EN
Innri festing hefur orðið grunnsteinn nútíma beinlæknisfræði og veitir læknum áreiðanlega aðferðir til að stöðva brotna bein og styðja læknun. Tímalengdin sem innri festingartæki geta verið í staðin er mikilvæg umhugsun fyrir bæði sjúklinga og aðgerðarlið. Að skilja tímalínuna fyrir líftíma innrar festingar hjálpar læknum að taka upplýstar ákvarðanir um meðferðaráætlun og endurmeðferðarreglur. Þessi almenn leiðbeining kynnir þætti sem ákvarða hversu lengi innri festing er áhrifamikil og örugg innan líkamans.
Lífstíð innri fastgervingar er háð margföldum breytum, þar á meðal hraða beinagæðingar, gæðum efna í innbyggingum og samráði sjúklinga. Á meðan sumar innri fastgervingaraðferðir geta verið eftir ótakmarkaðan tíma ef þær eru vel þolin, þá þarf að fjarlægja aðrar eftir að beinin hafa orðið fast. Ákvarðanir um hvort innri fastgervingar eigi að vera eftir eða fjarlægðar byggja á mat á virkni, áhættu fyrir uppsprettu og hversu vel sjúklingurinn finnst á meðan hann bætist.
Venjulegur tímalengd fyrir viðhald innri fastgervingar
Venjulegur tímabil fyrir beinagæðingu og beinfastgervingu
Flestar brot sem eru með innri festingu ná nægilegri beinhealingu innan þriggja til sex mánaða, eftir tegund beins og aldur sjúklinga. Á þessum ákveðnum tímabili heldur innri festingin staðfestu á meðan osteoblastarnir mynda nýtt beinmátríx og endurheimta uppbyggingarheild beinsins. Kerfið fyrir innri festingu virkar sem tímabundið styttisstöð, sem á síðari stigi flytur álag aftur yfir á lækandi bein þegar kallusmyndunin fer fram. Læknar fylgjast með lækningunni með klínískum skoðunum og geislamyndun til að ákvarða hvenær innri festingin hefur unnið frumverk sitt.
Fyrir yngri sjúklinga með sterka lækningugetu getur innri festing staðlað brot í stuttari tíma en hjá eldri eða ónæmisveikum einstaklingum. Brot í þvermál þigharins krefjast venjulega innri festingar fyrir sex til tólf vikur áður en hægt er að byrja að átta þyngd á fótinum á öruggan hátt. Brot í tibíunni og fibúlunni krefjast oft innri festingarverndar í átta til sextán vikur vegna þeirra hlutverks í þyngdaráttun. Nákvæmur tími fyrir innri festingu er háður flókhleika brotsins, staðsetningu þess og einstaklingsbundnum lækninguþáttum.
Þættir sem lengja tíma innri festingar
Samfylgjandi sjúkdómar, svo sem diabetes, ótættur eða slæm næringarástand, geta miklu lengri tíma þurft innri festingarstuðning. Sjúklingar með vanhagsbundna blóðforsýn reyna seinkuða beinheilun og þurfa því lengri tíma með innri festingu. Reykingar hindra virkni beinfruma og minnka myndun beinþönguls, sem lengir tímann sem innri festing er nauðsynleg. Opnar fraktúrur með vöðva- og vefjaskaða krefja lengri innri festingarstöðugleika en einfaldar lokaðar fraktúrur.
Ef komið er að sýkingu eða óheilun þarf að halda innri festingu á staðnum lengur en upphaflega var áætlað. Þegar innri festing gefur ekki næga stöðugleika eða ef beinheilun stöðvast, verður nauðsynlegt að framkvæma endurgerðaraðgerð og lengja tímann með innri festingu. Margbrotssjúklingar með fleiri tjónum gætu þurft lengri innri festingu vegna flókinnar endurheimtuslóðar og seinkuðra hreyfisáætlana.
