Эрсдэлт хөдөлгөөний үйлчилгээ: Голын цонхийн зөөлөн шинжилгээнд HTO Локинг Плейт ашиглах

Танилцуулга: Эрсдэлт голын чиглэлүүд болон тэдгээрийг засах шаардлагатай

Варус ба Валгус хамаарахын тухай мэдлэг

Насанд хүрсэн хүмүүст тохиолддог гол шилбэний гаж хэлбэрүүд нь медиолатерал болон латеромедиал хэлбэрүүд юм. Хэрэв хүнд медиолатерал хэлбэр байвал тэдний шилбэ нь гадагш ташуурах хандлагатай бөгөөд хоорондоо О хэлбэрийн дүрс үүсгэдэг. Латеромедиал нь өөрөөр ажилладаг бөгөөд шилбэнийг дотор тийш нь түлхэж Х хэлбэрийн загвар үүсгэдэг. Зүгээр л хөлний харагдацад нөлөөлөхөөс илүү эдгээр асуудлууд нь үе articлд хэт дарагдлыг үүсгэдэг. Судалгаагаар эдгээр гажилттай хүмүүс үе articлд остеоартрит өгөх магадлал ихтэй байдаг бөгөөд ялангуяа эрт үед нь зүйл хийгээгүй тохиолдолд илүү их байдаг. Ямар шинж тэмдгийг ажиглах хэрэгтэйг мэдэх нь чухал яагаад гэвэл асуудлыг цаг алдалгүй илрүүлэх нь бүх зүйлийг шийдвэрлэх гол юм. Сэрэмжийн шинж тэмдгүүдийг мэдэж байгаа нь урт хугацаанд үе articлд ажиллагааг хамгаалах, өвдөлт өгөхээс илүү үе articлд муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Амжилтгүй байсан гадуур биеийн чиглэлийн гаригийн эрүүл мэндэд хандах үр дүн

Тойгны гаж хэлбэрийг засахгүй бол ихээхэн үеийн эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлнэ. Яснууд зөв тулгуурт байрлаагүй үед хүмүүс тойгноороо өвдөлт, тогтворгүй байдал переживэх бөгөөд энэ нь үенийг элэгдүүлдэг. Судалгаагаар ийм асуудлыг шийдэхгүй орхисон тохиолдолд тойгны орлуулга шаардлагатай болох хүртэлх хугацааг богиносгож болохыг харуулжээ. Хэрэв хэдэн сар эсвэл жил засваргүй орхисон тохиолдолд мениск урагдах, хүрээ эд элэгдэх зэрэг эрсдэл нэмэгддэг. Олон тохиолдолд тогтвортой хөдөлгөөн сэргээхийн тулд өндөр төгш остеотомийн мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Иймээс гаж хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилснээр хүнд халдвараас сэргийлж, тойгны эрүүл мэндийг удаан хадгалах боломжтой.

High Tibial Osteotomy (HTO) Шалгалтын Үйл Ажиллагаа Юу вэ?

HTO-ийн Биомеханик Нөхцөл

Шилбэний дээд хугарлын остеотоми эсвэл товчоор HTO нь шилбэний ясны хэсгүүдийг огтлон шилжүүлэх замаар өсгийн үеийг дахин эгнүүлэх үйлдэл юм. Эмч нар энэ мэс заслыг голчлон хийдэг нь элэгдсэн хүрээний даралтыг багасгах, өсгий дээрх жинг илүү жигд тархаах зорилготойгоор юм. Энэ яаж ажилладаг вэ? Үндсэн биеийн механик нь бүхнийг тайлбарладаг, тухайлбал хүч нь хэрхэн тархах талаар ярилцаж байхад онцлогтой. Зохимжтой хийгдсэн тохиолдолд HTO мэс заслы дараа өсгийн артритаар страдалт хүмүүст ихээхэн тус болдог. Ихэнх өвчтөн үеэр өвдөлт багассан, хөдөлгөөн нь сайжирсан гэж илэрхийлдэг. Энэ нь судалгаагаар бас батлагдсан бөгөөд өсгийн дотор тулгуур цэгийг шилжүүлэх замаар томоохон өөрчлөлт оруулж болохыг харуулжээ. Өвчтөнүүд нь ихэвчлэн өдөр тутмын хүндрэл багассаныг мэдэрдэг бөгөөд үеэр элэгдэх хурд нь удаашрана.

Дундад хавтаст орох хамгаалалтын алдааны HTO-ийн тэмдэгт

Шилбэний дээд остеотомия нь түрүүнд нь 65-аас доош насны хүмүүст эмч нар варус гажиг гэж нэрлэдэг шалтгаанаар үе мөчний дотор талаар нь остеоартритаар өвддөг боловч үе нь гадагш муруйсан байх үед илүү үр дүнтэй ажилладаг. Эмнэл зүйн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн бусад мэс засал бус эмчилгээний арга хэмжээнүүд амжилтгүй болсон үед ХТО-г авч үзэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь олон эмчилгээний аргыг оролдсоны дараа ч хүн үргэлжлэн өвдөх ба хялбар хөдөлгөөн хийхэд хэцүү байгааг илэрхийлнэ. Олон өвчтөнд энэ нь бүрэн үе солих мэс ажилбарыг хийлгэхээс илүү хүрэлцэх боломжтой сонголт болдог. Хэрхэн муудсан байдал нь хэр зэрэг хүнд байгааг тодорхой мэдээлэл авснаар ХТО-г хийх боломжийг шийдэхэд чухал ач холбогдолтой байдаг. Иймд шийдвэр гаргах явцад тус бүрчлэн тохируулсан нарийвчилсан үнэлгээтэй байх нь маш чухал юм.

Пациент сонгогчийн критерий: Нас, Актив ажиллах түвшин, Зөрчлийн төрөл

ХТО үйлдэлд тохиромжтой өвчтөн сонгох асуудалд эмчид нас, хүний идэвхитэй байдал, түрүүний зөвшлөг зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлсийг үздэг. Энэ процедураас хамгийн их ашигтай хүмүүс нь ихэвчлэн 40-65 насны хооронд байдаг. Тэд идэвхтэй байдал нь ерөнхийдөө сайн байдаг бөгөөд, магадгүй гүйлтээр хичээллэдэг эсвэл жилээс жил спортоор хичээллэдэг байж болно. Эдгээр өвчтөн хүссэн зүйл нь бүрэн солих шаардлагатай болохынхаа өмнө түрүүгээ боломжийн хүрээнд ажиллах чадварыг нь удаан хугацаагаар хадгалах юм. Хүн ямар хэмжээгээр идэвхитэй байгааг шалгах нь мэс заслын дараа тэдэнд ямар үр дүн гарч болохыг хирургийн мэргэжилтэнд тодорхой ойлголт өгдөг. Түрүүний үе дотор ямар налуугийн алдагдал үүсснийг тогтоохын тулд рентген болон бусад дүрслэлийн шинжилгээ нь маш чухал байдаг. Эдгээр зургууд нь дотроо ямар өөрчлөлт явагдаж байгааг нарийн харуулдаг тул мэргэжилтэн нь ямар хэсгийг засварлах хэрэгтэйг мэддэг. Төлөвлөлтийн явцад эдгээр нарийн тайлбаруудад анхаарал төвлөрүүлснээр эмнэлгийн баг нь өвчтөний онцлог байдалд тохируулан зориулсан эмчилгээний стратегийг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын дараа илүү сайн үр дүнгээр хүрдэг.

HTO Locking Plate Design: Стабильдээ байх, дотоодын инженерчлэл

Modern HTO Locking Plates-ийн ихээхүүн үзүүлэлтүүд

Одоогоор HTO блоклосон хавтангууд нь хагалгааны үед яссыг илүү тогтвортой байлгах, дүнг нь сайжруулах зорилгоор дизайн нь сайжирсан байдаг. Эдгээр нь өнцгийн тогтвортой чанар, хагалгааны үед имплант тавих үед эмчид илүү нэвтрэх боломжийг олгодог олон төрлийн болтны бүрдэлтэй. Орчин үеийн ихэнх хавтангууд нь биед хоргүй, удаан хугацаагаар ашиглах боломжтой цирконийн хайлш эсвэл бусад гадны металлуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь имплантын хугацаа дуусах магадлалыг бууруулдаг. Эмнэлзүйн судалгаанууд эдгээр шинэ дизайн нь хагалгааны дараа илүү тогтвортой байдалд хүрэгдэж буйг харуулсан бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн хурдан эдгэрч, High Tibial Osteotomy мэс заслын дараа хүндрэл багатай болж байна. Эдгээр дэвшсэн хавтангуудыг ашиглаж эхэлсэн эмч нар өвчтөний эдгэрэх хугацаа, үе мөчийн үйл ажиллагааны чанарт ажиглагдах зөрүүг тэмдэглэсэн байдаг.

