Ուղեծրային ոսկրային տրանսֆերային բրեկետի կլինիկական կիրառումը օրթոպեդիայում

Օրթոպեդիական վիրաբուժությունը մեծ առաջընթաց է գրանցել ոսկորների անբավարարությունների կառավարման և վնասված վերջույթների փրկության հարցում, որոնք այլապես ամպուտացիայի կարիք ունենային: Առանձնահատուկ նորամուծումներից մեկը հանդիսանում է հարթակային ոսկրային տրանսֆերի բրեկետը: Այս սարքը իրականում բարելավում է այն հիվանդների արդյունքները, ովքեր կարիք ունեն ոսկրային տրանսպորտի կամ դիստրակցիոն օստեոգենեզի, հատկապես բարդ իրավիճակներում, երբ ավանդական մեթոդները անբավարար են լինում: Վիրաբույժները այսօր ավելի հաճախ են դիմում այս գործիքին: Այն լավ է աշխատում տարբեր իրավիճակներում՝ սկսած լուրջ վնասվածքներից վերականգնվող մարդկանց օգնելուց մինչև կոտրվածքներից հետո ճիշտ չվերականգնված ոսկրերի վերականգնումը: Նույնիսկ ծննդաբանական աղավաղումների դեպքում բրեկետը նպաստում է երկարաժամկետ կայունության ձևավորմանը՝ միաժամանակ խթանելով մարմնի բնական վերականգնման գործընթացները:

Այս հոդվածը քննարկում է օրթոպեդիկ պրակտիկայում լայնական ոսկրային տրանսպորտային բրեկետի կլինիկական կիրառումները, գործընթացային առավելությունները և հիվանդների արդյունքները։

Ոսկրային տրանսպորտային տեխնիկաների դերի հասկանալը

Ի՞նչ է դիստրակցիոն օստեոգենեզը

Տրամադրումը հնարավոր է դառնում ոսկորների միջև տարածություն ստեղծելով, որպեսզի նոր ոսկորային հյուսվածք աճի այդ միջակայքում՝ ինչպես նրանք դանդաղ ձգվում են ժամանակի ընթացքում: Այս տեխնիկան առաջին անգամ մշակվել է Գավրիիլ Իլիզարովի կողմից Խորհրդային Միությունում, և այդ օրվանից այն դարձել է բավականին տարածված բացակայող ոսկորների հատվածների, տարբեր երկարությամբ ոտքերի կամ ոսկորների վերացման համար, որոնք պարզապես չեն վերականգնվում ճիշտ կերպով: Ծանրապայման հիվանդները սովորաբար կրում են մի տեսակ արտաքին շրջանակ, որը միացված է նրանց ոսկորներին, և ամենօրյա նուրբ ձգողական ուժ է կիրառում: Այս մեխանիկական լարվածությունը իրականում խաբում է մարմինը՝ ստիպելով այն առաջացնել նոր ոսկորային հյուսվածք մեզ ամենից շատ պետք տեղում՝ հատուկ ծրագրված կտրում կատարելուց հետո:

Որտեղ է կիրառվում լայնական ոսկրային տրանսպորտային բրեկետը

Խաչաձև ոսկրային տրանսֆեր բրեկետը հանդիսանում է օգտակար գործիք այդ գործընթացների ընթացքում, որը թույլ է տալիս ոսկրերին շարժվել կողք առ կողք, երբ ուղղիղ գծով շարժումը պարզապես չի աշխատում այն պատճառով, որ սարքանքի ձևը կամ դիրքը այդպիսին է: Երբ բարդ կոտրվածքների կամ անսովոր ոսկրային վնասվածքների հարցը բարդանում է, սա սարքը օգնում է ղեկավարել ոսկրերի մասերը աջ անկյան տակ վերջույթի հիմնական երկարության նկատմամբ: Այս մոտեցումը ստեղծում է ավելի լավ կամուրջ ոսկրային կառուցվածքների միջև և աջակցում է ճիշտ վերաճմանը, հատկապես այն դեպքերում, երբ դրությունը չի համապատասխանում ստանդարտ բուժման մոդելներին:

