تطور مواد أجهزة الانصهار بين الفقرات: مقارنة الفعالية السريرية بين مادة البولي إثيروكسيت كيتون (PEEK) وسبيكة التيتانيوم

أثّرت تطورات جراحة العمود الفقري تأثيرًا كبيرًا في تطوير تقنيات أجهزة الانصهار بين الفقرات المتطورة. ويعتمد جرّاحو العمود الفقري المعاصرون اعتمادًا بالغًا على هذه الأجهزة لتحقيق نتائج ناجحة في عمليات الانصهار مع تقليل حدوث المضاعفات لدى المرضى إلى أدنى حدٍّ ممكن. وأصبح اختيار المواد المناسبة لتصنيع أجهزة الانصهار بين الفقرات عاملًا حاسمًا في تحديد معدلات النجاح الجراحي والرضا طويل الأمد لدى المرضى. وبرزت مادتان كمرشحتين رئيسيتين في هذا المجال: البولي إثير إثير كيتون (PEEK) وسبيكة التيتانيوم، وكل منهما تمتلك مزايا مميزة وتطبيقات سريرية مختلفة.

التطور التاريخي للمواد المستخدمة في الانصهار بين الفقرات

الاستخدامات المبكرة للمواد في جراحة العمود الفقري

بدأ تطور مواد أجهزة الانصهار بين الفقرات باستخدام الغرسات المعدنية الأساسية في منتصف القرن العشرين. واستخدم الجرّاحون في البداية مكونات من الفولاذ المقاوم للصدأ، التي وفرت مقاومة ميكانيكية كافية، لكنها أدّت في كثيرٍ من الأحيان إلى ظاهرة حجب الإجهاد. وشكّل إدخال سبائك التيتانيوم قفزةً نوعيةً كبيرةً في تكنولوجيا الغرسات الفقرية، إذ قدّمت توافقًا حيويًّا متفوقًا ونسبة معامل مرونة أقل مقارنةً بالمواد السابقة. وقد وضعت هذه التطورات المبكرة الأساس لمبادئ تصميم أجهزة الانصهار بين الفقرات الحديثة، والتي لا تزال تؤثّر حتى يومنا هذا في الممارسات الجراحية المعاصرة.

وطوال عقدَي الثمانينيات والتسعينيات، ركّز الباحثون على تحسين الخصائص الميكانيكية للغرسات المعدنية. وازداد انتشار سبائك التيتانيوم تدريجيًّا نظراً لمقاومتها الممتازة للتآكل وقدرتها الفائقة على التكامل العظمي. ومع ذلك، فإن عدم التطابق الجوهري في الصلادة بين التيتانيوم والأنسجة العظمية الطبيعية أوجد تحدياتٍ في تحقيق انتقال الحمولة الأمثل. وقد دفع هذا القيد البحثَ الموسّعَ إلى مواد بديلة يمكنها محاكاة الخصائص البيوميكانيكية للفقرات البشرية بشكل أفضل.

إدخال الحلول القائمة على البوليمرات

مثلّت تطوير مادة البوليمير المُسمّى «بي إي إي كي» (PEEK) كمادةٍ تُستخدم في أجهزة الاندماج بين الفقرات تحولاً جذرياً في تقنية الغرسات الشوكية. وقد قدّمت بوليمرات «بي إي إي كي» مزايا فريدة، من بينها الشفافية الإشعاعية التي تتيح تقييماً أفضلَ للصور التشخيصية، ومعامل مرونة يقارب معامل مرونة العظم القشري. وعالجت هذه الابتكارات المادية العديد من القيود المرتبطة بالغرسات المعدنية التقليدية، مع الحفاظ في الوقت نفسه على السلامة البنائية المطلوبة لإنجاز عمليات الاندماج بنجاح. كما عزّز إدخال «بي إي إي كي» المقوى بألياف الكربون الخصائص الميكانيكية لهذه الأجهزة بشكلٍ أكبر.

اكتسب اعتماد الأجهزة السريرية المُصنَّعة من مادة البوليميد (PEEK) المستخدمة في الانصهار بين الفقرات زخماً في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، مع إدراك الجراحين للمزايا المحتملة لهذه الأجهزة. وأصبحت القدرة على تقييم تقدُّم عملية الانصهام عبر التصوير الشعاعي دون تداخل أخطاء التصوير الناجمة عن المواد المعدنية ميزةً كبيرةً في المراقبة ما بعد الجراحة. علاوةً على ذلك، ساهم انخفاض تأثير حجب الإجهاد المرتبط بمواد البوليميد (PEEK) في تحسين إعادة تشكيل العظم حول موقع الزرع، ما قد يعزِّز معدلات نجاح الانصهام على المدى الطويل.

الخصائص المادية والخصائص البيوميكانيكية

مقاييس أداء سبيكة التيتانيوم

تُظهر أجهزة الاندماج الفقرية المصنوعة من سبائك التيتانيوم مقاومة ميكانيكية استثنائية ومتانة عالية تحت ظروف التحميل الفسيولوجية. ويبلغ معامل المرونة لسبائك التيتانيوم عادةً ما بين ١١٠–١٢٠ جيجا باسكال، مما يوفّر دعماً هيكلياً كبيراً أثناء عملية الاندماج. وتُسهم هذه الصلابة العالية في تحقيق استقرار فوري بعد الجراحة، لكنها قد تؤدي إلى آثار حجب الإجهاد التي قد تعيق إعادة تشكيل العظم الطبيعي. وتظل خاصية التوافق الحيوي لسبائك التيتانيوم ممتازة، مع ملاحظة حدوث استجابات التهابية ضئيلة جداً في التطبيقات السريرية.

تُسهِّل الخصائص التكاملية العظمية لسبيكة التيتانيوم التماس المباشر بين العظم والغرس، مما يعزِّز التثبيت المستقر مع مرور الوقت. ويمكن أن تحسِّن التعديلات السطحية، مثل الرش البلازما والتجريد الحمضي، الإمكانات التكاملية العظمية لأجهزة الاندماج الفقرية القائمة على التيتانيوم. ومع ذلك، قد تُعقِّد الظليلية الإشعاعية للمواد التيتانية تقييم التصوير بعد الجراحة، ما يجعل من الصعب تقييم تقدُّم الاندماج بدقة. وقد أدى هذا القيد إلى تفضيل العديد من الجرَّاحين استخدام مواد بديلة في سيناريوهات سريرية معيَّنة.

مزايا وقيود مادة PEEK

توفر أجهزة الاندماج بين الفقرات القطنية المصنوعة من مادة البوليميد (PEEK) معامل مرونة يبلغ حوالي ٣–٤ جيجا باسكال، وهو ما يطابق بشكل أقرب معامل مرونة العظم القشري مقارنةً بالسبائك التيتانيومية. وتؤدي هذه التوافقية البيوميكانيكية إلى تقليل تأثيرات حجب الإجهاد وتعزِّز توزيع الأحمال بشكل أكثر طبيعية عبر الصفائح النهائية الفقرية. وتتيح الخصائص الشفافة للأشعة السينية لمادة البوليميد (PEEK) رؤيةً فائقةً لتقدُّم عملية الاندماج باستخدام التقنيات الإشعاعية القياسية. علاوةً على ذلك، تتميَّز مادة البوليميد (PEEK) باستقرار كيميائي ممتاز ومقاومة عالية للتدهور في البيئة الفسيولوجية.

ورغم هذه المزايا، فإن مواد البوليميد (PEEK) تواجه قيودًا معينة يجب أخذها في الاعتبار عند جهاز الدمج البيني الفقري الاختيار. قد لا تُعزِّز السطحُ نسبيًّا الخامل لمادة البوليميد الإيبوكسي (PEEK) التكامل العظمي بفعالية تساوي سبائك التيتانيوم، ما قد يستلزم إجراء تعديلات على السطح أو تطبيق طلاءات لتحسين التفاعل بين العظم والغرسات. واقترحت بعض الدراسات أن الخصائص السلسة للسطح في مادة PEEK قد تسهم في تكوّن كبسولة ليفية بدلًا من التماس المباشر مع العظم في بعض الحالات السريرية.

النتائج السريرية ودراسات الفعالية

معدلات الاندماج ومعايير النجاح

أظهرت الدراسات السريرية المقارنة التي تقيّم أجهزة الاندماج بين الفقرات المصنوعة من مادة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) مقابل تلك المصنوعة من سبائك التيتانيوم رؤىً هامةً حول خصائص الأداء الخاصة بكلٍّ منهما. وتتراوح معدلات الاندماج لأجهزة القائمة على مادة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) عادةً بين ٨٥٪ و٩٥٪ في التطبيقات القطنية، مع تباين معدلات النجاح تبعًا لتقنية الجراحة والعوامل المرتبطة بالمريض. أما أجهزة سبائك التيتانيوم فتُظهر معدلات اندماج مماثلة، وغالبًا ما تحقق نسب نجاح تتراوح بين ٩٠٪ و٩٨٪ لدى مجموعات المرضى المماثلة. ويقتضي تقييم نجاح عملية الاندماج أخذ الأدلة الشعاعية والأعراض السريرية والنتائج الوظيفية في الاعتبار بدقة.

تشير الدراسات الطويلة الأمد لمتابعة المرضى إلى أن كلا النوعين من المواد يمكن أن يحققا نتائج سريرية مُرضية عند اختيارهما وغرسهما بشكلٍ مناسب. ومع ذلك، قد تختلف الفترة الزمنية اللازمة لتحقيق الانصهار الصلب بين الأجهزة المصنوعة من مادة البوليميد عالي الأداء (PEEK) والمعادن التيتانيومية. وتُشير بعض الدراسات إلى أن السبائك التيتانيومية قد تُسهم في تسريع مرحلة التكامل العظمي الأولي نظراً لتفوّقها في التوصيل العظمي، في حين قد تحتاج أجهزة البوليميد عالي الأداء (PEEK) إلى فترات أطول لتحقيق درجة مماثلة من التكامل بين العظم والغرسات. ويمكن أن تؤثر هذه الاختلافات الزمنية في تقدُّم عملية الانصهار على تخطيط الجراحة وبروتوكولات الإدارة بعد الجراحة.

ملفات المضاعفات وتقييم المخاطر

تتفاوت ملفات المضاعفات المرتبطة بمواد أجهزة الانصهار بين الفقرات بشكل كبير، ويجب تقييمها بدقة خلال التخطيط ما قبل الجراحي. فقد تترافق أجهزة سبائك التيتانيوم مع تأثيرات حماية من الإجهاد قد تؤدي بمرور الوقت إلى تدهور في القطعة المجاورة. ويمكن أن تُغيّر الخصائص الميكانيكية الصلبة للتيتانيوم البيوميكانيكا الطبيعية للعمود الفقري، ما قد يُسرّع التغيرات التنكسية في المستويات الفقرية المجاورة. علاوةً على ذلك، يبقى احتمال حدوث تآكل معدني وانطلاق أيونات — رغم ندرته — أمراً يجب أخذه في الاعتبار عند الزرع على المدى الطويل.

تمثل أجهزة الاندماج الفقرية القائمة على مادة البوليميد (PEEK) ملفًا مختلفًا من المخاطر، مع تركيز المخاوف بشكل رئيسي على احتمال حدوث تصلب كاذب (Pseudarthrosis) أو تأخر في الالتئام. وقد تسهم الخصائص السطحية النسبيّة الخاملة لمادة البوليميد (PEEK) في تكوّن نسيج ليفي بدلًا من التماس المباشر للعظام في بعض الحالات. ومع ذلك، فقد أظهرت التطورات الحديثة في تقنيات تعديل السطح، ومنها الطلاء بالتيتانيوم وتطبيق هيدروكسيباتيت، نتائج واعدة في التصدي لهذه القيود. كما أن انخفاض التشويش في الصور الشعاعية المرتبط بمواد البوليميد (PEEK) يُسهِّل المراقبة الأفضل للمضاعفات المحتملة أثناء الرعاية اللاحقة.

تقنيات تعديل السطح والتحسينات المرتبطة بها

تطبيقات طلاء التيتانيوم على الأجهزة المصنوعة من مادة البوليميد (PEEK)

ركّزت الابتكارات الحديثة في تقنية أجهزة الاندماج بين الفقرات على دمج مزايا كلٍّ من مادتي البوليميد (PEEK) والتيتانيوم باستخدام تقنيات متقدمة لتعديل السطح. ويمثّل طلاء قواعد البوليميد (PEEK) بالتيتانيوم نهجًا واعدًا لتحسين التكامل العظمي مع الحفاظ في الوقت نفسه على الخصائص الميكانيكية المفيدة للمواد البوليمرية. وتهدف هذه الأجهزة الهجينة إلى توفير شفافية إشعاعية ومرونة مناسبة تتميّز بها مادة البوليميد (PEEK)، إضافةً إلى التوصيل العظمي المتفوق الذي تمتاز به أسطح التيتانيوم.

تم تطوير طرق مختلفة لطلاء التيتانيوم، ومن بينها الرش البلازما، والترسيب الفيزيائي للبخار، وتقنيات الترسيب الكيميائي للبخار. وتُنتج كل طريقة من هذه الطرق تركيبات سطحية وخصائص طلاء مختلفة تؤثر في الاستجابات البيولوجية. وأظهرت الدراسات السريرية التي قيّمت أجهزة الاندماج الفقرية المصنوعة من مادة البولي إثير الإيثر الكيتون (PEEK) والمغلفة بالتيتانيوم نتائج واعدةً، مع تحسُّن في معدلات التكامل العظمي مقارنةً بالغرسات غير المغلفة المصنوعة من مادة PEEK. ويظل متانة هذه الطبقات تحت ظروف التحميل الفسيولوجية مجالاً نشطاً للبحث والتطوير.

المعالجات السطحية الحيوية النشطة

وبالإضافة إلى طلاء التيتانيوم، استكشف الباحثون مختلف العلاجات السطحية الحيوية لتحسين الأداء البيولوجي لأجهزة الانصهار الفقرية. وتشمل النُّهج الناشئة في هذا المجال طلاء الهيدروكسي أباتيت، وإدماج عوامل النمو، وتقنيات النانو-تنعيم السطح. وتهدف هذه التعديلات السطحية إلى خلق بيئات أكثر ملائمةً لالتصاق الخلايا العظمية (الosteoblasts) وتكاثرها، مع الحفاظ في الوقت نفسه على السلامة البنائية للمادة الأساسية المصنوعة منها الجهاز.

يتطلب تطوير الأسطح الحيوية النشطة لأجهزة الاندماج بين الفقرات تحقيق توازن دقيق بين التحسين البيولوجي والأداء الميكانيكي. ويمكن أن تؤدي تعديلات خشونة السطح إلى تحسين الالتصاق الأولي للخلايا، لكنها قد تُحدث في الوقت نفسه مناطق تركّز إجهادية قد تُضعف المتانة على المدى الطويل. وتوفر أحدث التطورات في أنظمة توصيل الأدوية ذات الإطلاق المتحكم فيه، والمدمجة في أسطح هذه الأجهزة، إمكانية التوصيل الموضعي لبروتينات التشكل العظمي والعوامل المحفِّزة لتكوين العظم الأخرى لتحسين نتائج الاندماج.

اتخاذ القرارات السريرية واختيار المواد

الاعتبارات الخاصة بالمريض

يتطلب اختيار مواد أجهزة الاندماج بين الفقرات المناسبة إجراء تقييم شامل للعوامل الخاصة بكل مريض والتي تؤثر في نتائج الجراحة. فتلعب العوامل مثل العمر وجودة العظم وحالة التدخين والحالات المرضية المُرافقة أدواراً بالغة الأهمية في تحديد المادة المثلى للاستخدام لدى كل مريض على حدة. فقد يستفيد المرضى الأصغر سناً الذين يتمتعون بجودة عظم جيدة من الخصائص الممتازة لدمج العظم مع أجهزة السبائك التيتانية، بينما قد يحقق كبار السن أو المرضى المصابون بهشاشة العظام نتائج أفضل باستخدام مواد البولي إثير الإيثر الكيتون (PEEK) التي تُقلِّل من تأثير الحماية الإجهادية.

كما تؤثر الاعتبارات التشريحية في اختيار المواد المستخدمة في أجهزة الاندماج بين الفقرات. فقد تُفضَّل مواد البوليمير المُستخرجة من الإيثير الكيتوني (PEEK) في إجراءات العمليات الجراحية على العمود الفقري العنقي، نظراً لأهمية تقييم التصوير الطبي بعد العملية، وكذلك بسبب متطلبات الأداء الميكانيكي الأقل مقارنةً بالتطبيقات القطنية. أما إجراءات الاندماج القطني، ولا سيما تلك التي تشمل مستويات متعددة أو عمليات إعادة جراحة، فقد تستفيد من القوة الميكانيكية المتفوقة للأجهزة المصنوعة من سبائك التيتانيوم. كما أن التقنية الجراحية المُستخدمة—سواء كانت عبر النهج الأمامي أو الخلفي أو الجانبي—قد تؤثر أيضاً في تحديد المادة المثلى للاستخدام.

التداعيات المتعلقة بالتقنية الجراحية

قد تتطلب مواد أجهزة الانصهار بين الفقرات المختلفة تعديلاتٍ على التقنيات الجراحية القياسية لتحسين النتائج السريرية. وغالبًا ما تستفيد الأجهزة المصنوعة من مادة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) من إعداد أكثر تشدُّدًا لسطح اللوح العظمي النهائي لتعزيز البيئة البيولوجية اللازمة للانصهار، في حين قد تعتمد الغرسات المصنوعة من سبائك التيتانيوم بشكل أكبر على قدرتها الذاتية على توصيل النسيج العظمي. وقد تختلف تقنيات الإدخال ومتطلبات الأدوات الجراحية باختلاف أنواع المواد، ما يستلزم من الجرَّاح أن يكون على دراية تامة بالبروتوكولات الخاصة بكل جهاز.

قد تختلف أيضًا استراتيجيات الإدارة بعد الجراحة وفقًا لنوع مادة جهاز الانصهار بين الفقرات المُختار. فقد تتطلب الأجهزة المصنوعة من مادة البولي إثير الإيثر الكيتون (PEEK) فترات أطول من التثبيت الخارجي لضمان تقدُّم الانصهار بشكل كافٍ، في حين قد تسمح الغرسات المصنوعة من سبائك التيتانيوم بالتحريك المبكر للمريض نظرًا لاستقرارها الميكانيكي الأولي المتفوق. وينبغي تعديل توقيت وتكرار دراسات التصوير المتابعة وفقًا لخصائص المادة والجداول الزمنية المتوقعة للانصهار لتحسين مراقبة المريض ورعايته.

الاتجاهات المستقبلية والتقنيات الناشئة

المواد المركبة المتقدمة

يتمثل مستقبل تطوير أجهزة الانصهار الفقرية في المواد المركبة المتقدمة التي تجمع بين أفضل خصائص مكونات متعددة. وتشكل المواد المركبة المصنوعة من البولي إثير الإيثر الكيتون (PEEK) المدعّمة بألياف الكربون اتجاهًا واعدًا، حيث توفر مقاومة ميكانيكية محسَّنة مع الحفاظ على الشفافية الإشعاعية والصلابة المناسبة. ويمكن هندسة هذه المواد باستخدام اتجاهات تركيزات محددة للألياف لتحسين خصائصها الميكانيكية بما يتناسب مع مختلف التطبيقات الفقرية وظروف التحميل.

ويستكشف الباحثون أيضًا مصفوفات بوليمرية جديدة تتجاوز الصيغ التقليدية لمادة البوليميد (PEEK) في تطبيقات أجهزة الاندماج بين الفقرات. وتُعد مركبات البولياريل إيثر وغيرها من البوليمرات عالية الأداء خيارات واعدة من حيث المرونة في المعالجة وإمكانية تخصيص الخصائص. ويمثِّل دمج الحشوات البيولوجية النشطة، مثل الهيدروكسي أباتيت أو الفوسفات ثلاثي الكالسيوم، في المصفوفات البوليمرية مسارًا آخر لتحسين الأداء البيولوجي لهذه الأجهزة مع الحفاظ على خصائصها الميكانيكية الممتازة.

تطبيقات التصنيع الإضافي

تُحدث تقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد ثورةً في تصميم وتصنيع أجهزة الاندماج الفقرية، مما يمكّن من التخصيص حسب المريض والهياكل الداخلية المعقدة. وتتيح التصنيع الإضافي إنشاء هياكل مسامية داخل الأجهزة المصنوعة من سبائك التيتانيوم، والتي يمكن أن تعزز نمو العظم داخل الجهاز مع تقليل الصلادة الكلية. وبالمثل، يمكن تصنيع أجهزة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) بقوام سطحي معقّد وهندسات داخلية دقيقة تحسّن الأداء الميكانيكي والبيولوجي على حدٍّ سواء.

يمثِّل دمج مواد متعددة داخل جهاز واحد لدمج الفقرات القطنية، باستخدام تقنيات تصنيع متطورة، حدًّا جديدًا مثيرًا في تكنولوجيا الغرسات الشوكية. وتتيح إمكانيات الطباعة المتعددة المواد إنشاء أجهزة ذات أسطح تيتانيوم لتعزيز التكامل العظمي، ونوى مصنوعة من مادة البوليميد (PEEK) لتوفير الخصائص الميكانيكية المناسبة. وقد تؤدي هذه النُّهُج الهجينة في نهاية المطاف إلى نتائج سريرية متفوقة، من خلال الجمع بين المزايا المتأصلة في كل مادة ضمن ترتيبات مثلى مُصمَّمة خصيصًا لتلبية احتياجات المريض المحددة والمتطلبات الجراحية.