Varanlegar og afdráttanlegar aðferðir við innri festingu
Þegar innri festing er eftir ótakmörkuðum tíma
Margar sjúklingar þola innri festingu mjög vel, sem gerir kleift að láta hana vera eftir á eilífu eftir að beinheilun hefur verið fullnægjandi. Innri festing með ás í beinamýrgi við brjótsár í þvermálþvísu beins er oftast eftir á eilífu án þess að valda ákveðnum einkennum eða virkjunarskortum hjá sjúklingi. Innri festing í staðsetningu tæknibeygja og ákveðnum gerðum af snúrufestingum í þverhringsdýpum er hluti af staðvörunum sem styðja langtíma virkjun. Þegar innri festing hefur fengið góða samræmingu við heilað bein og blauta vefi er ekki nauðsynlegt að fjarlægja hana og gæti jafnvel verið skaðlega.
Varanleg innri festing felur út áhættu endurhæfingar aðgerða og tengdum vandamálum, á meðan hún veitir stöðugan langtíma uppbyggingar stuðning. Sjúklingar með vel læknuð brot sýna venjulega styrk og hreyfimöguleika án þess að þurfa fjarlægja innri festingu. Samruni yfirborðs ímsla við umliggjandi beinvef bætir stöðugleika með tímanum, sem gerir innri festingu að sjálfsögðu varanlegum uppbyggingarhluta. Nútíma hönnun ímsla leggur áherslu á líkamsvini og langtímaþol, sem styður ótakmarkaða halda á þeim ef engir óæskilegir áhrif komast fram.
Áætluðar reglur um fjarlægingu innri festingar
Sumar hirðingaraðferðir skipuleggja sérstaklega fjarlægingu innri festingar eftir að beinheilun er lokið. Barnaþættir eru oft hlutir í fjarlægingu innri festingar til að koma í veg fyrir vöxtuáhrifar og viðhalda venjulegri skeleturþróun. Tension band wiring fyrir olecranon- eða patella-brot krefst venjulega fjarlægingu innri festingar þegar beinheilun hefur verið staðfest. Festing með plötum hjá unglingsþáttum getur krafist fjarlægningar til að koma í veg fyrir stress shielding og langtíma beinrofnað.
Tíminn fyrir áætlaða útvekslingu innri festingar gerist venjulega á bilinu sex til tólf mánaða eftir upphaflega skaða, þegar röntgenmyndir staðfestir fastan beinssamband. Læknaveldi skipa útvekslingu innri festingar eftir að hafa tryggt nægilega kallusmyndun og virkilega heilun. Útvekslingin krefst viðbótaraðstoðar undir narkósi og aukinnar vondunar á völdum aðgerðarinnar, svo ákvarðanir um hana þurfa að vera vel yfirleitinar með tilliti til bæði kostnaðar og hættu. Aldur sjúklinga, gæði beinsins og staðsetning innbyggðra hluta hafa mikil áhrif á hvort útvekslingu innri festingar er mælt með eða ekki.
Tilbrigði sem áhrifar langtímaþol innri festingar
Hættan fyrir smit og vélarbrot
Aðgerðarsvæðisbólga er mikilvæg fyrirkomulag sem getur leitt til þess að innri festing þurfi að fjarlægja eða endurvinna á fyrri tíma. Varandi bólga í kringum innri festingaraðferðir veldur langvarandi óþægindahópum sem hindra beinhealingu og veikja sameiningu festingarinnar við bein. Djúpar bólgugeta gætu krafst þess að skipta út innri festingunni með öðrum staðgildingaraðferðum eða tímabundinni ytri festingu á meðan bólga er lækkuð. Því snemma að greina bólgu og ráðast á hana með sterkum lyfjum hjálpar við að varðveita heildarráðningu innri festingar og forðast óþörf fjarlægingu.
Vélræn tjáning innri fasthalds tækja, þó sjaldgæf, getur átt sér stað með útmattarskemmd, ruslun eða losun hluta. Skemmd á tæki krefst venjulega endurraðstöðu innri fasthalds og lengri stuðnings þar til beinheilkun hefur náð nægilega styrk. Tengdar ruslunarskemmdir háðar eru gæðum innbyggðra efna og þáttum sem tengjast sjúklingi og hafa áhrif á langvaradur innbyggðra efna. Nútíma efni fyrir innri fasthalds tæki eru miklu betri í að standa upp við ruslun en eldri kynslóðir af tækjum, sem minnkar fjölda tjáningsmöguleika verulega.
Seinbærar tjáningar og langtímaþol
Sumir sjúklingar þróast seinkomur af innri festingu, svo sem langvarandi verk, framþynging á innbyggingu eða reyking á blönduðum vefjum. Framþynging á innbyggingu getur valdið óþægindum við líkamlega virkni eða þegar liggur á áhrifunni svæðinu, sem stundum vekur þörf fyrir fjarlægingu innri festingar. Kórtíðlega geta þróast sérstakar verkaskýrslur (CRPS) eftir innsetningu innri festingar, sem gætu verið bættar með fjarlægingu innbyggingar. Allergískar eða uppblásnar viðbrögð við efni innbyggingar, þó sjaldgæf með nútíma biósamhæfum hönnun, geta réttlæst fjarlægingu innri festingar.
Getan að þola innri festingu á langan tíma er mjög breytileg milli einstakra sjúklinga, eftir því hvaða lækningarsvör og vöðva/efnafrumusvör þeir hafa. Sumir einstaklingar upplifa engin eða mjög lítil tákn með innri festingu sem er eftir í líkamanum á ótakmörkuðum tíma, en aðrir þróast til vandamála sem krefjast fjarlægðar festingarinnar. Regluleg klínísk eftirlit gerir kleift að greina vandamál tengd innri festingu á fyrri stigi, áður en þau þróast í alvarleg vandamál. Kennsla sjúklinga um staðsetningu innbyggðra hluta og um það sem er búist við sem langtímaútkoma hjálpar til við að setja upp raunhæfar væntingar um hversu lengi innri festing mun vera í líkamanum.
Algengar spurningar
Hversu lengi er venjulega innri festing í líkamanum eftir að bein heilnar?
Innri festing heldur venjulega staðinum sínum á ótakmörkuðan tíma eftir að bein heilnar alveg, sem gerist venjulega innan þriggja til tólf mánaða eftir brotgerð og staðsetningu. Flestir sjúklingar upplifa engin óæskileg áhrif af varanlegri innri festingu og hún getur því verið notað sem varanlegt byggingarefni. Þó svo að sumar aðferðir við vinnslu á sjúklingum hafi áætlað fjarlægingu á innri festingu eftir að heilnun beins er staðfest, sérstaklega hjá börnum eða í tilvikum þar sem tilgreindar ástæður eru fyrir fjarlægingu á tæknihlutum.
Hverjar ástæður ákvarða hvort innri festing ætti að fjarlægja?
Ákvarðanir um fjarlægingu háðar aldri sjúklinga, gæðum beinagrunnsins, þolmiðlun á innsettu útbúnaði og fyrirliggjandi vandamálum. Barnasjúklingar þurfa oft fjarlægingu innra festingar til að koma í veg fyrir vandræði við vöxt, en fullorðnir sjúklingar þola almennt vel að halda útbúnaðinum í líkamanum ótakmarkaðan tíma. Tákn eins og langvarandi sársauki, útbúnaður sem stígar fram eða endurtekinn smit geta leitt til fjarlægningar innra festingar. Myndir af beinum sem staðfestir fullkomna sameiningu beinsins og klínísk ákvörðun um áhrif útbúnaðarins á langan tíma leiða ákvarðanir um hvenær á að fjarlægja hann.
Getur innri festingarskerfi mistókst eða valdið vandamálum á eftir árum af setningu?
Þó að nútíma innri festingarskerfi sjaldan mistókist á eftir árum af góðri þolmi, geta síðari vandamál komið upp svo sem rýming, mekanísk losun eða langvarandi ónæmisviðbrögð. Gæði efna og líkamsþolmiðlun áhrifa mikilvæglega langtímaþol og varanleika útbúnaðar. Flestir sjúklingar reyna engin vandamál af innri festing varðveitt á ótakmörkuðum tíma, en regluleg klínísk umfjöllun hjálpar til við að greina nýjar vandamál á þeim tíma sem er snemma fyrir því að þau hafa áhrif á virkni eða krefjast afhjálpunar.