Հիմնարար կլինիկական կիրառումներ օրթոպեդիայում

Ոսկրային սեգմենտային սխալների բուժում

Երբ ոսկորները կորցնում են հատվածներ վթարների, քաղցկեղի հեռացման կամ վարակների պատճառով, բժիշկները հնդեում են այն, ինչ շատերը կոչում են իրական հանելուկ: Հին մոտեցումները, ինչպես օրինակ՝ ոսկրային փուլատումը կամ վերջույթի մասերի կտրումը, պարզապես չեն համապատասխանում բոլորի պահանջներին: Վերցրեք, օրինակ, ոսկրային փուլատումը, երբեմն պարզապես բավարար չէ նյութի հասանելիությունը: Հենց այդտեղ է, որ օգտակար է լինում մի ինչ-որ սարք, որը կոչվում է հարթ ոսկրային փոխադրման բռնակ: Վիրաբույժները իրոք կարող են աստիճանաբար տեղափոխել առողջ ոսկրերի մասերը վնասված տիրույթներ միաժամանակ ամբողջ գործընթացի ընթացքում պահպանելով կայունությունը: Այս մեթոդը օգնում է պահպանել վերջույթի սկզբնական երկարությունը և մեծամասամբ պահպանում է նաև գործառույթները, ինչը հիվանդների համար մեծ նշանակություն ունի վիրահատությունից հետո նորմալ կյանքին վերադառնալու համար:

Այս պարանոցը ապահովում է ճկուն մեխանիկական կառուցվածք, որը երաշխավորում է տրանսպորտային միջոցի ուղղության վերահսկումը և կայունությունը: Այն հատկապես կարևոր է, երբ աղավաղումը գտնվում է անկյունագծի կամ ստանդարտ չհամարվող առանցքի վրա, որը սովորական գծային շրջանակները չեն կարող ճիշտ լուծել:

Վնասված ոչ միացումների կառավարում

Քրոնիկ օստեոմիելիտի դեպքեր և անհաջող միացումների բարդ ինֆեկցիաների դեպքում սովորաբար անհրաժեշտ է լինում անցնել բուժման մի քանի փուլերի միջոցով: Երբ բժիշկները հեռացնում են բոլոր ինֆեկցված հյուսվածքները և վերահսկում են վարակը, ոսկորների վերականգնումը շատ կարևոր է: Կիրառվում է մի հարմարանք, որը կոչվում է հատվածային ոսկորային տրանսպորտի բռնակ, որը թույլ է տալիս տեղաշարժել ոսկորների կոտրված մասերը ճիշտ տեղում, միևնույն ժամանակ պահպանելով արյունահոսքը և ապահովելով ամրագրումը: Այս սարքի հատկանիշը նրա կողմից ոսկորների վրա առաջացող լայնական ճնշումների կառավարումն է, որն ավելի լավ դիրքավորում է ապահովում և նպաստում է կոլիկալ կաղնձի ավելի ամուր ձևավորմանը՝ նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ոսկորների միջև մեծ միջակայք է առկա:

Այս սարքը ցույց է տվել հաջողություն վերականգնման ժամանակահատվածների կրճատման և միացման ցուցանիշների բարելավման գործում այն հիվանդների շրջանում, ովքեր ունեն շարունակական վարակներ և վտանգված մեղք հյուսվածքների շրջաններ:

Վիրաբուժական տեխնիկա և ընթացակարգային համարձակումներ

Ինտեգրում արտաքին ամրակալման համակարգերի հետ

Երկայնական ոսկրային տրանսպորտային փոխարկիչը հիմնականում օգտագործվում է օղակաձև արտաքին ֆիքսատորների հետ, ինչպիսին են Ilizarov-ը կամ Taylor Spatial Frame-ը: Փոխարկիչը միանում է ֆիքսատորին և ապահովում է շարժման լրացուցիչ առանցք, թույլատվելով բժշկին կառավարել ոսկրային տրանսպորտի ուղղությունը եռաչափ տարածքում:

Բժիշկները պետք է ապահովեն ճիշտ շրջանակի կառուցումը և մանրակրկիտ հավասարեցումը՝ հոդային կոնտրակտուրների կամ սխալ դիրքավորման խուսափելու համար: Համակարգչային աջակցությամբ նախագծման գործիքների օգտագործումը օգնում է քարտեզագրել ոսկրային սեգմենտների շարժման և փոխարկիչների տեղադրման օպտիմալ հետագիծը:

Անատոմիական պահանջների համար հարմարեցում

Տարբեր դեպքեր պահանջում են տարբեր փոխարկիչների կարգավորումներ: Վերին և ստորին վերջույթների համար, կամ մանկական և մեծահասակների համար փոխարկիչի չափը և ճշգրտման տիրույթը պետք է համապատասխան կերպով ընտրվեն: Կարող են նաև պատրաստվել հատուկ փոխարկիչներ ծնաբանական արատներով կամ ուռուցքի հեռացման վիրահատություններից հետո առաջացած արատներով հիվանդների համար, որոնց համար անհրաժեշտ են հատուկ լուծումներ:

Հարմարեցման հնարավորությունը կրճատելով կմաղձային ուժով, հարթակային ոսկրային փոխադրման բռնակը աջակցում է օրթոպեդիկ ցուցումների լայն շրջանակին՝ բարձր ճշգրտությամբ:

Ավանդական ոսկրային փոխպատվաստման մեթոդների առավելությունները

Կենսաբանական վերականգնման խրախուսում

Ոսկորային փոխպատվաստումների հակառակ, որոնք կախված են նետումատեղի կենսունակությունից և հյուսիսական ինտեգրման հնարավորությունից, լայնական ոսկրային փոխադրման տեխնիկան օգտագործում է հիվանդի սեփական ոսկրաստության ներուժը: Փոխադրված ոսկրային հատվածը մնում է արյունամատ և ենթարկվում է անընդհատ մեխանիկական խրախույսի, որը նպաստում է ամուր և բնական ոսկրային ձևավորմանը:

Այս կենսաբանական առավելությունը նվազեցնում է փոխպատվաստման ձախողման, վարակի կամ նետումատեղի հիվանդության վտանգը՝ խնդիրներ, որոնք հաճախ առնչվում են հատուկ փոխպատվաստումների կամ ավտոգրաֆտների հետ:

Շրջանային վիրահատական ներթափանցման նվազեցում

Արտահոսքի տեղափոխման բրեկետային մեթոդը կարող է իրականացվել պերկուտանեում, նվազեցնելով օպերացիայի ժամանակը, արյունահոսությունը և փոքր ազդեցություն ունենալով մեղմ հյուսվածքների վրա: Այն թույլ է տալիս աստիճանաբար և վերահսկելի ձևով բուժել ոսկրային անբավարարությունները՝ նվազ միջամտություններով, ինչը հատկապես հարմար է բարձր ռիսկով կամ ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար:

Օպերացիայից հետո արդյունքները և հիվանդի վերականգնումը

Ոսկրերի միացում և վերջույթների ֆունկցիան

Կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տվել, որ հիվանդները, ովքեր բուժվել են լայնական ոսկրային փոխադրման բրեկետով, ցուցաբերում են ոսկրային միացումը, վերջույթների ֆունկցիոնալ վերականգնումը և աղավաղման վերականգնման նվազագույն հնարավորությունը: Կալուսի ձևավորումը սովորաբար սկսվում է վիրահատությունից հետո 4-6 շաբաթվա ընթացքում և կոնսոլիդացիան առաջխաղացում է հաստատուն դիստրակցիոն կարգավորումների դեպքում:

Հիվանդներին խրախուսում են վաղ սկսել մասնակի կշիռ կրել ոսկրերի վերականգնումը խթանելու համար, իսկ ֆիզիկական թերապիայի պրոտոկոլները մշակվում են հոդերի շարժունությունը և մկանների ուժը պահպանելու նպատակով բուժման ընթացքում:

Բարդությունների առաջացման ցուցանիշների նվազեցում

Թույլատրելով բազմուղղությամբ փոխադրում և ճշգրիտ կարգավորում՝ սեպը օգնում է խորապես խուսափել բարդություններից, ինչպիսիք են վերջույթի առանցքի շեղումը, միացման տեղի չհամընկնումը կամ փափուկ հյուսվածքների լարվածությունը: Երբ վիճակը հսկվում է խիտ, մեծամասնությունը հիվանդների ապաքինում է առանց լրացուցիչ ուղղող վիրաբուժության կարիքի:

Եզրակացություն - Բարդ ոսկրային վերականգնման համար ժամանակակից գործիք

Ուղեղի կողային փոխադրման ամրակները փոխել են օրթոպեդիկ վերականգնման խաղը՝ տալով վիրաբույժներին հուսալի, սակայն նվազագույնս ներթափանցող միջոց համատեղված ոսկորների դեֆեկտների դեպքերի հետ կենտրոնանալու համար, որոնց հետ դժվարանում են ավանդական մեթոդները: Երբ համակցվում են դիստրակցիոն օստեոգենեզի տեխնիկների հետ, այս ամրակները մի բան են առաջարկում՝ դրանք թույլ են տալիս ճշգրիտ ճշտումներ կատարել բուժման ընթացքում՝ միևնույն ժամանակ թույլ տալով մարմնին բնական կերպով վերականգնվել: Արդյունքը? Հիվանդները ավելի արագ վերադառնում են իրենց շարժունակությանը, ինչը մեծ նշանակություն է ունենում նրանց ամենօրյա կյանքում: Շատ կլինիկաներ ավելի լավ արդյունքներ են հաղորդում այս մոտեցման ընդունումից ի վեր, հատկապես բարդ կոտրվածքների կամ վնասվածքներից հետո վերականգնման դեպքերում, որտեղ ճշգրտությունը ամենաշատն է նշանակում է ունենում:

Ինչպես իր տեղում է վիրաբուժական տեխնոլոգիան, այդպես էլ այդպիսի գործիքները շեշտում են նորարարության կարևորությունը վերջույթների փրկում և վերակառուցման մեթոդներում: Կոստոյի վիրաբույժների համար, ովքեր դեմ են առնում բարդ ոչ միացումների, սեգմենտային կորուստների կամ անատոմիական անճշտությունների հետ, տրանսվերսային ոսկրային տранսֆերի բռնակը առաջարկում է գործնական և արդյունավետ լուծում, որը հիմնված է ինժեներական և կենսաբանական սկզբունքների վրա:

Հաճախ տրամադրվող հարցեր

Ո՞ր վիճակներն են ամենալավս բուժվում տրանսվերսային ոսկրային տրանսֆերի բռնակով:

Այն ամենաարդյունավետ է սեգմենտային ոսկրային դեֆեկտների, վարակված ոչ միացումների և վերջույթների արատների դեպքում, երբ անհրաժեշտ է տրանսվերսային կամ անկյունային ոսկրային շարժում:

Որքան ժամանակ է պետք ոսկրի վերականգնման համար՝ օգտագործելով այս մեթոդը:

Նոր ոսկորների ձևավորումը սովորաբար սկսվում է 4-6 շաբաթվա ընթացքում, իսկ լիարժեք կոնսոլիդացիան կախված է հիվանդի տարիքից, դեֆեկտի չափից և ընդհանուր առողջական վիճակից՝ սովորաբար մի քանի ամիս տևելով:

Վերականգնողական գործողությունը ցավոտ է՞ հիվանդների համար:

Չնայած դիստրակցիոն օստեոգենեզը ներառում է մի փոքր անհարմարություն, ցավը սովորաբար կարելի է կառավարել ճիշտ դեղամիջոցներով և ֆիզիոթերապիայով: Շատ հիվանդներ լավ են տանում այս ընթացակարգը:

Կարո՞ղ է արդյոք այս սարքը օգտագործվել երեխաների շրջանում:

Այո: Մանկական կիրառումները տարածված են, հատկապես բնածին դեֆորմացիաների ուղղման դեպքում, եթե կցակետը ճիշտ չափի է և հսկվում է աճի համար անհրաժեշտ դիտարկումների նպատակով: