O'rtasidagi qo'shni suyaklar orasidagi birlashish qurilmalari materiallarining rivojlanishi: PEEK va titan qotishmasi o'rtasidagi klinik samaradorlik taqqoslash

Umurtqa ustida amaliyot qilish sohasidagi yutuqlar asosan murakkab o'rtasidagi (me'yorida) bog'lanish qurilmalari texnologiyasining rivojlanishiga bog'liq. Zamonaviy umurtqa ustida amaliyot qiluvchi shifokorlar muvaffaqiyatli bog'lanish natijalarini qo'lga kiritish va bemorlarning komplikatsiyalarini minimal darajada kamaytirish uchun bu qurilmalarga keng miqyosda tayanadilar. O'rtasidagi bog'lanish qurilmalarini ishlab chiqarishda mos materiallarni tanlash amaliyot natijalarini va bemorlarning uzoq muddatli qoniqish darajasini aniqlashda muhim omilga aylanmoqda. Bu sohada ikkita material yetakchi nomzod sifatida ajralib chiqdi: polietereterketon (PEEK) va titan qotishmasi, ularning har biri o'ziga xos afzalliklarga ega va turli klinik qo'llanilishlarga ega.

O'rtasidagi bog'lanish materiallarining tarixiy rivojlanishi

Umurtqa ustida amaliyot qilishda dastlabki materiallarning qo'llanilishi

O'rtasidagi qo'shni suyaklar orasidagi birlashish qurilmalari materiallarining rivojlanishi XX asrning o'rtalarida oddiy metall implantlar bilan boshlangan. Dastlab jarroxlarga mexanik jihatdan yetarli mustahkamlik beruvchi, lekin tez-tez stress ekranlash effekti keltirib chiqaruvchi, oqlovchi po'lat komponentlaridan foydalanganlar. Titan qotishmalarining kirishishi - bu oraliq suyaklar orasidagi birlashish qurilmalari sohasida ahamiyatli yutuq bo'lib, u avvalgi materiallarga nisbatan yuqori biyokompatibililik va kamroq elastik modulga ega bo'lgan. Bu dastlabki rivojlanishlar zamonaviy oraliq suyaklar orasidagi birlashish qurilmalari loyihalash tamoyillarining asosini qo'ygan va bugungi kunda ham amaliy jarrohlik amaliyotlariga ta'sir etmoqda.

1980-yillardan 1990-yillargacha tadqiqotchilar metall implantlarning mexanik xossalarini optimallashtirishga e'tibor qaratdilar. Titan qotishmalari a'lo korroziyaga chidamliligi va osteointegratsiya qobiliyatiga ega bo'lgani uchun baribir mashhurlikka ega bo'ldi. Biroq, titan va tabiiy suyak to'qimasining o'ziga xos qattiqliklarini mos kelmasligi optimal yuk uzatishini amalga oshirishda qiyinchiliklarga sabab bo'ldi. Bu cheklov odamning bel umurtqasi biyomexanik xususiyatlarini yaxshiroq takrorlay oladigan alternativ materiallarga oid keng ko'lamli tadqiqotlarga sabab bo'ldi.

Polimer asosidagi yechimlarning kirishitilishi

PEEK ning oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashish qurilmasi materiali sifatida rivojlanishi umurtqa implant texnologiyasida paradigma siljishini anglatdi. PEEK polimerlari rentgen-noprozrachlik — ya'ni yaxshilangan tasvir baholash uchun — va kortikal suyakning elastik moduliga yaqin bo'lgan xususiyat kabi noyob afzalliklarga ega edi. Bu material innovatsiyasi an'anaviy metall implantlar bilan bog'liq ko'plab cheklovlar bilan kurashishga yordam berdi, shu bilan birga muvaffaqiyatli birlashish jarayonlari uchun talab qilinadigan tuzilma butunligini saqlab qoldi. Uglerod tolasi bilan mustahkamlangan PEEK ning kirgizilishi bu qurilmalarning mexanik xususiyatlarini yanada yaxshiladi.

