Жасандық травмалар мен ортопедия жүйесі: Жолақты түзету өткеніндегі HTO блокировка плитасының қолданылуы

Кіріспе: Жасандық аяқ деформациялары және түзетудің қажеттілігі

Варус және валгус ерекше қосымша таныму

Ересектерде кездесетін екі негізгі түйіндік бүліндер – бұл теріс және түйіршікті бұзылулар. Біреуде теріс ырғақ болса, олардың түйіндері сыртқа қарай иіліп, олардың арасында О-пішінді қалыптастырады. Вальгус басқаша жұмыс істейді, ол түйіндерді ішке қарай итеріп, олардың орнына Х-пішімін құрайды. Бұл мәселелер аяқтардың пішінін өзгертіп қана қоймай, уақыт өте келе буындарға артық салмақ түсіреді. Зерттеулер бұл бұзылулары бар адамдардың ештеңе істемесе, остеоартрит даму ықтималдығы едәуір жоғары екенін көрсетті. Проблемаларды уақытылы байқау өте маңызды, себебі ерте сатыда табу бәрін айтарлықтай жеңілдетеді. Есік белгілерін білу буындардың ұзақ мерзімді қызметін қорғауға және ауырсыну пайда болмас бұрын жағдайды нашарлатпай сақтауға көмектеседі.

Тезсеріксіз тірек бейнелерінің қосымша денсаулығына әсері

Түsek деформацияларын уақытылы түзетпесе, буындардың денсаулығына ұзақ уақыт зиян келтіруі мүмкін. Сүйектер дұрыс тураланбаған кезде адамдар көбінесе тізе аймағындағы ауырсыну мен тұрақсыздықты сезінеді, бұл соңында буындардың өзін құрғатып жібереді. Зерттеулер бұл мәселелерді шешпесе, адамның тізесі қаншалықты ұзақ өмір сүретінін төмендетуі мүмкін екенін көрсетіп отыр. Айырмашылықтар егер айлар мен жылдар бойы түзетілмесе, медициналық терминде айтақ шілімшесінің жыртылуы мен шеміршек ұлпасының тозу қаупі артады. Көптеген науқастар тірек-қозғалыс функциясын қалпына келтіру үшін жоғарғы тәжілік остеотомиясы сияқты операцияларға түседі. Сол себепті тізе деформацияларын ерте анықтап, емдеу – келешекте ауыр зақымдануды болдырмау мен тізелерді ұзақ уақыт денсаулықты сақтаудың негізгі кілті болып табылады.

Негізгі Тиби Остеотомиясы (HTO) Өнерекінің Негізгі Сипаттамасы

HTO-ның Биомеханикалық Негіздері

Жоғарғы таза остеотомиясы немесе қысқаша HTO – бұл жылқы сүйегінің бөліктерін кесіп, жылжытып, білек буынын қайта туралау. Хирургтар негізінен тозған шеміршекке түсетін қысымды азайтып, салмақты білек буыны бойынша біркелкі тарата отырып, осы операцияны орындайды. Бұл неліктен жұмыс істейді? Негізгі дене механикасы оны түсіндіреді, әсіресе күштер қалай таралатынын қарастырғанда. Дұрыс орындалған жағдайда HTO операциясынан кейінгі сәйкес туралау білек артритімен ауырған адамдарға шын мәнінде көмектеседі. Көпшілігі буындарындағы ауырсынудың азайғанын және қозғалыстың жақсарғанын байқайды. Бұны зерттеулер де растайды: білек ішіндегі кернеу түсетін орынды өзгерту – үлкен айырмашылық жасайды. Әдетте науқастар күнделікті өмірде ауырсынудың азайғанын байқайды және буындардың тозуының баяулауына әсер етеді.

Медиаль компартмент osteоартрозындағы HTO үшін белгілер

Жоғарғы таза остеотомиясы емшаралардың айтуы бойынша, әсіресе 65 жастан кіші, сыртқа қарай иіліп кеткен жіліктері бар, және жолақтың ішкі бөлігінде жүрген остеоартритпен ауырған ересектер үшін ең жақсы нәтиже береді. Көптеген дәрігерлер басқа да емдеу әдістері нәтиже бермеген жағдайда НТО қарастыруды ұсынады, бұл емдеу әдістеріне қарамастан, адамның қозғалысы қиын болып, әлі де ауыртатынын білдіреді. Көптеген науқастар үшін бұл операция толық жүрген алмастыру операциясын қажет етпейтін, бірақ белсенді өмір сүруге ұмтылатын науқастар үшін шынайы альтернатива болып табылады. Қаншалықты жағымсыз орналасудың жүргені туралы дұрыс ақпарат НТО көмегімен емдеу тиімді бола ма жоқ па деген дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі. Сол себепті әрбір жеке жағдай бойынша жүргізілген толық зерттеулер шешім қабылдау процесінде ерекше маңыздылыққа ие.

