অস্থি-মজ্জা দস্তার ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা সম্পর্কে সাহিত্য বা তথ্য দ্বারা সমর্থন করা হয়েছে কিনা? কোনও বহু-কেন্দ্রীয় গবেষণা বা নির্দেশিকা আছে কিনা?

অভ্যন্তরীণ স্থায়িকরণ আধুনিক অর্থোপেডিক সার্জারির একটি মূল স্তম্ভ হয়ে উঠেছে, যার ব্যবহার ফ্র্যাকচার ব্যবস্থাপনা এবং হাড়ের স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করতে দশক ধরে ক্লিনিক্যাল প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত। অভ্যন্তরীণ স্থায়িকরণের ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রশ্নটি আর তাত্ত্বিক নয়—ব্যাপক সাহিত্য, বহু-কেন্দ্রীয় গবেষণা এবং প্রতিষ্ঠিত সার্জিক্যাল গাইডলাইনগুলি নিশ্চিত করে যে অভ্যন্তরীণ স্থায়িকরণ বিভিন্ন রোগী জনসংখ্যা এবং আঘাতের ধরনের মধ্যে পরিমাপযোগ্য ও পুনরুত্পাদনযোগ্য ফলাফল প্রদান করে। অভ্যন্তরীণ স্থায়িকরণের প্রমাণ-ভিত্তিক তথ্য বোঝা সার্জন, হাসপাতাল প্রশাসক এবং রোগীদের চিকিৎসা নির্বাচন এবং প্রত্যাশিত সুস্থতার পথ সম্পর্কে তথ্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত গ্রহণে সাহায্য করে।

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের চিকিৎসা ভিত্তি দশক ধরে পরিচালিত ব্যবস্থিত গবেষণার উপর প্রতিষ্ঠিত, যার মধ্যে সম্ভাব্য র‍্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা, পিছনের দিকে যাওয়া সহ-গোষ্ঠী বিশ্লেষণ এবং দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত। প্রধান হাড়ের বিশেষজ্ঞ সমিতিগুলি এই প্রমাণগুলিকে সমন্বিত করেছে সম্মতি ভিত্তিক নির্দেশিকায়, যা অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের সূচনা, পদ্ধতি এবং আশা করা ফলাফলগুলিকে মানকীকরণ করে। এই ব্যাপক প্রমাণ ভিত্তি প্রদর্শন করে যে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ অ-অপারেটিভ বা কম স্থিতিশীল পদ্ধতির তুলনায় উচ্চতর সংযোগ হার, তাড়াতাড়ি চলাচল এবং কম জটিলতা অর্জন করে।

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণকে সমর্থন করে এমন প্রমাণ ভিত্তি

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ সম্পর্কিত বহু-কেন্দ্রীয় চিকিৎসা অধ্যয়ন

ভূমিকা প্রদানকারী বহু-কেন্দ্রীয় গবেষণাসমূহ বিভিন্ন ফ্র্যাকচার ধরন ও শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত করেছে। অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সঙ্গে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের তুলনামূলক বৃহৎ প্রস্পেক্টিভ রেজিস্ট্রি এবং র‍্যান্ডোমাইজড পরীক্ষাগুলি ধ্রুবীকরণ করে যে, এটি উচ্চতর ইউনিয়ন হার এবং উত্তম কার্যকারিতা-ভিত্তিক ফলাফল প্রদান করে। এই গবেষণাগুলিতে প্রায়শই শতাধিক থেকে হাজার হাজার রোগী বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানে অংশগ্রহণ করেন, যা পক্ষপাত হ্রাস করে এবং সার্বজনীনতা বৃদ্ধি করে। ভৌগোলিক অবস্থান বা সার্জনের অভিজ্ঞতার মাত্রা নির্বিশেষে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ পদ্ধতি পুনরাবৃত্তিযোগ্য ফলাফল প্রদর্শন করে, যা এটিকে একটি চিকিৎসা মানদণ্ড হিসেবে বিশ্বস্ততা প্রমাণিত করে।

