Միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերի էվոլյուցիա. PEEK-ի և տիտանային համաձուլվածքի կլինիկական արդյունավետության համեմատություն

Ողնաշարի վիրահատական միջամտությունների զարգացումը կտրուկ ազդել է բարդ միջողնային միաձուլման սարքերի տեխնոլոգիաների մշակման վրա: Ժամանակակից ողնաշարի վիրաբույժները հիմնականում կախված են այս սարքերից՝ հաջող միաձուլման արդյունքների հասնելու և հիվանդների բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար: Միջողնային միաձուլման սարքերի կառուցման համար համապատասխան նյութերի ընտրությունը դարձել է վիրահատական հաջողության ցուցանիշները և հիվանդների երկարաժամկետ բավարարվածությունը որոշող կրիտիկական գործոն: Այս ոլորտում երկու նյութեր են դուրս եկել որպես առաջատար թեկնածուներ՝ պոլիէթերէթերկետոն (PEEK) և տիտանի համաձուլվածք, որոնք յուրաքանչյուրը ունեն իրենց հատուկ առավելությունները և կլինիկական կիրառումները:

Միջողնային միաձուլման նյութերի պատմական զարգացում

Ողնաշարի վիրահատական միջամտություններում վաղ նյութերի կիրառումը

Միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերի էվոլյուցիան սկսվել է 20-րդ դարի միջին շրջանում հիմնարար մետաղական իմպլանտներով: Վիրաբույժները սկզբում օգտագործել են չժանգոտվող պողպատի մասեր, որոնք բավարար մեխանիկական ամրություն էին ապահովում, սակայն հաճախ հանգեցնում էին լարման պաշտպանության էֆեկտի: Տիտանային համաձուլվածքների մտցումը մեծ մեջտեղ է ներկայացրել ողնաշարի իմպլանտների տեխնոլոգիայում՝ առաջարկելով վերացված կենսահամատեղելիություն և նվազեցված ճկունության մոդուլ, համեմատած նախորդ նյութերի հետ: Այս վաղ մշակումները դրել են ժամանակակից միջողնային միաձուլման սարքերի նախագծման սկզբունքների հիմքը, որոնք մինչ այսօր ազդում են ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդների վրա:

Ամբողջ 1980-ականների և 1990-ականների ընթացքում հետազոտողները կենտրոնացել են մետաղական իմպլանտների մեխանիկական հատկությունների օպտիմալացման վրա: Տիտանի համաձուլվածքները ավելի և ավելի հայտնի դարձան իրենց հիասքանչ կոռոզիայի դիմացկունության և ոսկրային ինտեգրացիայի հնարավորությունների շնորհիվ: Սակայն տիտանի և բնական ոսկրային հյուսվածքի միջև բնական կոշտության անհամապատասխանությունը դժվարացնում էր օպտիմալ բեռնվածքի փոխանցումը ստանալը: Այս սահմանափակումը խթանեց այլընտրանքային նյութերի մասին ընդարձակ հետազոտություններ, որոնք կարող էին ավելի լավ վերարտադրել մարդու ողնաշարի բիոմեխանիկական հատկությունները:

Պոլիմերային լուծումների ներդրում

ՊԵԵԿ-ի զարգացումը որպես միջողնային միաձուլման սարքի նյութ ներկայացնում էր ողնաշարի իմպլանտացիայի տեխնոլոգիայում փոխակերպման հիմնարար փոփոխություն: ՊԵԵԿ պոլիմերները առաջարկում էին եզակի առավելություններ, այդ թվում՝ ռադիոթափանցություն պատկերավորման գնահատման բարելավման համար և ճկունության մոդուլ, որը մոտ է կորտիկալ ոսկրի ճկունության մոդուլին: Այս նյութային նորարարությունը լուծեց շատ սահմանափակումներ, որոնք բնորոշ էին ավանդական մետաղական իմպլանտներին, միաժամանակ պահպանելով հաջող միաձուլման միջամյակների համար անհրաժեշտ կառուցվածքային ամրությունը: Ածխածնի մանրաթելերով ամրացված ՊԵԵԿ-ի ներդրումը հետագայում բարելավեց այս սարքերի մեխանիկական հատկությունները:

ՊԵԵԿ-ի վրա հիմնված միջողնային միաձուլման սարքերի կլինիկական ընդունումը արագացել է 2000-ականների սկզբին, երբ վիրաբույժները նկատել են դրանց հնարավոր առավելությունները: Մետաղական արտեֆակտների միջամտության բացակայությամբ ռենտգենային պատկերավորման միջոցով միաձուլման ընթացքի տեսանելիությունը դարձել է վերահսկման կարևոր առավելություն վերահատումից հետո: Ավելին՝ ՊԵԵԿ նյութերի հետ կապված լարվածության շերտավորման նվազած էֆեկտները նպաստել են իմպլանտի տեղադրման շրջանում ոսկրի վերաձևավորման բարելավմանը, ինչը հնարավոր է բարելավել երկարաժամկետ միաձուլման հաջողության ցուցանիշները:

Նյութի հատկություններ և կենսամեխանիկական բնութագրեր

Տիտանային համաձուլվածքի արդյունավետության ցուցանիշներ

Տիտանի համաձուլվածքի միջողնաշարային միաձուլման սարքերը ցուցաբերում են բացառիկ մեխանիկական ամրություն և տևողականություն ֆիզիոլոգիական բեռնվածության պայմաններում: Տիտանի համաձուլվածքների ճկունության մոդուլը սովորաբար տատանվում է 110–120 ԳՊա սահմաններում, ինչը միաձուլման ընթացքում ապահովում է կայուն կառուցվածքային աջակցություն: Այս բարձր կարծրությունը նպաստում է վիրահատությունից հետո անմիջապես ստացվող կայունությանը, սակայն կարող է առաջացնել լարման էկրանավորման (stress shielding) երևույթ, որն արգելակում է բնական ոսկրային վերակառուցումը: Տիտանի համաձուլվածքների կենսահամատեղելիությունը մնում է բացառիկ՝ կլինիկական կիրառման ժամանակ նկատվում է նվազագույն բորբոքային պատասխան:

Տիտանի համաձուլվածքների ոսկրային ինտեգրացիայի հատկությունները հնարավորություն են տալիս առաջացնել ուղղակի ոսկր-իմպլանտ շփում, ինչը ժամանակի ընթացքում ապահովում է կայուն ֆիքսացիա: Մակերևույթի մոդիֆիկացիաները, այդ թվում՝ պլազմային սփրեյինգը և թթվային ետչինգը, կարող են բարելավել տիտանի հիմքի վրա ստեղծված ողնաշարային միաձուլման սարքերի ոսկրային ինտեգրացիայի ներուժը: Սակայն տիտանի նյութերի ռադիոպարզությունը կարող է բարդացնել վիրահատությունից հետո առաջացած պատկերների գնահատումը, ինչը դժվարացնում է միաձուլման ընթացքի ճշգրիտ գնահատումը: Այս սահմանափակումը շատ վիրաբույնների մոտ հանգեցրել է որոշ կլինիկական դեպքերում այլընտրանքային նյութերի նախընտրությանը:

PEEK նյութի առավելություններն ու սահմանափակումները

ՊԵԵԿ-ի վրա հիմնված միջողնային միաձուլման սարքերը ունեն 3–4 ԳՊա էլաստիկության մոդուլ, որը ավելի մոտ է կորտիկալ ոսկրի մոդուլին, քան տիտանային համաձուլվածքներին: Այս կենսամեխանիկական համատեղելիությունը նվազեցնում է լարման շերտավորման (stress shielding) երևույթը և նպաստում է ավելի բնական բեռնվածության բաշխման ողնաշարի վերջային սալիկների միջով: ՊԵԵԿ-ի ռենտգենաթափանց հատկությունները հնարավորություն են տալիս ստանդարտ ռենտգենային մեթոդներով ավելի լավ դիտել միաձուլման ընթացքը: Ավելին՝ ՊԵԵԿ-ը ցուցադրում է չափազանց լավ քիմիական կայունություն և դիմացկունություն ֆիզիոլոգիական միջավայրում քայքայման նախատրամադրվածության նկատմամբ:

Չնայած այս առավելություններին՝ ՊԵԵԿ-ի նյութերը որոշակի սահմանափակումներ ունեն, որոնք անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինտերվերտեբրալ միացման սարք ընտրություն: ՊԵԵԿ-ի համեմատաբար ակտիվությամբ թույլ մակերեսը կարող է ունենալ ոսկր-իմպլանտ ինտեգրացիայի ավելի թույլ խթանում, քան տիտանային համաձուլվածքները, ինչը հնարավոր է պահանջի մակերեսի փոփոխություններ կամ պաշտպանիչ ծածկույթներ՝ ոսկր-իմպլանտ փոխազդեցության բարելավման համար: Որոշ ուսումնասիրություններ են ենթադրում, որ ՊԵԵԿ-ի հարթ մակերեսի բնութագրերը կարող են որոշ կլինիկական իրավիճակներում նպաստել միայն մածուցիկ շրջապատման ձևավորմանը՝ առանց ուղղակի ոսկրային շփման:

Կլինիկական արդյունքներ և արդյունավետության ուսումնասիրություններ

Միաձուլման ցուցանիշներ և հաջողության չափանիշներ

Համեմատական կլինիկական հետազոտությունները, որոնք գնահատում են PEEK-ի և տիտանային համաձուլվածքի միջողնային միաձուլման սարքերի համեմատությունը, բացահայտել են դրանց համապատասխան աշխատանքային բնութագրերի վերաբերյալ կարևոր տեղեկություններ: PEEK-ի վրա հիմնված սարքերի միաձուլման ցուցանիշները սովորաբար տատանվում են 85–95 %-ի սահմաններում ստորին մեջքի կիրառումներում, իսկ հաջողության ցուցանիշները փոփոխվում են՝ կախված վիրահատական տեխնիկայից և հիվանդի առանձնահատկություններից: Տիտանային համաձուլվածքի սարքերը ցուցաբերում են նմանատիպ միաձուլման ցուցանիշներ, հաճախ հասնելով 90–98 %-ի հաջողության ցուցանիշի համեմատելի հիվանդային խմբերում: Միաձուլման հաջողության գնահատման համար անհրաժեշտ է համապատասխանաբար վերլուծել ռենտգենային տվյալները, կլինիկական ախտանիշները և ֆունկցիոնալ արդյունքները:

Երկարաժամկետ հետագա հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ երկու տեսակի նյութերն էլ կարող են բավարար կլինիկական արդյունքներ տալ, եթե դրանք ճիշտ են ընտրվում և իմպլանտացվում: Սակայն PEEK-ի և տիտանային համաձուլվածքի սարքերի միջև կարող է տարբերվել ամուր միաձուլման հասնելու ժամանակահատվածը: Որոշ հետազոտություններ ենթադրում են, որ տիտանային համաձուլվածքները կարող են ավելի արագ սկզբնական օստեոինտեգրացիա ապահովել իրենց վերացված օստեոկոնդուկտիվության շնորհիվ, մինչդեռ PEEK-ի սարքերը կարող են պահանջել ավելի երկար ժամանակ համեմատելի ոսկր-իմպլանտային ինտեգրացիայի հասնելու համար: Միաձուլման զարգացման այս ժամանակային տարբերությունները կարող են ազդել վիրահատական պլանավորման և վիրահատությունից հետո վարման պրոտոկոլների վրա:

Բարդությունների պրոֆիլները և ռիսկի գնահատումը

Տարբեր միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերի հետ կապված բարդությունների պրոֆիլները զգալիորեն տարբերվում են և պետք է հիմնավորված գնահատվեն նախաօպերացիոն պլանավորման ընթացքում: Տիտանային համաձուլվածքի սարքերը կարող են կապված լինել լարման շերտավորման էֆեկտների հետ, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են հանգեցնել հարակից հատվածների վատացման: Տիտանի կոշտ մեխանիկական հատկությունները կարող են փոխել ողնաշարի նորմալ կենսամեխանիկան՝ հարակից ողնաշարային մակարդակներում վատացման փուլերի արագացման հնարավորությամբ: Ավելին, մետաղական կոռոզիայի և իոնների արձակման հնարավորությունը, չնայած հազվադեպ լինելուն, մնում է երկարաժամկետ իմպլանտացիայի դեպքում հաշվի առնելու հարց:

PEEK-ի հիման վրա ստեղծված միջողնային միաձուլման սարքերը ներկայացնում են այլ ռիսկերի պրոֆիլ, որտեղ հիմնական մտահոգությունները կենտրոնացված են պսևդոարթրոզի կամ դանդաղ միաձուլման հնարավորության շուրջ: PEEK-ի համեմատաբար ակտիվության ցածր մակերեսային հատկությունները որոշ դեպքերում կարող են նպաստել միայն մածուցիկ հյուսվածքի աճին՝ առանց ուղղակի ոսկրային կոնտակտի: Սակայն վերջերս մշակված մակերեսային մոդիֆիկացիայի տեխնիկաների՝ այդ թվում տիտանային պատվաստման և հիդրոքսիապատիտի կիրառման մեջ նկատված վերջին ձեռքբերումները ցույց են տվել այս սահմանափակումները վերացնելու հնարավորություն: PEEK նյութերի հետ կապված նվազած վիզուալիզացիոն արտեֆակտները հեշտացնում են հետագա հսկողության ընթացքում հնարավոր բարդությունների վերահսկումը:

Մակերեսային մոդիֆիկացիայի տեխնոլոգիաներ և բարելավումներ

PEEK սարքերի համար տիտանային պատվաստման կիրառումներ

Վերջերս կատարված նորարարությունները միջողնաշարային միաձուլման սարքերի տեխնոլոգիայում կենտրոնացված են ՊԵԵԿ-ի և տիտանի նյութերի առավելությունների միավորման վրա՝ օգտագործելով առաջադեմ մակերևույթի մոդիֆիկացիայի տեխնիկաներ: ՊԵԵԿ ստորաշերտերի վրա տիտանային պատվածքի կիրառումը համարվում է առաջադեմ մոտեցում ոսկրային ինտեգրացիայի բարելավման համար՝ միաժամանակ պահպանելով պոլիմերային նյութերի առավելությունները մեխանիկական հատկությունների ոլորտում: Այս հիբրիդային սարքերը նպատակադրված են ապահովել ՊԵԵԿ-ի ռադիոթափանցությունն ու ճիշտ կոշտությունը՝ միաժամանակ օգտագործելով տիտանային մակերևույթների գերազանց ոսկրային հաղորդականությունը:

Զարգացվել են տիտանի շերտապատման տարբեր մեթոդներ, այդ թվում՝ պլազմային սփրեյինգը, ֆիզիկական գոլորշիացման մեթոդը և քիմիական գոլորշիացման մեթոդը: Յուրաքանչյուր մեթոդ առաջացնում է տարբեր մակերևույթի ռելիեֆ և շերտապատման բնութագրեր, որոնք ազդում են կենսաբանական պատասխանների վրա: Տիտանով պատված PEEK միջողնային միաձուլման սարքերի վերաբերյալ կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել հուսալի արդյունքներ, որոնց մեջ ներառվում է ոսկրային ինտեգրացիայի մակարդակի բարելավումը չպատված PEEK իմպլանտների համեմատ: Այս շերտերի կայունությունը ֆիզիոլոգիական բեռնվածության պայմաններում մնում է հետազոտության և մշակման ակտիվ ոլորտ:

Կենսաակտիվ մակերևույթի մշակում

Տիտանիումի պատվածքից դուրս, հետազոտողները հետազոտել են բազմաթիվ կենսաակտիվ մակերևույթային մշակման մեթոդներ՝ ողնաշարի միջողնային միաձուլման սարքերի կենսաբանական արդյունավետությունը բարելավելու համար: Հիդրոքսիապատիտի պատվածքները, աճի գործոնների ներառումը և նանոտեքստուրավորման տեխնիկաները ներկայացնում են այս ուղղությամբ առաջացող մոտեցումներ, որոնք նպատակադրված են բարելավել ոսկր-իմպլանտ ինտեգրացիան: Այս մակերևույթային փոփոխությունները նպատակադրված են ստեղծել օստեոբլաստների կպչելու և բազմանալու համար ավելի նպաստավոր միջավայր, միաժամանակ պահպանելով սարքի հիմնական նյութի կառուցվածքային ամբողջականությունը:

Կենսաակտիվ մակերևույթների մշակումը միջողնային միաձուլման սարքերի համար պահանջում է կենսաբանական արդյունավետության և մեխանիկական ցուցանիշների միջև հավասարակշռության հաստատում։ Մակերևույթի խորշության փոփոխությունները կարող են բարելավել սկզբնական բջիջների կպչունությունը, սակայն նաև ստեղծել լարվածության կենտրոնացման կետեր, որոնք կարող են վտանգել երկարաժամկետ դիմացկունությունը։ Վերջերս սարքերի մակերևույթներին ինտեգրված վերահսկվող ազատման դեղամիջոցների տարածման համակարգերի մեջ կատարված վերջին ձեռքբերումները հնարավորություն են տալիս տեղային կերպով մատակարարել ոսկրային մորֆոգենետիկ սպիտակուցներ և այլ ոսկրային ձևավորման գործոններ՝ միաձուլման արդյունքները բարելավելու նպատակով։

Կլինիկական որոշումների կայացում և նյութերի ընտրություն

Հիվանդի անհատական հաշվի առնելը

Համապատասխան միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերի ընտրությունը պահանջում է վիրահատական արդյունքների վրա ազդող հիվանդին բնորոշ գործոնների համապարփակ գնահատում: Տարիքը, ոսկրի որակը, ծխախոտի օգտագործման ստատուսը և ուղեկցող հիվանդությունները բոլորը կարևոր դեր են խաղում առանձին հիվանդների համար օպտիմալ նյութի ընտրության որոշման մեջ: Երիտասարդ հիվանդները, որոնց ոսկրի որակը բարձր է, կարող են շահել տիտանային համաձուլվածքի սարքերի գերազանց ոսկր-ինտեգրացիայի հատկություններից, իսկ ավելի տարեց հիվանդները կամ ոստեոպորոզով տառապողները կարող են ավելի լավ արդյունքներ ստանալ PEEK նյութերի նվազեցված լարման շերտավորման էֆեկտի շնորհիվ:

Անատոմիական հաշվառումները նույնպես ազդում են միջողնաշարային միաձուլման սարքերի համար նյութի ընտրության վրա: Գրամանյան ողնաշարի վիրահատական միջամտությունների դեպքում կարող են նախընտրվել PEEK նյութերը՝ նախատեսված վիրահատությունից հետո պատկերավորման գնահատման կարևորության և ստորին ետին ողնաշարի համեմատ ավելի ցածր մեխանիկական պահանջների պատճառով: Ստորին ետին ողնաշարի միաձուլման վիրահատությունները, հատկապես բազմամակարդակային կամ վերավիրահատական միջամտությունների դեպքում, կարող են օգտվել տիտանային համաձուլվածքի սարքերի գերազանց մեխանիկական ամրությունից: Կիրառվող միաձուլման վիրահատական տեխնիկան՝ առաջային, ետին կամ կողային մոտեցումների ընտրությունը՝ նույնպես կարող է ազդել նյութի օպտիմալ ընտրության վրա:

Վիրահատական տեխնիկայի հետևանքներ

Տարբեր միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերը կարող են պահանջել ստանդարտ վիրահատական տեխնիկայի փոփոխություններ՝ կլինիկական արդյունքները օպտիմալացնելու համար: PEEK սարքերը հաճախ շահում են ավելի ագրեսիվ ենթաստվարակային պատրաստմանից՝ միաձուլման համար կենսաբանական միջավայրը բարելավելու նպատակով, մինչդեռ տիտանային համաձուլվածքի իմպլանտները կարող են ավելի շատ կախված լինել իրենց բնական ոսկրահաղորդային հատկություններից: Ներմուծման տեխնիկան և սարքավորումների պահանջները կարող են տարբերվել նյութերի տեսակների միջև, ինչը պահանջում է վիրաբույժի ծանոթություն սարքին հատուկ պրոտոկոլների հետ:

Վերահսկվող վիրահատությունից հետո վարման ռազմավարությունները կարող են նաև տարբերվել՝ կախված ընտրված միջողնային միաձուլման սարքի նյութից: PEEK սարքերի դեպքում կարող է պահանջվել արտաքին ամրացման երկարատև շրջան՝ միաձուլման բավարար առաջընթացն ապահովելու համար, մինչդեռ տիտանային համաձուլվածքի իմպլանտները կարող են թույլատրել վաղ շարժունակություն՝ նրանց գերազանց սկզբնական մեխանիկական կայունության շնորհիվ: Հետագա պատկերավորման հետազոտությունների ժամանակը և հաճախականությունը պետք է հարմարեցվեն՝ կախված նյութի հատկություններից և սպասվող միաձուլման ժամանակահատվածներից՝ հիվանդի վերահսկման և խնամքի օպտիմալացման համար:

Ապագայի ուղղություններ և նորագույն տեխնոլոգիաներ

Advanced Composite Materials

Միջողնային միաձուլման սարքերի զարգացման ապագան կապված է առաջադեմ բաղադրյալ նյութերի հետ, որոնք միավորում են բազմաթիվ բաղադրիչների լավագույն հատկությունները: Ածխածնի մանրաթելերով ամրապնդված PEEK բաղադրյալ նյութերը ներկայացնում են մեկ այսպիսի հույսեր վարձող ուղղություն՝ ապահովելով բարելավված մեխանիկական ամրություն՝ պահպանելով ճառագայթաթափանցությունը և համապատասխան կոշտության բնութագրերը: Այս նյութերը կարող են մշակվել հատուկ մանրաթելերի դասավորությամբ և կոնցենտրացիայով՝ օպտիմալացնելով մեխանիկական հատկությունները տարբեր ողնաշարային կիրառումների և բեռնվածության պայմանների համար:

Հետազոտողները նաև ուսումնասիրում են նոր պոլիմերային մատրիցներ՝ այն դեպքում, երբ վերականգնողական միջողնային միաձուլման սարքերի համար օգտագործվում են ավանդական PEEK բաղադրություններից դուրս եկող նյութեր: Պոլիարիլեթերային միացությունները և այլ բարձր կատարողականությամբ պոլիմերները կարող են առաջարկել մշակման ճկունության և հատկությունների հարմարեցման վերաբերյալ ներուժավոր առավելություններ: Պոլիմերային մատրիցների մեջ կենսաակտիվ լցանյութերի (օրինակ՝ հիդրոքսիապատիտ կամ տրիկալցիում ֆոսֆատ) ներմուծումը ներկայացնում է մեկ այլ ուղի այս սարքերի կենսաբանական արդյունավետությունը բարելավելու համար՝ միաժամանակ պահպանելով դրանց նախընտրելի մեխանիկական հատկությունները:

Ավելացման միջոցով արտադրության կիրառումներ

Եռաչափ տպագրության տեխնոլոգիաները հեղափոխում են միջողնային միաձուլման սարքերի դիզայնը և արտադրությունը՝ հնարավորություն տալով հիվանդի համար անհատականացված կարգավորում և բարդ ներքին կառուցվածքներ: Ավելացման մեթոդով արտադրությունը թույլ է տալիս ստեղծել տիտանի համաձուլվածքի սարքերում բացատրված կառուցվածքներ, որոնք կարող են խթանել ոսկրային աճը՝ միաժամանակ նվազեցնելով ընդհանուր կոշտությունը: Նույն կերպ, PEEK սարքերը կարող են արտադրվել բարդ մակերևույթի տեքստուրաներով և ներքին երկրաչափական ձևերով, որոնք օպտիմալացնում են ինչպես մեխանիկական, այնպես էլ կենսաբանական ցուցանիշները:

Մեկ սրբատախտակային միաձուլման սարքի մեջ մի քանի նյութերի ինտեգրումը՝ միջոցառված առաջադեմ արտադրական տեխնիկայի միջոցով, ներկայացնում է ողնաշարի իմպլանտացիայի տեխնոլոգիայում մեկ հուզիչ սահմանագիծ: Բազմանյութային տպագրության հնարավորությունները թույլ են տալիս ստեղծել սարքեր՝ տիտանի մակերեսներով օստեոինտեգրացիայի համար և PEEK միջուկներով՝ համապատասխան մեխանիկական հատկությունների համար: Այս հիբրիդային մոտեցումները վերջնականապես կարող են ապահովել բարելավված կլինիկական արդյունքներ՝ տարբեր նյութերի առավելությունները միավորելով օպտիմալ կոնֆիգուրացիաներում, որոնք հարմարեցված են հատուկ հիվանդների պահանջներին և վիրաբուժական պայմաններին:

Հաճախ տրամադրվող հարցեր

Ի՞նչ են PEEK-ի և տիտանային համաձուլվածքի սրբատախտակային միաձուլման սարքերի հիմնական տարբերությունները

ՊԵԵԿ-ի և տիտանային համաձուլվածքի միջողնային միաձուլման սարքերի միջև հիմնական տարբերությունները վերաբերում են դրանց մեխանիկական հատկություններին, պատկերման բնութագրերին և կենսաբանական փոխազդեցություններին: ՊԵԵԿ-ի սարքերը ունեն առաձգականության մոդուլ, որը մոտ է ոսկրի մոդուլին (3–4 ԳՊա՝ ի համեմատ տիտանի 110–120 ԳՊա-ի), ինչը նվազեցնում է լարման շերտավորման էֆեկտը և ապահովում է լավագույն կենսամեխանիկական համատեղելիություն: ՊԵԵԿ-ը նաև ռադիոթափանց է, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել վիրահատությունից հետո առանց մետաղական արտեֆակտների ավելի լավ պատկերում: Սակայն տիտանային համաձուլվածքի սարքերը սովորաբար ցուցադրում են ավելի լավ ոսկրային ինտեգրացիայի հատկություններ և կարող են ավելի արագ սկզբնական ոսկրային ինտեգրացիա ձեռք բերել՝ իրենց ապացուցված ոսկրահաղորդային հատկության շնորհիվ:

Ինչպե՞ս են համեմատվում միջողնային միաձուլման սարքերի տարբեր նյութերի միաձուլման ցուցանիշները

Կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ինչպես PEEK-ը, այնպես էլ տիտանային համաձուլվածքի միջողնային միաձուլման սարքերը կարող են ձեռք բերել բարձր միաձուլման ցուցանիշներ՝ սովորաբար 85–98 % միջակայքում՝ կախված կոնկրետ կիրառման և հիվանդի գործոններից: Որոշ հետազոտություններում տիտանային համաձուլվածքի սարքերը կարող են ցուցադրել մի փոքր բարձր միաձուլման ցուցանիշներ՝ իրենց գերազանց օստեոինտեգրացիայի հատկությունների շնորհիվ, մինչդեռ PEEK-ի սարքերի դեպքում համեմատելի միաձուլման հաջողություն ձեռք բերելու համար կարող է պահանջվել ավելի երկար ժամանակ: Երբ ճիշտ է իրականացվում հիվանդի ընտրությունը և վիրահատական տեխնիկան, երկու նյութերի ընդհանուր կլինիկական արդյունքները սովորաբար նման են, իսկ նյութի ընտրությունը հաճախ կախված է կոնկրետ կլինիկական իրավիճակներից և վիրաբույժների նախընտրություններից:

Ինչ գործոնների վրա պետք է հիմնվեն վիրաբույժները՝ ընտրելու համար միջողնային միաձուլման սարքերի նյութը

Վիրաբույժները պետք է գնահատեն մի շարք հիվանդին հատուկ և վիրահատական գործոններ՝ միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերի ընտրության ժամանակ: Հիվանդի տարիքը, ոսկրերի որակը, ծխախոտի օգտագործման ստատուսը և ուղեկցող հիվանդությունները կարևոր ազդեցություն են ունենում նյութի աշխատանքի վրա և միաձուլման արդյունքների վրա: Վերահսկվող ողնաշարի մակարդակը, վիրահատական մոտեցումը և վերահսկման համար հետվիրահատական վիզուալիզացիայի անհրաժեշտությունը նույնպես կարևոր դեր են խաղում նյութի ընտրության մեջ: PEEK նյութերը կարող են նախընտրվել այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է մանրամասն վիզուալիզացիայի հետագա հետադարձ կապը, կամ ոսկրափխրունությամբ հիվանդների մոտ, իսկ տիտանային համաձուլվածքի սարքերը կարող են ընտրվել իրենց բարձր մեխանիկական ամրության շնորհիվ՝ բարդ վերավիրահատական դեպքերում կամ բազմամակարդակ կառուցվածքներում:

Կա՞ն տարբեր միջողնային միաձուլման սարքերի նյութերին բնորոշ երկարաժամկետ բարդություններ

Երկարաժամկետ բարդությունները կարող են տարբերվել՝ կախված ընտրված միջողնային միաձուլման սարքի նյութից: Տիտանային համաձուլվածքի սարքերը կարող են կապված լինել լարման էկրանավորման էֆեկտների հետ, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են նպաստել հարակից հատվածների առաջացմանը՝ իրենց բարձր կոշտության պատճառով: Այդպես էլ հազվադեպ առկա են մետաղական կոռոզիայի և իոնների արտադրման վերաբերյալ մտահոգություններ երկարատև իմպլանտացիայի դեպքում: PEEK սարքերը կարող են որոշ հիվանդների մոտ ավելի բարձր ռիսկ ներկայացնել պսևդոարթրոզի կամ միաձուլման արգելակման համար՝ իրենց համեմատաբար իներտ մակերևույթի հատկությունների պատճառով: Սակայն վերջերս մշակված մակերևույթի մոդիֆիկացիայի տեխնիկաների՝ այդ թվում տիտանային պատումների և կենսաակտիվ մշակումների մեջ տեղի ունեցած վերջին ձեռքբերումները օգնում են վերացնել այս նյութային սահմանափակումները և բարելավել երկարաժամկետ արդյունքները: