Ұзақтылығын арттырылған кеңістік ішіндегі ине: балалардағы сүйектің өсуіне бейімделген динамикалық бекіту әдісі

Сынықтар ерекше қиыншылық туғызады, себебі балалардың сүйектері әрқашан өсіп және пішінін өзгертіп отырады. Сынықтарды түзетудің әдеттегі әдістері жақсы тұрақтылық береді, бірақ уақыт өте келе қалыпты дамудың жолына кедергі жасауы мүмкін. Сол себепті дәрігерлер соңғы кезде кеңейтілген ішілік инені пайдаланып жатады. Бұл жаңа әдіс сауығу кезінде қозғалысқа мүмкіндік беріп, бірақ барлығын жеткілікті тұрақты ұстайды. Бұл ине әрі қарай баланың сүйегімен бірге өсіп отырады, сондықтан табиғи өсу үрдісін толық бұзбай-ақ жазылу процесі жеңілдейді.

Бұл мақала ұзартылған интрамедуллярлық иненің биомеханикасын, балалар ортопедиясындағы клиникалық қолдануларын және дәстүрлі фиксация әдістерімен салыстырғандағы артықшылықтарын қарастырады.

Балалардың сындарын басқарудың ерекше қиыншылықтары

Өсу ерекшеліктері мен фиксация шектеулері

Балалардың сүйектері жеткіншектердің сүйектерінің кішігірім көшірмесі емес. Олар өскен сайын үнемі пішіні мен өлшемі өзгеріп отырады. Стандартты металл бекітулері берік болуы мүмкін, бірақ жиі жас сүйектердің дамуына кедергі жасайды. Келешекте бір аяқтың екіншісінен ұзын болуы немесе буындарда қате бұрыштардың пайда болуы сияқты мәселелер туындауы мүмкін. Балалардың сүйектерімен айналысатын дәрігерлер үшін тұрақтылық пен өсу процесстерінің табиғи жүруі арасындағы тепе-теңдікті сақтау өте маңызды. Хирургтер баланың дамуы кезінде дене қандай жақсы орындайтын әрекеттерді тоқтатпайтын әдістерді таңдауы керек.

Динамикалық бекіту қажеттілігі

Балалардың сынған сүйектерімен жұмыс істеу кезінде дәрігерлер тұрақтылықты сақтау мен өсуіне жол ашу арасындағы дұрыс тепе-теңдікті табуда қиыншылық кездеседі. Балалардың сүйектері сынғаннан кейін де өсе беретіндіктен, имплантаттардың ересектердегіден өзгеше жұмыс істеуі қажет. Сол себепті, бұл құрылғылар сүйектер ұзарай отырып, жазылу процесінде болатын өзгерістерге мүмкіндік беруі тиіс, бұл кейінгі жедел араласулардың санын азайтады. Ұзақ интрамедуллярлық ине мысалын қарастырайық. Нақты осындай құралдың құрылысындағы таңғажайып элементтер жазылу процесінде қажетті тұрақтылықты сақтап қана қоймай, сонымен қатар науқастың өсуіне бейімделіп отырады.

Ұзақ интрамедуллярлық инені түсіну

Конструкция принциптері мен биомеханика

Ұзындығын ұзартылған кеңістік ішілік инесі сынған жердің орнында ішкі тірек береді, бірақ әлі де бақыланатын қозғалыстың болуына мүмкіндік береді. Бұл құрылғының ерекшелігі оның сүйектің ішкі бос бөлігіне орналасқан ұзын жіңішке инеге ұқсайтын пішінінде. Дәстүрлі әдістер жиі қозғалыс болмайтын қатты металл таяқшалар мен бұрандаларға сүйенеді. Бірақ бұл жаңа нұсқа пішіні біртіндеп жұқарайтын, сонымен қатар орналасқаннан кейін реттелетін бөліктерге ие. Бұл ерекшеліктер имплантаттың сүйектің емделуі барысында оны қоршаған кезде өзгеріп отыратынын білдіреді, бұл кәдімгі техника жасай алмайтын нәрсе.

Ұзартылған интрамедуллярлы иненің биомеханикасы сынық интерфейсіндегі күштің таралуы мен біртіндеп қысуына негізделген. Аздап қозғалуға рұқсат ету арқылы құрылғы сүйек түзілуі мен қалпына келтіруді ынталандырады, бұл балалардың сүйектерінің жазылуы үшін маңызды.

Қалай жұмыс істейтіні

Жарақатты және түзету хирургиясында дәрігерлер сүйек бойымен ұзартылған интрамедуллярлы ине енгізеді. Бұл құрылғының ерекшелігі – бұйымдардың дұрыс орналасуын қамтамасыз ететін баптаушы бөліктері болып табылады, өйткені сүйек уақыт өте ұзарады. Бүкіл жүйе динамикалық түрде жұмыс істейді, сондықтан балалар өскен сайын имплантат әлі де жақсы қолдау көрсетеді, бірақ олардың қалыпты өсу үлгілеріне кедергі келтірмейді. Ата-аналар жиі имплантаттардың табиғи түрде бейімделуін бағалайды, өйткені олардың тұрақты реттеу немесе ауыстыру қажет болмайды.

Педиатриялық ортопедиядағы клиникалық қолданулар

Сүйек сынын фиксациялау және стабилизациялау

Ұзақтылы интрамедуллярлы инелер негізінен біз жақсы білетін ұзын сүйектердегі сынықтарды емдеуге көрсетіледі – бұл жамбас сүйегі, жылқы сүйегі және иық сүйегі. Бұл түрдегі сынықтармен жұмыс істегенде дәрігерлерге балалардың өсу жылдамдығына әсер етпейтін құрал керек. Кейде дәстүрлі әдістер қиыншылық туғызады, себебі олар бұл табиғи даму процесін ескермейді. Осы жерде-ақ ұзақтылы интрамедуллярлы инелер қолайлы болып табылады. Стандартты құрылғылар ылғи да баланың қалыпты сүйек өсу үлгілеріне кедергі жасайтын етіп жоспарланған жағдайда осы құрылғыларды пәтериатрлық жағдайларда қолдану ыңғайлы екені дәлелденген. Бұл құрылғыларға құрылымына өзгерістер енгізілген, сондықтан олардың икемділігі өсетін қаңқалармен жұмыс істеу үшін оңтайлы таңдау болып табылады.

Түзету остеотомиясы және деформацияны түзету

Сүйек сынын орналастырудан тыс, бұл техника табиғи кемістіктерді немесе жарақаттан кейінгі дұрыс емес қосылыстарды түзету үшін де қолданылады. Ұзақ мерзімді тесіп емдеу арқылы сүйектің баяу туралануы мен түзетуіне ықпал етіп, қызмет көрсету мен көрінетін нәтижелерді жақсартады.

Дәстүрлі бекіту әдістерінен артықшылықтар

Сүйектің өсуіне сәйкес келу

Ұзындығын кеңейтілген интрамедуллярлық иненің ерекшеліктерінің бірі – сүйектің өсуіне бейімделу қабілеті болып табылады. Оның динамикалық конструкциясы өсу пластинасының бұзылу қаупін азайтады, сондықтанан аяқ-қолдың ұзындығының айтарлықтай айырмашылығы мен бұрыштық деформациялардың пайда болуы азаяды.

Дәрігерлік емдеу мен аздау асқынулар

Ұзақтылығын арттыру интрамедуллярлық ине сынған жерде бақыланатын қозғалыс болуына мүмкіндік беру арқылы жұмыс істейді. Бұл қозғалыс жаңа сүйек ұлпасының сынық аймағын қоршаған кезде пайда болуына көмектеседі, сондықтан дене табиғи жолмен жазылады. Әдетте, науқастар бұл әдіс арқылы сүйектерінің тезірек қосылып кеткенін байқайды, сонымен қатар имплантаттардың бұзылуы мен кейінгі уақытта сүйектердің қайта сынығы туралы хабарлар азаяды. Басқа бір пайдалы жағы – құрылғының көпшілік уақытта сүйектің ішінде орналасуынан туындайды. Оның бетінен алыс шығып тұрмайтындықтан, дәрігерлер операциядан кейінгі уақытта қоршаған ұлпалардың қабынуы азайғанын және жараларға инфекция түсу ықтималдығының айтарлықтай төмендегенін байқайды.

Минималды инвазивті тәсіл

Ұзартылған интрамедуллярлы инені енгізу жиі аз инвазивті техникаларды қолданып орындауға болады. Аз хирургиялық әсер аясы жұмсақ ұлпалардың зақымдануын, қан жоғалтуын азайтып, операция уақытын қысқартады. Нәтижесінде

жас пациенттер үшін жедел операциядан кейінгі жазылу мен реабилитация уақыты қысқарады.

Хирургиялық техника және операциядан кейінгі ескертпелер

Имплантатты орналастыру дәлдігі

Кеңейтілген кемік ішілік инесін дұрыс орналасуы сәтті нәтижелерге әкеледі. Көптеген хирургтер операция кезінде тіркеу инесін сүйектің орталық сызығы бойынша дұрыс орналастыру үшін ультрадыбыстық бақылау мен компьютерлік жүйелер сияқты алдыңғы қатарлы бейнелеу әдістеріне сенеді. Сондай-ақ, өлшем де үлкен рөл атқарады. Әрбір науқасқа олардың сүйектері қандай болып келгеніне және қандай сынық түріне байланысты екеніне қарай жеке дараланған тәсіл қажет. Кейбір сынықтар ұзын имплантаттарды қажет етеді, ал екіншілерінде зақымдану орналасқан жерге байланысты әртүрлі ен қажет болады.

Реабилитация және Ұзақ мерзімді нәтижелер

Кеңейтілген интрамедуллярлық инені енгізгеннен кейін науқастарға жазылу кезінде дұрыс күтім қажет. Дәрігерлер әдетте операциядан кейін жатып қалуға болмайтын, бірақ белгілі бір шектеулермен қозғалысты бастауды ұсынады, сондықтан сүйектер бірігіп, буындарды зақымдамайтын болады. Дәрігерлер сүйектер қаншалықты жақсы бірігіп жатқанын бақылау үшін және имплантаттың қажетті жерінде тұрғанына көз жеткізу үшін науқастар ретімен қабылдауларға келуі керек. Нақты әлемдегі нәтижелерге назар аударсақ, бұл емдеу таңдалған дұрыс болса, көбінесе сүйектер толық бірігеді, аяқ-қолдар дұрыс орналасады және жалпы алғанда аздаған қиыншылықтар болады.

Қорытынды – Балалардың сүйектерін бекіту үшін динамикалық шешім

Ұзақтығын ұлғайтылған интрамедуллярлы ине балаларда сынған сүйектер мен деформацияларды емдеу тәсілдерін түбегейлі өзгертті. Оның ерекшелігі сүйектерді емделу барысында бекітіп ұстап тұруы және балалар дамып жатқан кезде олардың табиғи өсуіне мүмкіндік беруінде. Хирургтер бұл инелерді бұрынғы тәсілдерге қарағанда нәтижелерді жақсартатын жаңа техникалармен қосып қолданады. Бұл тәсілді қолданған кезде науқастар тезірек емделеді және келешекте сүйектердің қалыпты дамуына кедергі келтіретін дәстүрлі фиксациялық жүйелерге қарағанда проблемалар аз болады.

Педиатриялық науқастардың жағдайын жақсартуға арналған ортопедиялық хирургтер үшін ұзындығын ұлғайтылған интрамедуллярлы ине жаңашыл және сенімді нұсқа болып табылады. Бұл технология мен биологияның баланың табиғи дамуын қолдап, функцияларды аз инвазиялы тәсілмен қалпына келтіру мақсатында қолданылатын динамикалық фиксацияның болашағын бейнелейді.

Жиі қойылатын сұрақтар

Ұзақтылы интрамедуллярлы ине дәстүрлі фиксация құрылғыларынан қалай ерекшеленеді?

Ол бақыланатын микродене қозғалысына рұқсат етіп, сүйек өсуіне сәйкес келетін, қатты имплантаттармен байланысты асқынуды азайтатындай етіп жасалған.

Бұл құрылғымен емделетін балалардың қандай сынған жағдайлары тиімді емделеді?

Ол ұзын сүйектердегі сынықтар мен динамикалық тұрақтандыру өсу үшін маңызды болып табылатын түзету остеотомияларында ең тиімді.

Бұл құрылғымен операциядан кейін жүктемені қаншалықты тез бастауға болады?

Кейінгі операциялық протоколдар әртүрлі болады, бірақ сүйектің жазылуын стимулдау үшін имплантатты қорғап отырып, ерте бақыланатын жүктемені бастау ұсынылады.

Ұлғайтылған интрамедуллярлық ине арқылы емделген балаларда қандай ұзақ мерзімді пайдалы әсерлер болады?

Әдетте науқастар сүйектің бірігуін жақсартады, өсу бұзылыстарының қаупі азаяды және имплантатты алып тастау қажеттілігі төмендейді.