EN
Дотоод бэхлэлт нь үнэндээ ортопедийн хүнд хагалдургийн тулд үүрд хөвчний ясны хугарлыг тогтвортой байлгаж, цухуурхайг дэмжих найдвартай арга болой. Дотоод бэхлэлтийн төхөөрөмжүүдийн бие дотор хичнээн удаа үлдэж чадах нь өвчтөнүүд болон хагалдургийн бригадын хувьд чухал асуудал юм. Дотоод бэхлэлтийн үүрд хүртэлх хугацааг ойлгох нь эмчид эмчилгээний төлөвлөлт ба дахин засварлах протоколын талаар мэдлэгт суурилж шийдвэр гаргахад тусална. Энэ нүүрснүүрхүйн заавар нь дотоод бэхлэлтийн бие дотор хичнээн удаа үлдэж чадахыг тодорхойлдог хүчин зүйлсийг судална.
Дотоод бэхлэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь ясны цүлхмүүрдүүрхүүн хурд, суулгамжийн материал чанар, өвчтний дагалдах байдал гэх мэт олон хүчин зүйлс дээр үндэслэн тодорхойлогддог. Хүлээн авахад тохиромжтой зарим дотоод бэхлэлтийн төхөөрөмжүүд урт хугацаанд бүртүүн үлдэж чаддог бол, бүртүүн бүртүүн ясны нийлүүлэлт дуусаад дараа нь тавьж үлдээх ёстой бүртүүн бас байдаг. Дотоод бэхлэлтийг үлдээх юм уу тавьж үлдээх шийдвэр нь үйл ажиллагааны үр дүн, халдварын аюул, өвчтний тааламжийн түвшин гэх мэт нөхцөлүүдийг сүүлийн үеийн сэдэрхүүн үед үнэлж хийдэг.
Дотоод бэхлэлтийг үлдээх хугацааны түүндүүр
Хэвийн цүлхмүүрдүүрхүүн хугацаа ба ясны нийлүүлэлт
Дотоод бэхлэлтээр хүртэл хийгдсэн ихэнх ясны хугарал нь ясны төрөл болон өвчтний наснаас хамааран гурван сарын дараа хүртэл зургаан сарын дараа хүртэл хангалттай ясны цухуур үүсгэж чаддаг. Энэ чухал үед дотоод бэхлэлт нь ясны тогтвортой байдалыг хадгалж, остеобластын шинэ ясны матриц үүсгэж, бүтцийн бүтэн байдалыг сэргээж байдаг. Дотоод бэхлэлтийн систем нь удаан хугацаанд үүсгэдэг цухуур үүсгэх явцад ясны цухуур үүсгэх үед ачааллыг дахин яс руу шилжүүлж буй түрхүүн хаяг юм. Эмчид цухуур үүсгэх явцад клиник шинжилгээ болон рентген зурагт суурилж, дотоод бэхлэлт нь үүрэгтээ хүртэл хяналт тавьдаг.
Насосын хүчтэй нөхөн төрүүлэх чадвар бүхий залуу өвчтөнүүдэд дотоод бэхлэлт нь хуучин хүмүүс эсвэл иммунитет бүүрхүүлдсэн хүмүүсдэд хүртэлхүүн хүртэлхүүн хугацаа шаардуудаг. Бүтэн саарал ясны хугацаа нь жин тавихын өмнө дотоод бэхлэлтийн дэмжлэг шаардуудаг, түүнд хугацаа зургаан доц хоног хүртэлхүүн шаардуудаг. Тибия ба фибула ясны хугацаа нь ачаа тавих үүрэг гүйцэтгэдэг тул дотоод бэхлэлтийн хамгаалалт нь найман доц хорин дөрвөн хоног хүртэлхүүн шаардуудаг. Тодорхой дотоод бэхлэлтийн хугацаа нь хугацааны нарийн бүтэц, байршил ба өвчтний хувийн нөхөн төрүүлэх хүчин зүйлс дээр суурилдаг.
Дотоод бэхлэлтийн хугацааг уртасгах хүчин зүйлс
Диабет, сүүдэрхүй, эсвэл муу питание статус зэрэг хамтран үүсэх нөхцөлүүд дотоод бэхлэлтийн дэмжлэх хугацааг ач хүнд бүрдүүлж чадна. Цусан хангамжийн тааруулалттай өвчтөнүүд нь ясны нийлмүүлэлт удаан явагсад, дотоод бэхлэлтийн хадгалуур хугацааг уртасгах шаардлагатай. Тамхи татах зан үйл нь остеоцитын үйл ажиллагааг газардуулж, каллюс үүсэх хурдыг бүрдүүлж, дотоод бэхлэлтийн хэрэглээний хугацааг уртасгана. Хялбар хаалттой ясны хугаралд харьцуулж, хялбар биш нээлттой ясны хугаралд хөндлөн төрхийн тархисын гэмтэлтэй холбоотойгоор дотоод бэхлэлтийн тогтвортой байх хугацаа уртасгах шаардлагатай.
