmat qiladi, to'g'ri chiziq bo'yicha harakat etish nuqsonning shakliga yoki joylashuviga ko'ra ishlamaydigan hollarda suyaklarni yon tomonga siljitish imkonini beradi. Murakkab sindiruvlar yoki nooddatiy suyak zararlanish naqshlari bilan shug'ullanayotganda, bu qurilma poyabzalning asosiy uzunligiga nisbatan to'g'ri burchak ostida suyak bo'laklarini o'tkazishga yordam beradi. Bu usul suyak tuzilmasidagi bo'shliqlarni yanada yaxshi bog'lab beradi va standart davolash modeliga mos kelmaydigan qiyin qiyinchilikli vaziyatlarda ham to'g'ri qayta o'sishni qo'llab-quvvatlaydi.

Travmatologiya sohasidagi asosiy klinik tadbiqlar

Segmentli suyak shikastlari davolash

Ba'zilar kasallik, saraton, yuqumli kasallik yoki boshqa sabablarga ko'ra suyaklarning qismlarini yo'qotib qo'yishadi. Eski usullar, masalan, suyak transplantatsiyasi yoki qo'l-oyoq qismlarini kesish hamma uchun ham mos kelmaydi. Masalan, suyak transplantatsiyasini olaylik, ba'zan donor materiallari yetarli emas. Bu yerda esa, bu narsa, ya'ni kesma suyakni uzatish usuli juda foydali bo'ladi. Jarrohlar sog'lom suyak qismlarini shikastlangan joylarga asta-sekin ko'chirib, jarayon davomida hamma narsani barqaror ushlab turishadi. Bu usul oyoq-qo'lning asl uzunligini saqlab qolishga yordam beradi va ko'p funktsiyalarini ham saqlab qoladi, bu esa jarrohlikdan keyin normal hayotga qaytishga harakat qilayotgan bemorlar uchun katta farq qiladi.

Ushbu shassi transport davomida yo'nalishni boshqarish va barqarorlikni ta'minlaydigan moslashuvchan mexanik tuzilishga ega. Oddiy chiziqli ramkalar yetarli darajada hal qila olmaydigan og'ish yoki standart bo'lmagan o'qlarda nuqsonlar mavjud bo'lganda ayniqsa foyalidir.

Infitsirovka qilingan noyob birikmalar bilan ishlash

Xronik osteomielit kasalligiga duch kelish va shifosi qiyin bo'lgan noyob birlashmalar bilan bog'liq holatlarni davolash, qoida tariqasida, avval bir nechta davolash bosqichlaridan o'tishni talab qiladi. Shifokorlar barcha infitsirovka hujayralarini yo'q qilib, infektsiyani nazorat qilgandan keyin, suyaklarni qayta joylashtirish juda muhim bo'ladi. Suyaklarning sindirilgan qismlarini kerakli joyga ko'chirishda yordam beradigan, qon aylanishni saqlab turish hamda barcha narsani mustahkam o'rnatish imkonini beradigan transversal suyak uzatish klipasi deb ataluvchi moslama mavjud. Bu qurilmani boshqalardan farqli ravishda suyakka tomonlardan ta'sir qiluvchi kuchlarni qanday nazorat qilishida hamda suyaklar orasidagi katta bo'shliqlarni tuzatishda ham callus rivojlanishini rag'batlantirishda yaxshiroq pozitsionlash imkonini beradi.

Bu qurilma doimiy infektsiyalarga va yumshoq to'qimalar atrofida buzilgan bemorlarda davolash muddatini qisqartirish va birlashish darajasini yaxshilashda samaradorligini isbotlagan.

Amaliyot usuli va jarayon xususiyatlari

Tashqi fiksatsiya tizimlari bilan integratsiya

Ko'ndalang suyak uzatish qavati ayniqsa Ilizarov yoki Taylor fazoviy ramka kabi halqali tashqi fiksatorlar bilan ishlatiladi. Qavat fiksatorga mahkamlanib, qo'shimcha harakat o'qini ta'minlaydi, shu bilan birga shifokorlarga uch o'lchamli fazoda suyak transport yo'nalishini boshqarish imkonini beradi.

Shifokorlar bo'g'im kontrakturalari yoki noto'g'ri pozitsionlashdan saqlanish uchun aniq ramka qurish va ehtimol to'g'ri tekislashni ta'minlashi kerak. Kompyuter yordamida rejalashtirish vositalaridan foydalanish suyak segmentlari harakati va qavat o'rnatish uchun optimal traektoriyani belgilashga yordam beradi.

Anatomik ehtiyojlarga moslashtirish

Turli xollarda turli xil qavat konfiguratsiyalari talab qilinadi. Yuqori va quyi oyoqlar uchun, shuningdek bolalar va kattalar uchun qavatning o'lchami va sozlash diapazonini mos tanlash kerak. Tug'ilishdan kelib chiqqan nuqsonlari yoki yangi o'sma kesish natijasida vujudga kelgan etishmovchiliklarni bartaraf etish uchun maxsus echimlarni talab qiluvchi bemorlar uchun ham maxsus qavatlar tayyorlanishi mumkin.

Biomechanik kuch va moslashuvchanlikni birlashtirish orqali ko'ndalang suyak uzatish klammeri yuqori aniqlik bilan turli ortopedik ko'rsatmalarni qo'llab-quvvatlaydi.