ফিমোরাল শ্যাফট ফ্র্যাকচার, টিবিয়াল ফ্র্যাকচার এবং প্রক্সিমাল হিউমেরাস ইনজুরির জন্য অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের উপর নির্দিষ্ট বহু-কেন্দ্রিক গবেষণাগুলি সঠিক সময়সীমা, ইমপ্লান্ট টিকে থাকার হার এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের মেট্রিক্স সম্পর্কে শক্তিশালী তথ্য প্রদান করেছে। এই গবেষণাগুলির অধিকাংশই অপারেশনের পর দুই থেকে পাঁচ বছর ধরে রোগীদের অনুসরণ করে, যার মধ্যে স্বল্পমেয়াদী সংরক্ষণ এবং দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা একীকরণ উভয়ই নথিভুক্ত করা হয়। স্বাধীন গবেষণা কেন্দ্রগুলিতে ইতিবাচক ফলাফলের সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাটার্ন অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনকে একটি প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা হিসাবে যাচাই করে, যার ফলাফল ক্লিনিক্যালি পূর্বানুমেয়।

বিকল্প পদ্ধতির সঙ্গে তুলনামূলক ফলাফল

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ বনাম সংরক্ষণমূলক চিকিৎসা অথবা বহিরাগত স্থিরীকরণের মধ্যে প্রতিযোগিতামূলক গবেষণা নির্দেশ করে যে, নির্দিষ্ট আঘাতের ধরনে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের সুস্পষ্ট সুবিধা রয়েছে। উপযুক্তভাবে নির্বাচিত ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের সংযোগ হওয়ার হার সাধারণত ৯৫% এর বেশি হয়, যেখানে অধিকাংশ রোগীই ফ্র্যাকচারের জটিলতার উপর নির্ভর করে ১২ থেকে ১৬ সপ্তাহের মধ্যে অস্থির সংযোগ অর্জন করে। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণে চিকিৎসিত রোগীরা সাধারণত ওজন বহন এবং কার্যকরী ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসে অপারেটিভ না হওয়া রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী অচলাবস্থা-সম্পর্কিত জটিলতা—যেমন কঠিনতা, পেশির অপচয় এবং থ্রোম্বোএম্বলিজম—হ্রাস পায়।

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ বাহ্যিক স্থিরীকরণ যন্ত্রগুলির সাথে যুক্ত সংক্রমণের হার এবং দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতাল অবস্থানের ঝুঁকিও কমিয়ে দেয়। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের মাধ্যমে অর্জিত শারীরবৃত্তীয় পুনরুদ্ধার চোটের পরে সঠিক অবস্থানে না হওয়ার ফলে যে পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি হয়, তা কমিয়ে দেয়। এই তুলনামূলক সুবিধাগুলি অধিকাংশ তীব্র ফ্র্যাকচারের পরিস্থিতিতে অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণকে পছন্দনীয় পদ্ধতি করে তোলে, যা একাধিক প্রতিষ্ঠান থেকে প্রাপ্ত লেভেল-ওয়ান প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত।

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণকে সমর্থন করে এমন প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকা

পেশাদার সোসাইটির মান ও সুপারিশ

মার্কিন অর্থোপেডিক সার্জনস একাডেমি, অর্থোপেডিক ট্রমা অ্যাসোসিয়েশন এবং সমতুল্য আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের প্রমাণের দশকগুলি অন্তর্ভুক্ত করে ব্যাপক ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন প্রকাশ করেছে। এই গাইডলাইনগুলি আঘাতের ধরন অনুযায়ী অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন কখন প্রয়োজনীয়, পছন্দনীয় ইমপ্লান্ট নির্বাচন, সার্জিক্যাল টেকনিকের পরামিতি এবং প্রত্যাশিত ফলাফল নির্দিষ্ট করে। সমঝোতামূলক গাইডলাইনের অস্তিত্ব শীর্ষস্থানীয় অর্থোপেডিক বিশেষজ্ঞদের মধ্যে প্রমাণের উচ্চ স্তরের ঐকমত্যকে প্রতিফলিত করে, যা নির্দেশ করে যে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন পরীক্ষামূলক অবস্থা অতিক্রম করে প্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা মানদণ্ডে পরিণত হয়েছে।

মধ্যাংশীয় ফ্র্যাকচার, মেটাফিজিয়াল আঘাত এবং অন্তঃশ্রুঙ্গীয় ক্ষতের জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের নির্দেশিকা সার্জনদের প্রমাণ-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের কাঠামো প্রদান করে। এই নথিগুলি শারীরিকভাবে সুস্থ রোগীদের মধ্যে অধিকাংশ সরণযুক্ত ফ্র্যাকচারের জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণকে পছন্দনীয় পদ্ধতি হিসেবে সুপারিশ করে, যার কারণ উত্তম ফলাফল এবং দ্রুততর পুনর্বাসন। নির্দেশিকা-অনুমোদিত অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ প্রোটোকল মেনে চলা রোগীদের ফলাফল উন্নত করে এবং জটিলতা হ্রাস করে, যা প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশগুলির চিকিৎসা বৈধতাকে আরও শক্তিশালী করে।

স্তর-এক প্রমাণ এবং গবেষণা শ্রেণিবিন্যাস

অন্তর্নিহিত স্থিরীকরণ এবং অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় অসংখ্য র‍্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা প্রমাণের শীর্ষ স্তরে অবস্থিত। এই পরীক্ষাগুলো চলকগুলোকে কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রণ করে, মানকৃত ফলাফল পরিমাপ ব্যবহার করে এবং রোগীদের পূর্বদিকে অনুসরণ করে, যার ফলে পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণার সহজাত পক্ষপাতের অনেকগুলো উৎস দূর হয়ে যায়। যখন একাধিক লেভেল-ওয়ান গবেষণা অন্তর্নিহিত স্থিরীকরণের পক্ষে সামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল প্রদর্শন করে, তখন অর্থোপেডিক চিকিৎসায় প্রমাণের ভিত্তি সর্বোচ্চ বিশ্বস্ততায় পৌঁছায়। একাধিক র‍্যান্ডমাইজড পরীক্ষার ফলাফল সংশ্লেষ করে যে মেটা-বিশ্লেষণগুলো সংগৃহীত হয়, সেগুলো বিভিন্ন ফ্র্যাকচার প্যাটার্নের মধ্যে অন্তর্নিহিত স্থিরীকরণের কার্যকারিতার প্রতি অত্যন্ত শক্তিশালী সমর্থন প্রদর্শন করে।

অভ্যন্তরীণ স্থায়ীকরণ সংক্রান্ত সাহিত্যের পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলি নিশ্চিত করে যে সংযোগ হার, কার্যকরী পুনরুদ্ধার এবং রোগীদের সন্তুষ্টির মাপকাঠি ক্লিনিকাল গুরুত্বপূর্ণ সীমা অতিক্রম করে। বিভিন্ন গবেষণা জনসংখ্যায় ইতিবাচক ফলাফলের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা অভ্যন্তরীণ স্থায়ীকরণের বাস্তব কার্যকারিতা সম্পর্কে আস্থা বৃদ্ধি করে। এই দৃঢ় প্রমাণভিত্তিক ভিত্তি ব্যাখ্যা করে কেন উন্নত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ফ্র্যাকচার ব্যবস্থাপনায় অভ্যন্তরীণ স্থায়ীকরণ প্রধান ভূমিকা পালন করে এবং কেন বিশ্বব্যাপী এর গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি পাচ্ছে।

বিশেষ কার্যকারিতা তথ্য এবং ক্লিনিকাল ফলাফল

অভ্যন্তরীণ স্থায়ীকরণের জন্য সংযোগ হার এবং আরোগ্য সময়সীমা

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের জন্য নথিভুক্ত সংযোগ হার সাধারণত ফ্র্যাকচারের জটিলতা, অস্থির গুণগত মান এবং রোগী-সম্পর্কিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে ৯২ থেকে ৯৮ শতাংশের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের মাধ্যমে চিকিৎসিত ফিমোরাল ডায়াফিসিয়াল ফ্র্যাকচারগুলি অধিকাংশ ক্ষেত্রে ১২ থেকে ১৪ সপ্তাহের মধ্যে সংযুক্ত হয়, যা অ-অপারেটিভ চিকিৎসার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘ সময় নেয়। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের মাধ্যমে পরিচালিত হিউমেরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলি ১০ থেকে ১২ সপ্তাহের মধ্যে আরোগ্য হয়, যা কাঁধের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য প্রাথমিক গতিসীমা ব্যায়ামের অনুমতি দেয়। এই সময়সীমাগুলির ভবিষ্যদ্বাণীযোগ্যতা সার্জন এবং রোগীদের অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের আরোগ্য পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে বাস্তবসম্মত পুনর্বাসন পরিকল্পনা তৈরি করতে সক্ষম করে।

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের মাধ্যমে অস্থি-ভাঙনের অবস্থান ও প্যাটার্নের উপর নির্ভর করে অপারেশনের পর দিনগুলো থেকে সপ্তাহগুলোর মধ্যে ওজন বহন করা এবং চলাচল শুরু করা সম্ভব হয়। এই ত্বরিত চলাচল দীর্ঘস্থায়ী অচলতার সঙ্গে জড়িত জটিলতা—যেমন গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, ফুসফুসের এম্বোলিজম এবং নিউমোনিয়া—কে উল্লেখযোগ্যভাবে কমায়। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের মাধ্যমে কার্যকরী পুনর্বাসনে দ্রুত অগ্রসর হওয়া সরাসরি দীর্ঘমেয়াদী উন্নত ফলাফল এবং কাজ বা দৈনন্দিন কার্যক্রমে ত্বরিত ফিরে আসার সঙ্গে যুক্ত।

ফাংশনাল রিকভারি এবং রোগীর সন্তুষ্টি

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ দ্বারা চিকিৎসিত রোগীদের উপর দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ গবেষণাগুলি উচ্চ কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার হার এবং শক্তিশালী রোগী সন্তুষ্টি স্কোর নথিভুক্ত করে। রোগীদের বেশিরভাগই অপারেশনের ৬ থেকে ১২ মাসের মধ্যে ব্যথামুক্ত বা প্রায় ব্যথামুক্ত অবস্থায় ফিরে আসেন। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ প্রাপ্ত রোগীদের কাজে ফিরে যাওয়ার হার সাধারণত এক বছরের মধ্যে ৮৫ থেকে ৯০ শতাংশের বেশি হয়, যা এই পদ্ধতির অর্থনৈতিক ও মনোসামাজিক মূল্যকে সমর্থন করে। অ-অপারেটিভ ব্যবস্থাপনার তুলনায় অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের পর ক্রীড়া অংশগ্রহণ এবং বিনোদনমূলক ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করার হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, যা উত্তম কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারকে প্রতিফলিত করে।

অন্তর্নিহিত স্থায়ীকরণের জটিলতার হার কমই থাকে, যখন উপযুক্ত শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি এবং ইমপ্লান্ট নির্বাচন করা হয়। প্রধান গবেষণাগুলিতে সংক্রমণের হার সাধারণত এক থেকে তিন শতাংশ, হার্ডওয়্যার ব্যর্থতা দুই থেকে পাঁচ শতাংশ এবং অ-সংযোগ দুই থেকে চার শতাংশের মধ্যে থাকে। এই জটিলতা প্রোফাইলগুলি, উচ্চ সংযোগ এবং কার্যকরী পুনরুদ্ধারের হারের সংমিশ্রণে, উপযুক্ত রোগী জনসংখ্যায় অন্তর্নিহিত স্থায়ীকরণকে কম ঝুঁকিপূর্ণ, উচ্চ সুবিধাপ্রদ হস্তক্ষেপ হিসাবে প্রতিষ্ঠিত করে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

অন্তর্নিহিত স্থায়ীকরণের কার্যকারিতা যাচাই করার জন্য কোন নির্দিষ্ট বহু-কেন্দ্রীয় গবেষণা ব্যবহার করা হয়?

হিপ ফ্র্যাকচার চিকিৎসার জন্য বিকল্প ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে ফিক্সেশন পরীক্ষা এবং অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচারগুলির আরোগ্য বহুকেন্দ্রীয় তদন্ত—এই দুটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের ফলাফলের উচ্চ-স্তরের প্রমাণ প্রদান করে। অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার গবেষণা এবং উত্তর আমেরিকা ও ইউরোপের বিভিন্ন ট্রমা রেজিস্ট্রি সহযোগিতা অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনকে সমর্থন করে এমন শক্তিশালী তুলনামূলক তথ্য তৈরি করেছে। এই গবেষণাগুলিতে দশকগুলি প্রতিষ্ঠানের হাজার হাজার রোগী অংশগ্রহণ করেছিলেন, যা নথিভুক্ত করেছে যে অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে উত্তম আরোগ্য হার, কার্যকরী ফলাফল এবং রোগীদের সন্তুষ্টি অর্জন করে। এই গবেষণাগুলির প্রকাশনাসমূহ নিয়মিতভাবে শীর্ষস্থানীয় অর্থোপেডিক ও সার্জিক্যাল জার্নালে প্রকাশিত হয়, যার ফলে প্রমাণভিত্তিক তথ্য সার্বজনীনভাবে প্রবেশযোগ্য এবং স্বাধীনভাবে যাচাইযোগ্য হয়ে ওঠে।

অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সম্পর্কিত সুপারিশগুলি মান নির্ধারণের জন্য আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা রয়েছে কি?

হ্যাঁ, আন্তর্জাতিক অর্থোপেডিক সার্জারি ও ট্রমা টলারেন্স সোসাইটি, ইউরোপীয় ট্রমা ও জরুরি সার্জারি সোসাইটি এবং এশিয়া ও অন্যান্য অঞ্চলের সমতুল্য সংস্থাগুলি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সম্পর্কে সমঝোতামূলক নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে। এই আন্তর্জাতিক মানগুলি অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের উপযুক্ত সূচনা, পছন্দনীয় ইমপ্লান্ট প্রকার, সার্জিক্যাল পদ্ধতির নীতিসমূহ এবং আঘাতের প্যাটার্ন অনুযায়ী প্রত্যাশিত ফলাফল সংজ্ঞায়িত করে। স্বাধীন পেশাদার সমিতিগুলির একই ধরনের অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন সুপারিশের দিকে মিলিত হওয়া মূল প্রমাণের শক্তিকে আরও দৃঢ় করে। নতুন প্রমাণ আবিষ্কৃত হওয়ার সাথে সাথে নির্দেশিকাগুলি নিয়মিত আপডেট করা হয়, যাতে ক্লিনিক্যাল সুপারিশগুলি বর্তমান বিজ্ঞান ও সর্বোত্তম অনুশীলনকে প্রতিফলিত করে।

অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের জটিলতার হার অন্যান্য ফিক্সেশন পদ্ধতির তুলনায় কেমন?

অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণ বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার পরিস্থিতিতে বাহ্যিক স্থিরীকরণের তুলনায় নিম্ন সংক্রমণ হার, উত্তম ইউনিয়ন হার এবং কম পুনরায় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন দেখায়। অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের জন্য সংক্রমণ হার সাধারণত ১ থেকে ৩ শতাংশের মধ্যে থাকে, অন্যদিকে বাহ্যিক স্থিরীকরণের ক্ষেত্রে এটি টিস্যু আঘাতের তীব্রতা অনুযায়ী ৩ থেকে ১০ শতাংশের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। অধিকাংশ গবেষণায় অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের জন্য নন-ইউনিয়ন হার ৫ শতাংশের নিচেই থাকে, যা অ-অস্ত্রোপচারিক ব্যবস্থাপনার সাথে লক্ষ্য করা হওয়া হারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ১২ মাস পরে রোগীদের নিজেদের প্রতিবেদিত ব্যথা স্তর এবং কার্যকারিতা-সংক্রান্ত ফলাফল অভ্যন্তরীণ স্থিরীকরণের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে উত্তম হয়, ফলে রোগীর শারীরিক অবস্থা যখন অস্ত্রোপচারিক হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয়, তখন এটিই পছন্দনীয় পদ্ধতি হয়ে ওঠে।