Халдвар эсвэл ясны нийлмүүлэлт бүрдүүлэхгүй байх зэрэг хүндрэлүүд дотоод бэхлэлтийн хадгалуур хугацааг анх задалж бүрдүүлснээс уртасгах шаардлагатай. Дотоод бэхлэлт хангалттай тогтвортой байхгүй эсвэл ясны нийлмүүлэлт зогссон тохиолдолд дахин мөрдөх хагалдургийн үйлдэл болон уртасгасан дотоод бэхлэлтийн дэмжлэх шаардлагатай. Олон гэмтлийн өвчтөнүүд нь олон тооны гэмтлийн улмаас нөхцөлзүйн сүүдэрхүй нөхцөлзүйн төлөвтөн үйл ажиллагаа болон хөдөлмүүрлүүр хугацааг хойшлуулах протоколын улмаас дотоод бэхлэлтийн хадгалуур хугацааг уртасгах шаардлагатай.
Тогтмол ба түрхийн дотоод бэхлэлтийн арга
Дотоод бэхлэлт үлдмүүр хугацаанд үлдмүүр
Олон өвчтөн дотоод бэхлэлтийг онцгой сайн төрөлдүүр, ясны нөхөн төлжилт амжилттай дууссанаас хойш тогтмол хадгалж байгаа. Мөрөн хүзүүний хугацааны гэмтлийн дотоод бэхлэлт (интрамедулляр наалт) нь их түрхийн дотоод бэхлэлт үлдмүүр хугацаанд үлдмүүр, өвчтөнд симптом үүсгүүр, функциональ хязгаарлалт үүсгүүр. Үе мөчний орлуулалтын имплантатууд ба тодорхой нугалмур нөхөн төлжилтийн бүтэц дотоод бэхлэлтийг тогтмол бүрдүүлэгчид гэж ашиглаж байгаа, урт хугацааны функцийг дэмжүүр. Дотоод бэхлэлт шарх нөхөн төлжилт ба хялгасан эдтэй гомогенно нийлж байгаа тохиолдолд түүнийг авах нь шаардлагагүй ба болойн хувьд хохиралт үүсгүүр.
Тогтмол дотоод бэхлэлт нь дахин мөрдөх хагалдурт үйлдлийн аюул, түүнд холбогдож буй хүндрүүлэлтүүдийг арилгаж, удаан хугацааны тогтвортой бүтцэн дэмжлэл үзүүрлэд. Сайн цүлхүүрсэн хагалдурт өвчтөнүүд нь дотоод бэхлэлтийг хасах шаардлагагүйгээр хэвийн хүч, хөдөлмүүр чадварыг харуулд. Бэхлэлтийн гадаргуу нь ойрхин ясны эдтүүдтэй нийлж, хугацааны дараа тогтвортой байдлыг нэмж, дотоод бэхлэлтийг үндэснээс тогтмол бүтцэн хэсэг болгод. Одоогийн бэхлэлтийн загварлал нь биологийн зүйлтүүн хамтран ажиллах чадвар, удаан хугацааны төвөгтүүнгүй хүлээн авах чадварыг үлдээд, хориглосон нүүрсний үр дүн гарахгүй тохиолдолд түүнийг тогтмол хадгалж байхыг дэмжлэд.
Төлөвлөсөн дотоод бэхлэлтийн хасалтын журам
Зарим мөрдөм хүртэлх үйлдлүүд нь ясны нийлүүлэлт дуусаад түүнээс дотоод бэхлэлтийг авч хаяхыг төлөвлөнө. Хүүхдүүд дотоод бэхлэлтийг авч хаяхын тулд их түүнд оролцдог, үүнээр өсөлтөнд саад тавихаас саатуулж, хэвийн хүүхдүүдийн хөгжлийг хадгалж үлдээдэг. Олекранон юм уу пателла ясны хугаралд тэншн бэнд вайринг аргыг хэрэглэх үед ясны нийлүүлэлт баталдаг үед дотоод бэхлэлтийг авч хаях шаардлагатай. Залуу өвчтөнүүдэд пластинкаар бэхлэлт хийх үед стресс шилдиг (stress shielding) ба урт хугацааны ясны шингэлтээс саатуулж, дотоод бэхлэлтийг авч хаях шаардлагатай.
Төлөвлөгдсөн дотоод бэхлэлтийн хасалт нь анхны гэмтлийн дараа зургаан сарын дараа арван хоёр сарын дотор, рентгенографийн үзүүлэлтүүд бүтэн яс нь нийлж бүтнэлт үүсгэснийг баталж үзүүлсний дараа хийдэг. Хүчилтүүд дотоод бэхлэлтийн хасалтын үйлдлийг хангалттай каллюс үүсгэлт ба үйлдлийн шарх нь цүнхрүүлж бүтнэлт үүсгэснийг хангаж үзүүлсний дараа төлөвлөдөг. Хасалт нь нэмэлт унтуулалт ба мөрдөлдөг хүчилтүүдийн нүүрлүүлэлт шаардуудаг, ийнхүү шийдвэр гаргахдаа хоногтой бүтнэлт үүсгэх давуу талуудыг аюултай талуудтай харьцуулан сайтар үнэлэх шаардлагатай. Өвчтний нас, ясны чанар ба суурьлалтын байршлын онцлог дотоод бэхлэлтийн хасалтыг зөвлөх үү, хориглох үү гэдгийг ихэд нөлөөлдөг.
Дотоод бэхлэлтийн үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлдөг хүндрүүлэлтүүд
Халдвар ба механик хүндрүүлэлтүүд
Мөрдөлт халдвар нь үүрдийн дотоод бэхлэлтийг түрүүнд хасах ёстой, аюултай хүндрэл юм. Дотоод бэхлэлтийн төхөөрөмжүүдийн ойролцоо удаан үргэлжлэх халдвар нь ясны нөхөн төвөшлөхүүнгүйгүй болгох, имплантат-ястай интеграциг газардуулах хүндрэлт үрдүүр шүүрлийн хариу үүсгэндэ. Гүн халдварын үед дотоод бэхлэлтийг солих, бусад тогтвортой бэхлэлтийн арга хэрэглэх ёстой, эсвэл халдвар намдаж дуусах хүртэл түрүүнд гадаад бэхлэлт хэрэглэндэ. Халдварыг түрүүнд илрүүлж, хүчтэй антибиотик эмчилгээ хийх нь дотоод бэхлэлтийн бүтэн бүүлгийг хадгалах, түрүүнд хасахаас саархуулахад тусалдэ.
Дотоод бэхлэлтийн төхөөрөмжүүдийн механик гэмтэл, харин ховор тохиолдож, усталт хугарал, дүүрэлт эсвэл деталейн суулзах замаар үүсч болой. Төхөөрөмжүүдийн хугарал нь их түүдүүр дотоод бэхлэлтийг дахин хийх, архаг хөндлөн хүчний тулд хүчирхүүлсэн дэмжлэл шаардуулж, ясны нийлүүлэлт хангалттай хүчтэй болж хүртэл үргэлжилж болой. Дүүрэлттэй холбоотон хүндрүүд имплантатын материалын чанар, имплантатын үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлөх өвчтний хүчин зүйлс дээр суурилж болой. Орчин үеийн дотоод бэхлэлтийн материалы нь өмнөх үеийн төхөөрөмжүүдтэй харьцуулж дүүрэлттэд илүү тустай бөлгөөн үзүүлж, гэмтлийн тоог илүү их хэмжээгүй бууруулж болой.
Хойд хүндрүүд ба урт хугацааны төсөөлөм
Зарим өвчтөнүүд дотоод бэхлэлтийн хадгалалтаас хойш хойд үеийн хүндрэлүүд хөвүүрдүүр, тогтмол өвдөлт, бэхлэлтийн төвхнөлт, мөхнөлт төрхүүдийн сүрхийлт гэх мэт үүсгэнэ. Бэхлэлтийн төвхнөлт физик идэвхит үйл ажиллагаа үед юм ухуулхан өвдөлт үүсгэнэ, зөвхөн нүүрлүүр дээр хулгайна гэдгийн улмаас дотоод бэхлэлтийн хасалт шаардлагатай болой. Дотоод бэхлэлтийн суулгахын дараа хроник бүснүүр өвдөлтний хамшинж хар малгай үүсгэнэ, бэхлэлтийн хасалт нь түүнд тусалж магадгүй. Имплантатын материалд хариу урвал, аллергийн эсвэл үрэвсэлт хариу урвал, хүндрэлт биосовместимийн дизайнт имплантатын хувьд ховор тохиолддог, гэхдээ дотоод бэхлэлтийн хасалтыг шаардаж магадгүй.