Локинг Компрессион Зуужих (LCP) -ийн Биомеханик Ихээхүүд

Ортопедын тоймд эдгээр хөршүүдийг ихэвчлэн ЛХП (LCP) гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь эмч нарт таалагдах биомеханик давуу талуудыг санал болгодог. Эдгээр хөршүүдийн ажиллах арга нь бодитоор хүрэлцэн орж ирсэн бөгөөд тус тусгайлан зуурамтгай болгосон эд ангиуд нь ясны хугарлын хэсэг дээр илүү сайн тогтвортой байдлыг бий болгодог ба жин хуваарилалтыг илүү жигд болгодог. Үйл ажиллагааны үр дүнг судалсан судалгаанууд нь ЛХП нь энгийн түгээмэл хөршүүдээс илүү ялангуяа остеотомийн үед илүү сайн бат бөх байдлыг хангаж байгааг харуулж байна. Тиймээс олон үйлдлийн өрөөнд эдгээр хөршүүдийг ашигладаг болсон юм. Нөгөө нэгэн чухал давуу тал нь: эдгээр хөршүүдийг ялангуяа өндөр түшээний остеотомийн (HTO) үед ашиглахад эд ангиудын эргэн тойрон дахь эдүүдэд харьцангуй бага үрэвслийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь төхөөрөмжийн буруу байрлалтай холбоотой үрэвсэл, хорсож мэдрэх мэдрэмжгүй байдалд оролцохгүйгээр өвчтөн хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.

TomoFix Тавцан: Эрдэнэ цогцолбор фиксацийн стандарт

Хөлний ясны ерөнхий хэлбэртэй сайн таарч байгаагаар ТомоХикс тавхлаг нь ОТҮ-ийн мэс заслыг хийдэг ортопедийн эмчид тодорхой хэмжээнд жишиг болон хэрэглэгдэж байна. Энэ тавхлаг ашигласнаар яс засалтын дараа зөв шилэн цогц болох үзүүлэлтээр бусадтай харьцуулахад амжилттай үр дүнг зааж буй олон судалгаа байдаг. Гэвч түүнээс ч илүүгээр тавхлаг нь суулгасны дараа бэхжүүлэх нь маш бат бөх байдаг. Энэ хатуу бэхжүүлэлт нь мэс заслын дараа хожим үеийн асуудлыг багасгаж, өвчтөнд эдгэрэх явцад сайн үр дүн үзүүлэх бөгөөд урт хугацаанд сайн үр дүн бий болгодог. Бусад бэхжүүлэх аргатай харьцуулахад эмчид өвчтөн эдгэрэх хурд нь илүү байна гэж тайлагнаж байна.

HTO Хамгаалалтын Тавхайн Доторх Урлаг

3D Пациентийн Өөртөө Хамаарахгүй Бусад Хэрэгслүүдийн Зорилготой Хөгжүүлэлт

Хэт төвөгтэй хавтгайн (HTO) блокийн хавтанг үр дүнтэй ашиглахын тулд сайн өмнөх бэлтгэл хийх нь маш чухал. Одоо 3D-ийн өвчтөнд тохируулсан багажны тусламжтайгаар эмчид энэхүү бэлтгэлийг хийх арга баруун өөрчлөгдсөөр байна. Эмчид 3D загварчлалын технологийг ашиглан бие доторхи бүтцийн нарийн хуулбарыг харуулж, мэс засал хийхээсээ өмнө бүх дэлгэрэнгүйг төлөвлөх боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд мэс засал илүү хялбар, цаг хэмнэсэн, имплантатуудыг зөв байрлуулж чаддаг. Эмнэлгүүдэд эдгээр индивидуалтай сканерийн дагуу хийсэн зааж багажийг ашиглаж эхэлснээр HTO мэс заслын дараах хүндрэлийн түвшин буурч, эдгэрэх хугацаа тов тод сайжирч байгааг эмнэлзүйн судалгааны өгөгдлүүд баталж байна.

Хамгийн томоохон арга: Остеотомийн гүйцэтгэл ба цахилгааны буулгах

ХТХ-ийн мэс засал нь хоёр чухал хэсгээс бүрдэнэ: ясны остеотомийн огтлолыг хийх ба түүнийг хавтангуудаар бэхлэх явдал юм. Эмч нар остеотомийн үед нарийн нарийвчлалтай огтлол хийж, дараа нь хавтангуудыг зөв өнцгөөр байрлуулж бэхлэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр дэлгэрэнгүй мэдээллийг зөв хийх нь чухал бөгөөд жижиг алдаа ч хожим нь асуудал үүсгэж болох ба эдгэрэх хугацааг хойшлуулж болзошгүй юм. Мэс заслын дараа боловсруулсан дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь мөн адил чухал юм. Үе шат бүрт яс остеотомийн хэсэгт хэрхэн эдгэрч байгааг хянах, мөн хавтангууд зөв байрлалаа хадгалж байгаа эсэхийг шалгахын тулд үе үе шинжилгээ хийдэг. Ихэнх өвчтөнүүд эдгэрэх явцад эдгээр зааврыг биелүүлэх нь тэдний эдгэрэлтийн үр дүнд чухал нөлөө үзүүлдэг гэдгийг мэддэг.

Эмзэг биеийн цус, синтетик материалуудыг нэгтгэхэд эмзэглэлийн үр дүнг нэмэгдүүлэх

ХТО-ийн мэс заслын дараа эдгэрэх процессыг хурдасгахын тулд ясны гүүг нэмж хийсвэр материалыг хамтад нь ашиглах нь үнэхээр тус болдог. Өвчтөндөөс авсан бодит яс болон лабораторид үйлдвэрлэсэн орлуулга материалыг ашиглах нь ясыг зүсэлтийн хэсэгт зохих ёсоор дахин өсгөж нэгтгэхэд сайн ажилладаг. Хийгдсэн судалгаануудыг харьцуулан үзвэл ихэнх судалгаанууд нь гүүг ХТО мэс засалтай хослуулахад өвчтөнүүд нь үеэр хөдөлгөөнтэй байдал, мэс заслын дараа гарах хүндрэл багатай байгааг харуулж байна. Гүүгийн сонголтуудын талаар мэдэх нь эмчид тухайн тохиолдолд тохирох холимогийг сонгох боломжийг олгож, эдгэрэх явцад ихээхэн нөлөөлдөг. Туршлага нь энэхүү арга нь ирээдүйд ясны засал хийлгэх хүмүүст илүү сайн үр дүнг өгдөг болохыг харуулж байна.

Эмчилгээний үр дүн: HTO локинг плейт ашиглалтын үр дүн

Шинжлэх байдлын бууралт, функцын сайжруулалт шилжүүлэлтийн дараа

Шилбэний үеэр өвдөх хүмүүс ихэвчлэн High Tibial Osteotomy эсвэл товчоор HTO гэж нэрлэгдэх мэс заслыг хийлгэдэг бөгөөд ихэнх нь өвдөлт нь буурч, шилбэний хөдөлгөөн болон үйл ажиллагаанд сайжралт ажигладаг. Энэ нь хэр зэрэг үр дүнтэй ажиллаж байгааг үнэлэхэд өвчтөний сэтгэгдэл нь ахицыг хэмжих хамгийн сайн арга болохоор үлдэж байна. Судалгаагаар мэс засал хийлгэснээс хойш дөрөв дахь сарын дотор 10-аас 8 өвчтөн сайжирсан гэж мэдэгдэж байна. Эдгээр тоон мэдээлэл нь эмчид эмчилгээ зөв явагдаж байгаа эсэхийг ойлгоход тусалж, дараа дахь эмчилгээг засварлах шаардлагатай байр зэргийг тодорхойлоход ашигладаг. Өвчтөний эдэлж буй сайжралыг хянах нь эмчид эмчилгээг шаардлагатай гэж үзэх тусам өөрчлөх боломжийг олгож, бүх өвчтөнд боломжит хамгийн сайн үр дүнг хүргэдэг.

Радиографийн Амжилт: Хамгийн Зөв Цувралын Зөвлөх

ХТӨ-ийн эмчилгээний дараа үенийг зөв тэнцүүлэх нь энэхүү эмчилгээний үр дүнгийн чанарыг тодорхойлох чухал хүчин зүйл юм. Рентген болон бусад дүрслэлийн аргууд нь эмчид хөлний механик тэнхлэгийн дагуу бүх зүйл зөв эгнээн байрлаж буй эсэхийг тогтоход тусалдаг. Олон судалгааны үр дүнгээс үзэхэд үенийг зөв тэнцүүлснээр өвчтөн үений эрүүл мэндийг удаан хугацаанд хадгалах боломжтой байдаг. Тиймээс эдгээр хэмжилтүүд нь сканнерын дээрх тоон мэдээлэл биш, ирээдүйн асуудлыг урьдчилан таамаглах боломжтой юм. Дараа нь хийгдэх сканнерууд нь одоо үндсэн практик арга болон хэрэгжүүлэгддэг. Энэ нь мэс засал хийсний дараа үений тогтвортой байдлыг хянах боломжийг олгодог. Зураг дүрслэл нь эмчид эдгэрэлтийн явцыг үнэлэхэд тань баттай зүйл болон үзэх боломжийг олгодог. Хэрэв байрлал нь алдагдвал, эрт илрүүлэх нь том асуудал үүсэхээс өмнө засварын арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Удаан хугацаатай байдалд буй амьдралын хувьсагч, тогтмол гоо шил

Өндөр тибиал остеотоми нь товч хугацаанд хөнгөлөлт олгохын зэрэгцээ удаан хугацаанд сайн үр дүн үзүүлдэг бөгөөд шилбэний үеийг солих хагалгааг хойшлуулж болох магадлалтай юм. Зөв хийгдсэн тохиолдолд HTO нь үений насыг уртасгадагийг судалгаа харуулж байна. Энэ үйлдлийг хийлгэсэн хүмүүст 80%-иас илүү нь хэдэн жилийн дараа ч ажиллагаатай үеийг хадгалж байгаа бөгөөд энэ нь залуусад бүтэн шилбэний орлуулгаас бусад сонголт хүсэгчдэд сайн сонголт болдог. Эмчид энэ эмчилгээ нь бодит амьдралд сайн ажиллаж байгааг мэдэхэд туслахын тулд хагалгааны дараа өвчтөнүүдийн явцыг урт хугацаагаар хянах нь чухал юм. Шилбэний орлуулга хагалгааг хойшлуулах нь тодорхой давуу талуудтай. Өвчтөнүүд нь ихэвчлэн илүү их жилүүдэд сайн үеийн үйл ажиллагааг хадгалж чаддаг бөгөөд иймд том хагалгааны шаардлагагүйгээр амьдарч болно.

НӨАТ-ын хэсэг

Эрсдэлтэй хүндрэлтэй газруудын хамгийн их төрлүүд юу вэ?

Эрсдэлтэй хүндрэлтэй газруудын хамгийн их төрлүүд нь голын хавтгайг нь харгалзаж буй varus malalignment ба голын хавтгайг нь харгалзаж буй valgus malalignment юм.

Хамгийн их төрлийн хүндрэлтэй газрууд ямар ачааллыг үзүүлдэг вэ?

Өвчтөнгүй байсан гоёны хэв маягтай холбогдохад өсөх өвч, тодорхой биш байдал, эсвэл цусын дулаан болох боломжтой. Эдгээр нь менискний залgasan, картриджийн шарах зэрэг хамгийн их тохиолдолд хирургийн арга хэмжээг хэрэглэх хэрэгтэй байдаг.

Хоёр тавангаас хурдан хөрш хөдөлгөөнтэй хөдөлгөөний (HTO) хирургийн арга хэмжээнд ямар хүмүүс зөв сонголт вэ?

HTO-ийн зөв сонголт нь 40-65 настай, мөнгөн доошоо хүндaktivити levels, эсвэл илүү их активити levelsтай байх ёстой, эсвэл тэд гоёны чиглэлийг урдаас нь холболцоход зориулж байгаа.

HTO-ийн локинг платуудыг ашиглахад ямар нөхцөл байдаг вэ?

HTO-ийн локинг платууд нь хослуулсан бодисын стабилитетийг нэмэгдүүлэх, хирургийн арга хэмжээний үр дүнг сайжруулах, имплантын амжилтгүй байдалын хатуулагийг багасгах, эсвэл angular stability, олон хувьсагч screw options-уудыг ашиглах зэрэг нөхцөлүүдийг хангахад туслана.

3D хэрэглэгчийн саналын тоног төхөөрөмж яаж HTO шинжлэх ухааны үйл ажиллагааг сайжруулдаг вэ?

3D хэрэглэгчийн саналын тоног төхөөрөмж нь хэрэглэгчийн анатоми гэсэн зүйлсийг зөв зураасан байдалд дагуулж, зориулалттай цагдаагийн төлвийг ихэвчлэн хамгийн зөв оролцооны дагуу шийдэл өгөхөөр үйл ажиллагааны үеийг багасгаж, үйлдвэрлэлийн үр дүнг сайжруулдаг.