Пациенттерді таңдау құралдары: Жастар, қозғалыс деңгейі және мазау

HTO операциясына жарамды науқастарды таңдау кезінде дәрігерлер жасын, белсенділігін және тізе туралауын бағалайды. Бұл операциядан көбінесе 40-тан 65 жасқа дейінгі адамдар пайда табады. Олар әдетте қозғалыс белсенділігі жоғары болып келеді, мысалы, жүгіру немесе спортпен айналысуы мүмкін. Осы науқастардың мақсаты – толық алмастыру сияқты күрделі шараларға баруға тура келмес бұрын өз тізелерін ұзақ уақыт пайдалану. Адамның қаншалықты белсенді екенін тексеру хирургияның болашақта қаншалықты табысты болатынын болжауға көмектеседі. Тізе буынындағы туралау ауытқуларын дәл анықтау үшін рентген және басқа да бейнелеу әдістері өте маңызды. Бұл суреттер буынның ішінде науқастың жағдайын нақты көрсетіп, қай аймақтарды түзету қажет екенін анықтайды. Мұндай нақтылыққа негізделген жоспарлау арқылы дәрігерлер әрбір науқастың жеке ерекшеліктеріне сәйкес емдеу тактикасын әзірлейді, бұл көбінесе операциядан кейінгі нәтиженің жақсаруына әкеледі.

HTO Қосымша Платформалық Дизайн: Стабилитет пен Дәлдік үшін Инженерлік

Кездейсоқ HTO Қосымша Платформаларының Негізгі Өзгерістері

Бүгінгі таңда HTO блоктау пластиналары жасақтаманы тұрақтандыру мен жалпы нәтижелерді жақсарту үшін әлдеқайда жақсы болып табылады. Олар имплантаттарды орналастырған кезде дәрігерлерге көбірек икемділік беретін бұрыштық тұрақтылық пен әртүрлі бұранда конфигурацияларын қамтиды. Көпшілік заманауи пластиналар денеде ұзақ уақыт тұра алатын титан қорытпаларын немесе басқа да биологиялық үйлесімді металдарды пайдаланады, соның арқасында имплантаттың уақыт өте келе бұзылып кету ықтималдығы азаяды. Сыртқы тізе басында остеотомия әдістерінен кейін науқастардың тез жазылуы мен азырақ асқыну болуына жаңа ғана жобалардың тұрақтылықты жақсартуы әкелетінін клиникалық зерттеулер көрсетті. Бұл жетілдірілген пластиналарға ауысқан дәрігерлер науқастардың қалпына келу уақыты мен ұзақ мерзімді сүйек жұмысында байқаларлық айырмашылықтарды байқады.

Жабайы компрессия бөлшектерінің (LCP) биомеханикалық плюслері

Ортопедиялық шеңберлерде жиі қолданылатын LCP немесе блоктау компрессиялық тақталар хирургтерге ұнайтын нақты биомеханикалық артықшылықтар ұсынады. Бұл тақталардың жұмыс істеу принципі шын мәнінде өте қызық – бұрандалар металдың ішінде орнына кіріп блокталған кезде, сынған жер аймағында тұрақтылық артады және салмақ сүйектің бойымен біркелкі таралады. Зерттеулер кәдімгі блокталмаған тақталармен салыстырғанда LCP-нің остеотомиялық процедуралар кезінде әлдеқайда тұрақты екенін көрсетті, сондықтан көптеген операциялық бөлмелер оларға ауысқан. Тағы бір артықшылық туралы айта кету керек: жоғарғы тәжілік остеотомиясы (HTO) үшін нақты қолданылған жағдайда бұл тақталар дәстүрлі әдістерге қарағанда қоршаған ұлпаға әлдеқайда аз тітіркендіреді. Бұл пациенттердің қосымша қабыну мен ыңғайсыздық сезімінсіз тез жазылуын білдіреді.

TomoFix Табағы: Жабықтыруда Альфа Қалыптасу

Ортопедиялық хирургтердің арасында томофиксация пластинасының табиғи жілінші сүйегінің пішініне сәйкес келуіне байланысты HTO әдістерін орындау кезінде белгілі бір эталонға айналды. Әртүрлі клиникадан жүргізілген зерттеулер осы пластинаны пайдаланған кезде емдеу нәтижелерінің жоғары болатынын көрсетіп отыр, сонымен қатар жарақаттан кейінгі сүйек түзілуі жөнінде. Бірақ оны басқалардан ерекшелеп тұратын нәрсе – имплантациялау кезінде берілген мықты ұстауы. Осы қаттылық хирургиялық емдеуден кейінгі кезеңдерде аз проблема туғызады, яғни науқастардың жазылуына жағдай жасайды және ұзақ уақыт өткен соң жақсы нәтижелер алуға болады. Көптеген дәрігерлер басқа фиксация әдістерімен салыстырғанда олардың науқастары тезірек жазылатынын және азырақ кідіріс болатынын хабарлайды.