PEEK asosidagi oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashish qurilmalarining klinik qo'llanilishi 2000-yillarning boshlarida jarroxlarning ularning potentsial afzalliklarini anglashi bilan tezlashdi. Metal artefaktlarga sabab bo'lmagan rentgenografiya tasvirlarida birlashish jarayonini kuzatish qobiliyati operatsiyadan keyingi monitoringda muhim afzallikka aylanadi. Shuningdek, PEEK materiallari bilan bog'liq stressni bloklovchi ta'sirning kamayishi implant joyida suyakning qayta shakllanishini yaxshilashga hissa qo'shdi va bu uzoq muddatli birlashish muvaffaqiyat ko'rsatkichlarini oshirishga imkon berdi.

Material xususiyatlari va biomexanik xususiyatlar

Titanium qotishmasi ishlash ko'rsatkichlari

Titanium qotishmali oraliq suyaklararo birlashish qurilmalari fiziologik yuklanish sharoitida ajoyib mexanik mustahkamlik va doimiylikni namoyish etadi. Titan qotishmalarining elastik moduli odatda 110–120 GPa oralig'ida bo'ladi va birlashish jarayoni davomida keng ko'lamli tuzilma qo'llab-quvvatlashini ta'minlaydi. Bu yuqori qattiqlik operatsiyadan keyingi darhol barqarorlikni ta'minlaydi, lekin tabiiy suyak qayta shakllanishini sekinlatishi mumkin bo'lgan stress ekranlash effektlariga sabab bo'lishi mumkin. Titan qotishmalarining biyokompatibiliteti ajoyib darajada saqlanib turadi va klinik qo'llanishlarda minimal inflamator javoblar kuzatiladi.

Titanium qotishmalarining osteointegratsiya xususiyatlari to'g'ridan-to'g'ri suyak-implant aloqasini ta'minlab, vaqt o'tishi bilan barqaror fixatsiyani rag'batlantiradi. Plazma pishirish va kislota etchilishi kabi sirt modifikatsiyalari titan asosidagi orqa umurtqa pog'onasi birlashish qurilmalarining osteointegratsiya potensialini oshirishi mumkin. Biroq, titan materiallarining rentgenkontrastligi amaliyotdan keyingi tashxislashni qiyinlashtirib, birlashish jarayonini aniq baholashni qiyinlashtiradi. Bu cheklov ko'plab jarrohlarga ayrim klinik vaziyatlarda boshqa materiallardan foydalanishni afzal ko'rishiga sabab bo'ldi.

PEEK materialining afzalliklari va cheklovlari

PEEK asosidagi oraliq suyaklararo birlashish qurilmalari kortikal suyakning elastik moduliga yaqin bo'lgan 3–4 GPa atrofidagi elastik modulga ega, bu esa titan qotishmalariga nisbatan yuqori darajada mos keladi. Bu biomexanik moslik stres ekranlash effektini kamaytiradi va vertebra uchlari orqali tabiiy yuk taqsimlanishini rag'batlantiradi. PEEK materiallarining rentgenno shaffof xususiyatlari standart rentgen usullari orqali birlashish jarayonini yaxshiroq kuzatish imkonini beradi. Shuningdek, PEEK fiziologik muhitda a'lo darajadagi kimyoviy barqarorlik va degradatsiyaga chidamlilikni namoyish etadi.

Ushbu afzalliklargina qaramay, PEEK materiallari ba'zi cheklovlar bilan ham birga keladi, ularni intervertebral Fuziya Ustuni tanlov. PEEK ning nisbatan inaktiv sirti titan qotishmalariga qaraganda osseointegratsiyani kamroq samarali ravishda rag'batlantirishi mumkin, shu sababli suyak-implant o'zaro ta'sirini yaxshilash uchun sirtning o'zgartirilishi yoki qoplamalar talab qilinishi mumkin. Ba'zi tadqiqotlar PEEK ning silliq sirt xususiyatlari ba'zi klinik vaziyatlarda to'g'ridan-to'g'ri suyak bilan aloqaga o'tish o'rniga fibroz kapsulalanishga sabab bo'lishi mumkinligini ko'rsatgan.

Klinik natijalar va samaradorlik tadqiqotlari

Birlashish darajalari va muvaffaqiyat me'yorlari

PEEK va titan qotishmasi orasidagi intervertebral birikma qurilmalari bo‘yicha bajarilgan solishtirma klinik tadqiqotlar ularning mos keladigan ishlash xususiyatlariga doir muhim tushunchalar berdi. PEEK asosidagi qurilmalar uchun birikma darajasi odatda bel sohasidagi qo‘llanmalarda 85–95% oralig‘ida bo‘ladi; muvaffaqiyat darajasi esa operatsion usul va bemor omillariga qarab o‘zgaradi. Titan qotishmasi qurilmalari ham shu kenglikdagi bemor guruhlarida odatda 90–98% gacha muvaffaqiyat darajasiga erishadi. Birikma muvaffaqiyatini baholashda rentgenologik dalillar, klinik belgilari va funktsional natijalarga e’tibor bilan e’tibor berish talab etiladi.

Uzoq muddatli kuzatuv tadqiqotlari ikkala material turi ham to'g'ri tanlanib va o'rnatilganda qondirilgan klinik natijalarga erishishini ko'rsatadi. Biroq, PEEK va titan qotishmasi qurilmalari uchun mustahkam birlashma hosil bo'lishi uchun ketadigan vaqt farq qilishi mumkin. Ba'zi tadqiqotlar titan qotishmalarining yuqori osteokonduktivligi tufayli dastlabki osteointegratsiyani tezroq ta'minlashini, PEEK qurilmalarining esa shu darajadagi suyak-qurilma integratsiyasini amalga oshirish uchun uzunroq vaqt talab qilishini ko'rsatadi. Birlashma rivojlanishidagi ushbu vaqtiy farqlar operatsion rejalashtirish va postoperatsion boshqaruv protokollari ustuvorliklariga ta'sir qilishi mumkin.

Komplikatsiyalar profilining va xavfni baholash

Turli oraliq vertebra birikma qurilmalari materiallari bilan bog'liq murakkabliklar profilining darajasi sezilarli darajada farq qiladi va ular operatsiyadan oldin rejalashtirish jarayonida ehtiyotkorlik bilan baholanishi kerak. Titan qotishmali qurilmalar stressni bloklaydigan ta'sirlarga sabab bo'lishi mumkin, bu esa vaqt o'tishi bilan qo'shni segment degeneratsiyasiga olib kelishi mumkin. Titanning qattiq mexanik xususiyatlari umumiy orqa miya ustunining normal biomexanikasini o'zgartirishi mumkin, bu esa qo'shni vertebra darajalaridagi degenerativ o'zgarishlarni tezlashtirishga sabab bo'lishi mumkin. Shuningdek, metall korroziyasi va ionlarning chiqib ketishi ehtimoli, garcha u juda kam uchrasa ham, uzoq muddatli implantatsiya jarayonida hisobga olinadigan jihatdir.

PEEK asosidagi oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashish qurilmalari boshqa xavf profiliga ega bo'lib, asosan, soxta suyak hosil bo'lishi (pseudarthrosis) yoki sekin birlashish (kechikkan birlashish) xavfi bilan bog'liq. PEEKning nisbatan inerts sirt xususiyatlari ba'zi hollarda to'g'ridan-to'g'ri suyak bilan aloqa o'rniga fibroz to'qima hosil bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin. Biroq, titan qoplamasi va gidroksilapatit qo'llash kabi sirtni o'zgartirish usullaridagi so'nggi yutuqlar bu cheklovlar bilan kurashishda ijobiy natijalar berdi. PEEK materiallari bilan bog'liq kamroq tasvirlash artefaktlari kuzatuv davrida ehtimoliy komplikatsiyalarni yaxshiroq kuzatish imkonini beradi.

Sirtni O'zgartirish Texnologiyalari va Takomillashtrish

PEEK Qurilmalarga Titan Qo'llash Domeni

O'rtacha vertebra orasidagi birlashish qurilmalari sohasidagi so'nggi yangiliklar PEEK va titan materiallarining afzalliklarini ilg'or sirtni o'zgartirish usullari orqali birlashtirishga qaratilgan. PEEK asoslarining titan bilan qoplanishi — polimer materiallarning foydali mexanik xususiyatlarini saqlab turish bilan birga osteointegratsiyani yaxshilash uchun istiqbolli yondashuvdir. Bu g'ibrid qurilmalar PEEKning rentgen-noprozrachligi va mos qattiqlik darajasini, shuningdek, titan sirtlarining yuqori osteokonduktivligini ta'minlashni maqsad qiladi.

Titanium qoplamasini hosil qilishning turli usullari ishlab chiqilgan bo'lib, bu usullarga plazma pishirish, fizik bug'lanish usuli va kimyoviy bug'lanish usullari kiradi. Har bir usul biologik javoblarga ta'sir qiladigan turli sirt topografiyalari va qoplamalar xususiyatlarini hosil qiladi. Titan bilan qoplangan PEEK oraliq suyuqlik qo'llaniladigan qurilmalari bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilgan bo'lib, ularda qoplamasiz PEEK implantlarga nisbatan ossiointegratsiya darajasi yaxshilanganligi ko'rsatilgan. Bu qoplamalarning fiziologik yuklanish sharoitida doimiylik xususiyati hozirda faol tadqiqot va rivojlantirish sohasi hisoblanadi.

Biologik faol sirt qayta ishlash usullari

Titanium qoplamasidan tashqari, olimlar oraliq suyaklarni birlashtiruvchi qurilmalarning biologik samaradorligini oshirish uchun turli xil biologik faol sirt qoplamalarini o‘rganishgan. Gidroksiapat qoplamalari, o‘sish omillarini kiritish va nanoteksturalash usullari suyak-implant integratsiyasini yaxshilashga qaratilgan yangi yondashuvlarni ifodalaydi. Bu sirt o‘zgarishlari osteoblastlarning biriktirilishiga va ko‘payishiga qulay muhit yaratishni, shu bilan birga asosiy qurilma materialining struktural butunligini saqlashni maqsad qiladi.

O'rtasidagi (intervertebral) birikish qurilmalari uchun biologik faol sirtlarning rivojlanishi biologik takomillash va mexanik ishlash o'rtasida ehtiyotkorlik bilan muvozanatni saqlashni talab qiladi. Sirtning notekisligini o'zgartirish dastlabki hujayralar adgeziyasini yaxshilashi mumkin, lekin bu bir vaqtda uzun muddatli doimiylikni buzishi mumkin bo'lgan kuchlanish markazlarini ham yaratishi mumkin. Qurilma sirtlariga integratsiya qilingan nazorat qilinadigan dorilarni chiqarish tizimlaridagi so'nggi yutuqlar kemik morfogenetik proteinlar va boshqa osteogen faktorlarni lokal tarzda yetkazib berish imkonini beradi va birikish natijalarini yaxshilashga yordam beradi.

Klinik qaror qabul qilish va material tanlovi

Bemorlarga xos omillar

Intervertebral qo'zg'atish qurilmasi materiallarini tanlashda operatsiya natijalariga ta'sir qiluvchi bemorlarga xos omillarni barcha jihatdan baholash talab etiladi. Yosh, suyak sifati, chekish holati va birgalikdagi kasalliklar bemorlar uchun eng yaxshi materialni tanlashda muhim rol o'ynaydi. Yaxshi suyak sifatiga ega bo'lgan yosh bemorlar titan qotishmali qurilmalarning yuqori osteointegratsiya xususiyatlaridan foydalanishi mumkin, aks holda, qariya bemorlar yoki osteoporozli bemorlar PEEK materiallarining stress ekranlash effekti kamaytirilganligi tufayli yaxshi natijaga erisha oladi.

Anatomik jihatlar ham oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashish qurilmalari uchun material tanlashga ta'sir ko'rsatadi. Bo'yin bo'limi operatsiyalari postoperatsion tomografiya baholash ahamiyati va lumbar sohalarga nisbatan pastroq mexanik talablari tufayli PEEK materiallarini afzal ko'rishishi mumkin. Bir nechta darajali yoki takroriy operatsiyalar bilan bog'liq lumbar birlashish operatsiyalari esa titan qotishmali qurilmalarning yuqori mexanik mustahkamligidan foyda oladi. Old, orqa yoki yon yo'nalishlarda amalga oshiriladigan aniq birlashish usuli ham optimal material tanlovida ahamiyatga ega.

Jarrohlik usulining oqibatlari

Turli xil oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashish qurilmalari uchun standart jarrohlik usullarini klinik natijalarni optimal darajada ta'minlash maqsadida o'zgartirish talab qilinishi mumkin. PEEK qurilmalari, birlashish uchun biologik muhitni yaxshilash maqsadida suyakning yuqori va pastki qismlarini (endplate) kengaytirilgan tarzda tayyorlashdan ko'proq foyda oladi, shu bilan birga titan qotishmali implantlar o'zlarining tabiiy osteokonduktivliklariga ko'proq tayanadi. Qurilmaning qo'yilish usullari va vositalarga bo'lgan talablar turli xil materiallardan qilingan qurilmalar orasida farq qilishi mumkin, bu esa jarrohlarning qurilma turiga mos protokollarga ega bo'lishini talab qiladi.

Postoperatsion boshqarish strategiyalari tanlangan oraliq suyaklararo birlashish qurilmasi materialiga qarab ham farq qilishi mumkin. PEEK qurilmalari yetarli birlashish rivojlanishini ta'minlash uchun tashqi immobilizatsiya davrini uzaytirishni talab qilishi mumkin, shu bilan birga titan qotishmali implantiyatlarning dastlabki mexanik barqarorligi yuqori bo'lgani uchun ularni tezroq harakatga keltirish imkonini beradi. Bemorlarni kuzatish va parvarish qilishni optimallashtirish maqsadida kuzatuv tasvirlovchi tadqiqotlarining vaqtini va chastotasini material xususiyatlari hamda kutilayotgan birlashish muddatlari asosida sozlash kerak.

Kelajakdagi yo'nalishlar va paydo bo'layotgan texnologiyalar

Aloqa Materiallari

Ortqa qismdagi (vertebral) birlashish qurilmalari rivojlanishining kelajagi bir nechta komponentlarning eng yaxshi xususiyatlarini birlashtiruvchi ilg'or kompozit materiallarga tayanadi. Uglerod tolasi bilan mustahkamlangan PEEK kompozitlari — bu biror istiqbolli yo'nalish bo'lib, radiolusentlikni va mos qattiqlik xususiyatlarini saqlab turib, mexanik mustahkamlikni oshiradi. Bu materiallar turli orqa miya qo'llanilishlari va yuklanish sharoitlari uchun mexanik xususiyatlarni optimallashtirish maqsadida aniq tolalar orientatsiyasi va konstsentratsiyasi bilan muhandislik qilinishi mumkin.

Tadqiqotchilar shuningdek, orqa umurtqa pog‘onasi birlashish qurilmalari uchun anʼanaviy PEEK formulalaridan tashqari yangi polimer matritsalarni ham o‘rganmoqdalar. Poliaril-efir birikmalari va boshqa yuqori samarali polimerlar ishlab chiqarishda moslashuvchanlik va xossalarni moslashtirish jihatidan potentsial afzalliklarga ega. Biologik faol to‘ldiruvchi moddalarni, masalan gidroksilapatit yoki trikalsiy fosfatni polimer matritsaga kiritish — bu qurilmalarning biologik samaradorligini oshirishning yana bir yo‘nalishi bo‘lib, ularning afzallikli mexanik xususiyatlarini saqlab turish imkonini beradi.

Qo'shimcha ishlab chiqarish sohalari

Uch o'lchovli chop etish texnologiyalari orasidagi qo'shilish qurilmalarining loyihalash va ishlab chiqarishini inqilobiy tarzda o'zgartirmoqda, bu esa bemorlarga moslashtirilgan shakllantirish va murakkab ichki arxitekturalarni ta'minlaydi. Qo'shimcha ishlab chiqarish usuli titan qotishmasidan tayyorlangan qurilmalarga suyuqlikni o'tkazadigan tuzilmalarni yaratish imkonini beradi; bunday tuzilmalar suyakning ichiga o'sib kirishini rag'batlantiradi va umumiy qattiqlikni kamaytiradi. Shunday qilib, PEEK qurilmalari ham mexanik va biologik samaradorlikni optimallashtiruvchi murakkab sirt naqshlari va ichki geometriyalarga ega bo'lishi mumkin.

Bir nechta materiallarni ilg'or ishlab chiqarish usullari orqali bitta oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashuv qurilmasiga integratsiya qilish — umumiy bel suyaklari implanti texnologiyasida qiziqarli yangi yo'nalishdir. Ko'p materialli chop etish imkoniyatlari osseointegratsiya uchun titan yuzalariga va mos mexanik xususiyatlarga ega PEEK yadrolariga ega qurilmalarni yaratishni ta'minlaydi. Bu g'ibrid yondashuvlar turli xil materiallarning afzalliklarini bemorlarga va amaliyot talablariga mos keladigan optimal konfiguratsiyalarda birlashtirish orqali oxir-oqibat yaxshiroq klinik natijalar berishi mumkin.

Ko'p beriladigan savollar

PEEK va titan qotishmasi intervertebral birlashuv qurilmalari o'rtasidagi asosiy farqlar nimalardir?

PEEK va titan qotishmasi orasidagi asosiy farqlar oraliq suyaklarini birlashtiruvchi qurilmalarning mexanik xususiyatlari, tashxis ko'rsatkichlari va biologik o'zaro ta'sirlariga oid. PEEK qurilmalari (3–4 GPa) suyakning elastik moduliga yaqin bo'lgan modulga ega bo'lib, titan qotishmasiga nisbatan (110–120 GPa) stresni bloklovchi ta'sirlarni kamaytiradi va yaxshiroq biomexanik moslikni ta'minlaydi. Shuningdek, PEEK rentgen nurlarini o'tkazmaydigan material bo'lib, metall artefaktlarsiz operatsiyadan keyingi tashxisni yaxshilaydi. Biroq, titan qotishmasi qurilmalari odatda yaxshiroq osteointegratsiya xususiyatlariga ega bo'ladi va ularga xos osteokonduktivlik tufayli dastlabki suyak birlashuvi tezroq amalga oshirilishi mumkin.

Turli oraliq suyaklarini birlashtiruvchi qurilmalar materiallari uchun birlashish darajalari qanday solishtiriladi

Klinik tadqiqotlar PEEK va titan qotishmasi intervertebral birlashish qurilmalari yuqori birlashish darajasiga erisha olishtirini ko'rsatadi, bu daraja odatda aniq qo'llanilish va bemor omillariga qarab 85–98% oralig'ida o'zgaradi. Ba'zi tadqiqotlarda titan qotishmasi qurilmalar osseointegratsiya xususiyatlari yuqori bo'lgani uchun biroz yuqori birlashish darajasini namoyish etishi mumkin, PEEK qurilmalar esa shu darajaga erishish uchun uzroq vaqt talab qilishi mumkin. Bemorlarni to'g'ri tanlash va chirurgik usulni to'g'ri qo'llashda materiallar bo'yicha umumiy klinik natijalar odatda bir-biriga o'xshaydi; material tanlovi ko'pincha aniq klinik vaziyatlarga va jarrohlarning afzalliklariga bog'liq.

Jarrohlar intervertebral birlashish qurilmalari materiallarini tanlaganda qanday omillarga e'tibor berishlari kerak

Xirurglar orasiga vertebra birikmasi qurilmasi materiallarini tanlashda bemorlarga xos va amaliyotga oid ko'plab omillarni baholashlari kerak. Bemorning yoshi, suyak sifati, chekuvchilik holati va qo'shimcha kasalliklar materialning ishlashi hamda birikma natijalariga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Davolanayotgan umurtqa darajasi, jarrohlik usuli va operatsiyadan keyingi tashxislash uchun tasvirlash usullaridan foydalanish zaruriyati ham materialni tanlashda muhim rol o'ynaydi. PEEK materiallari batafsil tasvirlash usullari bilan kuzatish talab qilinadigan yoki osteoporozli bemorlarda afzal ko'rilishi mumkin, shu bilan birga titan qotishmali qurilmalar qiyin qayta operatsiyalar yoki ko'p darajali konstruksiyalarda yuqori mexanik mustahkamlikka ega bo'lgani uchun tanlanishi mumkin.

Turli orasiga vertebra birikmasi qurilmasi materiallariga xos uzoq muddatli komplikatsiyalar bormi?

Uzoq muddatli komplikatsiyalar oraliq suyaklar o'rtasidagi birlashish qurilmasi sifatida tanlangan materialga qarab farqlanishi mumkin. Titan qotishmali qurilmalar yuqori qattiqliklari tufayli vaqt o'tishi bilan qo'shni segmentlarning degeneratsiyasiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan stress ekranlash effektlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuningdek, uzun muddatli implantatsiya davomida metall korroziyasi va ionlar chiqib ketishiga oid nihoyatda kam uchraydigan xavotirlar ham mavjud. PEEK qurilmalarning nisbatan inert sirt xususiyatlari tufayli ba'zi bemorlarda soxta artroz yoki kechikkan birlashish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Biroq, titan qoplamasi va biologik faol davolash kabi sirtni o'zgartirish usullaridagi so'nggi yutuqlar ushbu materialga xos cheklovlarini bartaraf etishga va uzoq muddatli natijalarni yaxshilashga yordam berayapti.