An'anaviy suyak tashqi o'tkazish usullariga qaraganda afzalliklar

Biologik tiklanishni rag'batlantirish

Suyak transplantatsiyasidan farqli ravishda, bu usul suyak hosil qilish potentsialiga ega bemorning o'z suyagini qo'llaydi. Ko'ndalang suyak uzatish usuli asosida o'zgartirilgan suyak segmenti qon bilan ta'minlanadi va doimiy mexanik rag'batlantirishga duchor bo'ladi, natijada mustahkam va tabiiy suyak hosil bo'ladi.

Bu biologik afzallik transplantatning muvaffaqiyatsizlikka uchrashi, infektsiya yoki donordan olingan joyning kasallanish xavfini kamaytiradi, bu muammolar ko'pincha allo- va avtogreftlar bilan bog'liq.

Jarrohlik aralashuvini minimal darajada kamaytirish

Shinali tashish usuli operatsiya vaqtini, qon yo'qotishni va yumshoq to'qimalarning buzilishini kamaytirish uchun perkutan yoki shunday o'tkaziladi. Bu usul gradual va nazorat qilinadigan suyak nuqsonlarini tuzatish imkonini beradi hamda operatsiya dasturli aralashuvlarni kamaytiradi, bu esa xavfli yoki kombinatsiyali bemorlarga ayniqsa mos keladi.

Keyingi operatsiya natijalari va bemorning tiklanishi

Suyaklarning birlashuvi va oyoq-ellarning funktsiyasi

Bemorlarga ko'ndalang suyak uzatish vositasi bilan davolash natijasida suyaklarning birlashish darajasi, oyoq-filarning funktsional tiklanishi va deformatsiyaning qayta takrorlanish ehtimoli minimal ekanligi kuzatilgan. Suyak atrofida odatda operatsiyadan keyin 4-6 hafta ichida to'planish boshlanadi va har kungi sozlamalar bilan birga barqarorlanadi.

Bemorlarga erta bosim tekinga chiqish tavsiya etiladi, chunki bu suyak tikkazishni stimulyatsiya qiladi. Shuningdek, davolash davrida kasallikdan mehnatga layoqatlilikni saqlab turish va mushak kuchini saqlash uchun individual fizikaviy terapiya protokollari ishlab chiqiladi.

Komplikatsiyalar darajasini kamaytirish

Ko'p yo'nalishli tashishga va yaxshi sozlanadigan qilishga imkon beruvchi ushbu maxsus konstruksiya oyoq-woq o'qi og'ishlari, biriktirish joylarining noaniqlik yoki yumshoq to'qimalarning tarangligi kabi muammolardan saqlaydi. Bemorlarni yaqindan kuzatib borilsa, ularning aksariyatida qo'shimcha tuzatuvchi jarrohlik operatsiyalari talab etilmaydigan holda tiklanadi.

Xulosa - Murakkab suyak tiklash uchun zamonaviy vosita

Ko'ndalang suyak transplantatsiya qavatlari travmatologik tiklash sohasida o'yinni o'zgartirib yubordi, jarrohlarga an'anaviy usullar qiyinadigan qiyin suyak kamchiliklarini hal qilish uchun ishonchli, lekin minimal noqulaylik tug'diruvchi usul berdi. Bu qavatlarni distraktsiya osteogenezi usullari bilan birlashtirganda narsa ayniqsa maxsus bo'ladi: ular davolash davomida aniq sozlamalarga imkon beradi, shu bilan birga jism tabiiy tiklanishiga imkon beradi. Natija esa bemorlarning harakatchanligini avvalgidan tezroq tiklashi, ularning kundalik hayotida katta farq yaratadi. Ko'plab klinikalar ushbu yondashuvni qabul qilgandan beri natijalarni yaxshilangan deb xabar qilmoqdalar, ayniqsa aniqlik muhim bo'lgan murakkab sindirimlar yoki travmadan keyingi tiklanishlarda.

Jarrohlik texnologiyasining rivojlanishi bilan birga, bu uskunalar a'zolarni saqlash va qayta tiklash strategiyalaridagi innovatsiyalarning muhimligini ta'tid qiladi. Murakkab noyob birlashmalar, segmentli yo'qotishlar yoki anatomik etishtirishlarga duch kelgan travmatologiya shifokorlari uchun transversal suyak uzatish skobasi muhandislik hamda biologiya sohalari asosida amaliy hamda samarali echim taklif qiladi.

Ko'p so'raladigan savollar

Transversal suyak uzatish skobasi bilan davolash uchun qaysi holatlar eng maqbuldir?

Bu segmentli suyak nuqsonlarini, infitsirovka bo'lmagan notekisliklarni va transversal yoki burchakli suyak harakatini talab qiluvchi oyoq-qo'l etishtirishlarini bartaraf etishda eng samarali hisoblanadi.

Bu usulda suyak qayta tiklanish muddati qancha?

Yangi suyak hosil bo'lishi odatda 4–6 hafta ichida boshlanadi, to'liq mustahkamlanish bemorning yoshi, kamchilik hajmi va umumiy sog'liqqa qarab farq qiladi — odatda bir nechta oy talab qilinadi.

Bemorlar uchun ushbu jarrohlik jarayoni og'riqlimi?

Chaqmoq ostegenез shovqinli noqulayliklarga sabab bo'lsa ham og'riqni odatda dorilar va fizioterapiya yordamida bartaraf etish mumkin. Ko'pincha bemorlar ushbu jarohatni yaxshi ko'taradi.

Bu qurilmani bolalarda foydalanish mumkinmi?

Ha. Bola bemorlarga alohida e'tibor qaratiladi, ayniqsa notubbiy tuzilishlarni tuzatishda, shu jumladan konstruksiya mos hajmda bo'lishi va o'sish omillari uchun nazorat qilinishi kerak.