HTO Локациялық Табанының Хирургиялық Қолданылуы

3D Пациент-спецификалық Инструменттер (PSI) Арқылы Прешығармашылық Планирование

Жақсы алдын-ала жоспарлау HTO блоктау пластиналарын тиімді пайдалану үшін шын мәнінде маңызды, ал қазір 3D науқасқа тән құралдар хирургтардың осындай дайындықтарды қарастыру тәсілдерін өзгертіп жатыр. 3D модельдеу технологиясы қолдарында болған жағдайда, дәрігерлер әрекет ететін нәрсенің дәл көшірмесін көре алады. Бұл оларға кесу жасалмай тұрып, әрбір кішігірім тетікті жоспарлауға көмектеседі. Нәтижесінде? Операциялар көбінесе тегіс өтеді, жалпы уақыт аз қажет етеді және имплантаттар дәл қажетті орындарға орнатылады. Әртүрлі медициналық орталықтардан жиналған клиникалық деректер де қызықты нәрсе көрсетіп тұр. Ауруханалар науқастардың сканерлеу нәтижелеріне негізделіп жасалған осындай арнайы жобаланған нұсқауларды енгізіп бастаған кезде, HTO операцияларынан кейінгі асқынулар деңгейі қатты төмендеді және емдеу уақыты барлық науқастар үшін жақсарды.

Қадамдық техника: Остеотомия өңдеуі және қабырға тіркеу

Бүгінгі таңда артродез операциясы екі негізгі құрамдас бөліктен тұрады: остеотомиялық кесіндіні орындау және пластинкалармен бекіту. Остеотомиялық әдіс барысында дәрігерлер дәл кесінділер жасауы, сосын пластинкаларды дұрыс орналастырып, бекітуі керек, өйткені бұрыштар мен құрылымдар дұрыс болуы тиіс. Бұл құрылымдар дұрыс орындалмаса, келешекте ауыртпалықтар туындауы немесе емдеу процесінің кешеуілдеуі мүмкін. Операциядан кейін белгіленген протоколдарды қатаң орындау соншалықты маңызды. Ретті тексерістер остеотомия орындарында сүйектің дұрыс жазылуын және пластинкалардың өз орнында тұрғанын қамтамасыз етеді. Көпшілік науқастар үшін дәл осындай талаптарды орындау емдеу процесінің жалпы нәтижесіне оң әсер ететінін байқайды.

Бонустық Құлақтарды және Синтетикалық Материалдарды Қосып, Қалыптауға Көмектесу

Жасанды материалдармен қоса сүйек трансплантаттарын қосу ОТҚ кезінде емдеу процесін тездетуге көмектеседі. Науқастан алынған нақты сүйек пен зертханада жасалған таңдалған нұсқалар екіуі де сүйектердің кесілген жерден дұрыс қайта өсуіне көмектеседі. Барлық зерттеулерді қарастырсақ, көбінесе дәрігерлер трансплантаттарды ОТҚ операцияларымен қосқан кезде науқастардың буындарының қозғалғыштығы жақсырау және операциядан кейінгі кезеңде қиындықтар аз болатынын көрсетеді. Трансплантаттардың әртүрлі нұсқаларын білу әрбір жағдай үшін тиісті қоспаны таңдауға мүмкіндік береді, бұл адамның уақыт өте жазылуына үлкен әсер етеді. Тәжірибе көрсетіп жүргендей, бұл тәсіл адамдар үшін ұзақ мерзімді нәтижелердің жақсаруына әкеледі.

Клиникалық нәтижелер: HTO қосымша пластинының қолданылуы нәтижелері

Операциядан кейінгі ауыршылықты кеміту және функионалдық жақсарту

Тұрмыстың ауыртатын адамдардың көпшілігі жоғарғы таза остеотомиясын немесе қысқаша айтқанда HTO таңдайды, сонымен қатар олардың көпшілігі өз ауыртударының біраз төмендегенін және бүлкімдерінің қозғалысы мен қызметі жақсарғанын байқайды. Бұл жағдай қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін науқастардың кері байланысы әлі де прогресс жасаудың ең жақсы жолы болып табылады. Зерттеулер процедураны жасағаннан он екі айдан кейін науқастардың оннан сегізі жақсы нәтиже көрсететінін көрсетті. Бұл сандар жасалған операцияның дұрыс жүруін және қайта қабылдау емінде өзгерістер қажет болуы мүмкін жерлерін бағалауға көмектесетін себепті, маңызды. Науқастардың қалпына келуін қадағалау дәрігерлердің емдеу әдістерін қажетіне қарай түзетуіне және әр адам өз операциясынан мүмкіндігінше жақсы нәтиже алуына мүмкіндік береді.