Дотоод бэхлэлтийг урт хугацааны турш төрөл бүрийн үүрд нь хүний нөхөн төлжих хариу урвал ба эдийн урвалын онцлогт хамаарч, өвчтний хооронд их зөрүүтэй байдаг. Зарим хүмүүс дотоод бэхлэлт хүчтнүүрт орших үед хүндрэл үүсгүй, түүнийг урт хугацааны турш бүхлэд хадгалж болдог, харин бүүр нөгөө хүмүүс дотоод бэхлэлттэй холбоотой асуудал үүсгүй, түүнийг хасах шаардлага гардаг. Дотоод бэхлэлттэй холбоотой асуудлыг хүнд хүндрэлд хүртүл үүсгүй, цаг тухайд илрүүлэхийн тулд клиник дараах үзлүүрүүдийн тогтмол хийгдэх нь чухал. Имплантатын байх, түүний урт хугацааны үр дүнгийн талаар өвчтнийг мэдээлж, түүнд дотоод бэхлэлтийн хадгалж буй хугацааны талаар бодит хүлээлтүүд төлөөлүүлэх нь чухал.
Түүн дээр асуух
Яс нөхөн төлжих дараа дотоод бэхлэлт төдий хугацааны турш бие дотор байдаг вэ?
Дотоод бэхлэлт нь яс бүрэн цүнхрүүлснээр үүрд хугацаа шүүдүүр байхын тулд үлдмүүр байдаг, үүнд ихэвчлэн гурван сарас арван хоёр сар хүртэл хугацаа зарцуулдаг, фрактурын төрөл ба байршлын дагуу. Ихэнх өвчтөн дотоод бэхлэлтийг удаан хугацаанд үлдмүүр байлгахаас үүсгүүр үр дагавар үзүүлэхгүй, ийнхүү түүн дотоод бэхлэлт нь бүрэн бүтэцтүүр хэсэг болой. Гэтэл, зарим мөрдөлдөөн үйлдлийн арга зүй нь ясны нийлүүлэлт баталгаажснээр дотоод бэхлэлтийг аваалж, түүнд тодорхой заалт бүхий хүүхдүүд ба төхөөрөмжийн аваалж заалт бүхий тохиолдлууд.
Дотоод бэхлэлтийг аваалж заалт юунаас хамаардаг?
Хориглолын хасах шийдвэр нь өвчтний нас, ясны нөхөн төрөл чанар, имплантатын төрөлжил, хүндрэлүүд бүүрхүүнд байх эсэх дээр үндэслэн гаргаж буй. Хүүхдүүдийн хувьд уртнамаг ясны хөгжлийг саатуулахын тулд дотоод хориглолыг хасах нь түүхдийн дунд тархмуйн явц. Харин бүүрхүүдийн хувьд имплантатыг удаан хугацаанд хадгалахыг төрөлжил саадгүй хүлээн зөвшөөрдөг. Тогтмол өвдөлт, хориглолын төрөлжил гадна талд илрэх, давтамдаа халдварлах зэрэг шинж тэмдэгтүүд дотоод хориглолын хасалтыг шаардаж буй. Бүүрхүүдийн рентген зурагт бүтэн ясны нөхөн төрөл батлагдаж, урт хугацаанд имплантатын нөлөөллийн тухайд клиник шийдвэр гаргаж буй.
Дотоод хориглолын төхөөрөмжүүд жилүүдийн дараа газархаж, асуудал үүсгэж буй вэ?
Орчин үеийн дотоод хориглолын төхөөрөмжүүд жилүүдийн дараа амжилттай хадгалагдаж буй тохиолдолд газархах нь ховор тохиолдол. Гэтэл хойш үүсгэж буй хүндрэлүүд коррози, механик суулгамд орхиж буй, тогтмол үрэвсэлт хариу урвал зэрэг бүүрхүүдийн хувьд үүсгэж буй. Материалын чанар ба биологийн хүсовчирхүүд урт хугацаанд имплантатын төрөлжил ба түүний туршилтад их нөлөөлдөг. Ихэнх өвчтнүүд имплантатын урт хугацаанд хадгалагдаж буй тохиолдолд асуудал үүсгэж буйгүй. дотоод бэхлэлт үүнийг хугацаатай бүү хадгал, гэтгүй үе үе клиник шинжилгээ хийх нь үүн дотор гарч ирж буй асуудлыг цаг тухайд нь илрүүлж, түүнийг үйл ажиллагаа руу нөлөөлөхөөс өмнө, эсвэл мөрдөх арга хэмжээ шаардах үед урьдчилан саархуулж тусална.