الأسئلة الشائعة

ما الفروق الرئيسية بين أجهزة دمج الفقرات القطنية المصنوعة من مادة البوليميد (PEEK) وسبيكة التيتانيوم؟

الاختلافات الأساسية بين أجهزة الاندماج الفقرية المصنوعة من مادة بيك (PEEK) وسبيكة التيتانيوم تتعلق بخصائصها الميكانيكية، وسماتها في التصوير الطبي، والتفاعلات البيولوجية. فتوفر أجهزة البيك معامل مرونة أقرب إلى معامل مرونة العظم (3–4 غيغاباسكال مقارنةً بـ 110–120 غيغاباسكال للتيتانيوم)، ما يقلل من آثار الحماية الإجهادية ويوفّر توافقًا بيوميكانيكيًّا أفضل. كما أن مادة البيك شفافة للأشعة السينية، مما يتيح تقييمًا تصويريًّا متفوقًا بعد الجراحة دون ظهور أي تشويش ناتج عن المواد المعدنية. ومع ذلك، فإن أجهزة سبيكة التيتانيوم تتميّز عادةً بخصائص تكامل عظمي متفوقة وقد تحقّق اندماجًا عظميًّا أوليًّا أسرع بسبب قدرتها المُثبتة على توجيه نمو العظم.

كيف تقارن معدلات الاندماج بين مواد مختلفة لأجهزة الاندماج الفقرية؟

تشير الدراسات السريرية إلى أن أجهزة الاندماج الفقرية المصنوعة من مادة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) أو سبائك التيتانيوم يمكن أن تحقق معدلات اندماج عالية، تتراوح عادةً بين ٨٥٪ و٩٨٪ حسب التطبيق المحدد وعوامل المريض. وقد تُظهر أجهزة سبائك التيتانيوم معدلات اندماج أعلى قليلًا في بعض الدراسات نظرًا لخصائصها المتفوقة في التكامل العظمي، بينما قد تتطلب أجهزة مادة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) فترات زمنية أطول لتحقيق نجاح اندماجي مماثل. وبشكل عام، تكون النتائج السريرية متشابهة بين هذين النوعين من المواد عند تطبيق اختيار المرضى المناسب والتقنية الجراحية الملائمة، ويتم غالبًا تحديد نوع المادة وفقًا للسياقات السريرية المحددة وتفضيلات الجرّاح.

ما العوامل التي ينبغي على الجرّاحين أخذها في الاعتبار عند اختيار مواد أجهزة الاندماج الفقرية؟

يجب على الجراحين تقييم عوامل متعددة تتعلق بالمرضى والإجراء الجراحي عند اختيار مواد أجهزة الاندماج بين الفقرات. وتؤثر عوامل مثل عمر المريض وجودة العظم وحالة التدخين والحالات المرضية المصاحبة تأثيرًا كبيرًا على أداء المادة ونتائج الاندماج. كما تلعب مستوى العمود الفقري الذي يجري علاجه، والمنفذ الجراحي المستخدم، والحاجة إلى تقييم تصويري بعد الجراحة أدوارًا مهمة في اختيار المادة. وقد تُفضَّل مواد البولي إثير الإيثير الكيتون (PEEK) في الحالات التي تتطلب متابعة تصويرية تفصيلية أو لدى المرضى المصابين بهشاشة العظام، بينما قد تُختار أجهزة السبائك التيتانية نظرًا لقوتها الميكانيكية المتفوقة في حالات إعادة التدخل الجراحي الصعبة أو البناء المتعدد المستويات.

هل توجد مضاعفات طويلة الأمد مرتبطة بشكل خاص بأنواع مختلفة من مواد أجهزة الاندماج بين الفقرات؟

يمكن أن تختلف المضاعفات طويلة الأمد وفقًا لمادة جهاز الانصهار بين الفقرات المختارة. وقد ترتبط أجهزة سبيكة التيتانيوم بتأثيرات حماية الإجهاد التي قد تسهم في تنكس الجزء المجاور مع مرور الوقت بسبب صلابتها العالية. كما توجد أيضًا مخاوف نادرة تتعلق بتآكل المعدن وإطلاق الأيونات نتيجة الزرع المطول. أما أجهزة البولي إثير إيثر كيتون (PEEK) فقد تكون أكثر عرضة لحدوث كاذب التوصيل العظمي أو تأخر الانصهار لدى بعض المرضى بسبب خصائص سطحها الخامل نسبيًّا. ومع ذلك، فإن التطورات الحديثة في تقنيات تعديل السطح، ومنها الطلاء بالتيتانيوم والمعالجات الحيوية النشطة، تساعد في التصدي لهذه القيود الخاصة بكل مادة وتحسين النتائج طويلة الأمد.