Радиографиялық қарым-қатынас: Мүмкіндік жақсы жартыларынан орналастыру

HTO хирургиясынан кейінгі сустың дұрыс туралау маңызды, өйткені бұл барлық әдістің нәтижелілігін анықтайды. Рентген және басқа да визуализациялық әдістер дәрігерлерге аяқтың механикалық осі бойынша бәрі дұрыс туралау болғанын анықтауға көмектеседі. Зерттеулер көрсетіп тұрғандай, сустар дұрыс тураланған жағдайда науқастарда келесі жылдары сустардың денсаулығы жақсара береді. Сол себепті осындай өлшемдер тек қана сәулелену нәтижелерінен тұратын сандар ғана емес, сонымен қатар болашақта болуы мүмкін болатын ауыртпаларды болжауға болады. Қайта тексеру сәулеленуі қазіргі таңда қалыпты тәжірибеге айналып отыр. Бұл хирургтерге операциядан кейінгі сустың тұрақтылығын қадағалауға мүмкіндік береді. Көрсетілген суреттер дәрігерлерге емдеу процесін бағалай отырып, нақты нәрсені қарастыруға көмектеседі. Егер жағдай нашарлауға бастаса, ерте анықтау уақытылы араласуға мүмкіндік береді, ал есептілік мәселелер пайда болмай тұрған кезде.

Уақытша қалыптыру шығыс және тірелтуді қолдану

Жоғарғы тибиалды остеотомия жақсы нәтижелер береді, себебі ол қысқа мерзімді жеңілдік ғана емес, сонымен қатар келешекте тізе алмастыру операциясын қажет етпейді. Зерттеулер остеотомияның дұрыс орындалуы тізе буынының қаншалықты ұзақ қызмет ететінін арттыруы мүмкін деген қорытындыға келді. Операциядан кейін бірнеше жыл өткен соң, тізе буындары әлі де қызмет етіп тұрған науқастардың 80%-ы табылды, ол жас жігіттер мен қыздар үшін толық тізе алмастыру операциясынан бас тарту үшін нақты шешім болып табылады. Операциядан кейінгі ұзақ мерзімді нәтижелерді бақылау дәрігерлерге бұл емдеу әдісінің шынайы әсерін анықтауға көмектеседі. Тізе алмастыру операциясын кешіктірудің де айтарлықтай артықшылығы бар. Науқастар келесі ұзақ жылдар бойы үлкен операцияларға тап болмай-ақ тізелерінің қызметін жақсартып ұстай алады.

Сұрақтар мен жауаптар бөлімі

Қасырлардағы көл деформацияларының негізгі түрлері қандай?

Қасырлардағы көл деформацияларының негізгі түрлері - көлдің сыртқыға шығуын нәтиже ітетін варус (varus) деформациясы мен көлдің ішкі жағына қарауын нәтиже ітетін валгус (valgus) деформациясы.

Тәуліксіз қалған көл деформацияларынан қандай мәселелер пайда болуы мүмкін?

Өзгертілмеген тібір деформациялары қабатты болған жауап, сапалықсыз ету және артқа дегенерацияға мүмкіндік береді. Олар менискілердің жиындары мен хондроитин нығайтуына өткізуге мүмкіндік береді, осылайша HTO сияқты операциялық кезекке қажет болады.

Кот тібірінің биіктікosteotomy (HTO) операциясы үшін ідеялық кандидаттар кім?

HTO үшін ідеялық кандидаттардың басты басқарымдаушылары 40-ден 65 жас арасында, орташа-ұзақ шағын әрекеттілік деңгейі бар және тібір функциясын ұзартуға және көпірлеумен қатысты операцияларды қосымша уақытқа отыруға іздейді.

HTO блоктау пластиналарын пайдаланудың плюслері қандай?

HTO блоктау пластиналары кеңістік стабильдігі мен жақсы операциялық нәтижелері бар, имплантаттың қателерінің қателерін кемітеді және әртүрлі винттердің мүмкіндіктері сияқты қасиеттер арқылы қалама-қалғанын толықтырады.

3D қолданушы-спецификалық инструментация HTO операцияларын қалай жақсартады?

3D қолданушы-спецификалық инструментация қолданушының анатомиясын дәл симуляция жасау арқылы антүретін планировкаға мүмкіндік береді, импланттың дәлдігін жақсартады және операция уақытын кемиді, бұл esa жақындағы нәтижелерге өзекті әсер етеді.