EN
Номинал хүртэлх үеийн хүнд төрхний ясны шафтын хугаралыг эмчлэх үед хирургууд хоёр туршлагат арга хоорондын чухал сонголтод үлдмүүр: төрхний хөндлөн хоолойн бүрхүүл үүрдүүлэлт ба хавтгай бэхлэлт. Хоёр арга нь бүхний төвийн тэнцвэрт бүтцийг сэргээх, тогтвортой бүтцүүдийг бүрдүүлэх зорилгоор хэрэглэдэг, гэтэдүүн түүнүүдийн клиник үр дүн, хүндрэлийн профиль ба сэргээлтийн хугацаа нь нотолбар ялгаатай. Тодорхой өвчтний бүлгийн хувьд аль арга илүү үр дүнтэй вэ — гэдгийг ойлгохын тулд биомеханик зарчим, мөрдөх шүүлтүүд ба өвчтний сэргээлтийн өгүдлүүдийг нарийн судлах шаардлагатай.
Хуучин бүхний төвийн хугарал — анхны гэмтлийн дараа долоо хоног, сарын дараа илрүүлсэн хугарал — онцгой шүүлтүүдийг үүсгэдэг. Каллюс үүсэл, ясны хувирал ба хялгасан эдийн цацагт үүсэл нь хөндлөн төвийн хавтгай бэхлэлт ба хавтгай бэхлэлтийн хоёрын хувьд хүндрэл үүсгэдэг. Гэтэдүүн хөндлөн төвийн хавтгай бэхлэлт нь тус бүлгийн ихэнх бүхний хувьд үүрдийн сонголт болой, түүний төвд бүтцүүдийн ачааллыг хуваарилж, хялгасан эдийн хүндрэл бага бүтцүүдийн тусламжтай. Энэ статистик нь тус сонголтын үндэслэл ба логикт дүн шүүлтүүдийг нарийн судлаж үзүүрлүүд.
Хөндлөн төвийн хавтгай бэхлэлтийн биомеханик давуу тал
Ачааллын хуваарилалт vs ачааллын тулгуурлалт
Дотоод төвхний хөнгөнцагааны бэхлэлт ба хавтгай бэхлэлтийн үндесдээх механик ялгаа нь хоёр бүтээдлийн физиологийн хүчнүүдтэй хэрхэн харилцаж, түүн дотор хүчнүүдийн ачааллыг хэрхэн тархимуйн зүйн дагуу хуваарилж буйн дээр оршит. Дотоод төвхний хөнгөнцагааны бэхлэлт нь имплантатыг төвхний хөндлөн цоргоны дотор байрлуулж, түүнийг бүтээмжийн тэнхлэг дагуу бүтээмжийн төвхний дотор байрлуулж буйн дээр оршит. Энэ дизайн нь хөнгөнцагааныг түүнийг хүрснүүдтэй хамт ачааллаа хуваарилж, түүнийг бүтнээр нь дамжуулж буйн дээр оршит. Үр дүнд нь дотоод төвхний хөнгөнцагааны бэхлэлт нь имплантат-яс хоорондын холбоосын дээрх хүчнүүдийн төвлөрөлтүүдийг бүүр бүүр бууруулж, имплантатын усталт ба хоёрдогч ясны гэмтлийн аюулд бүүр бүүр бууруулж буйн дээр оршит.
Харин тавилганы тогтоол нь хойгийн эсийг ачааг тээвэрлэх эксцентрик бүтэцтэй. Өндөр ясны хатуужилт нь аль хэдийнээ хордсон байж болох үед энэ эксцентрич байдал нь булангийн хүчнийг үүсгэж, булангийн буцалт, хавтангийн алдагдалтай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Интрамедулляр цонх нь булчингийн байгалийн хязгаарт хүчнийг хуваарилах төвлөрүүлснээр энэ механик сул талыг зайлсхийж, булчингийн хязгаарт биомеханик хувьд илүү сайн байдаг.
Уран эргэлтийн болон хөшөөний тогтвортой байдал
Нүүрний доторх хамарсан сүлжээ нь эргэлтийн болон огийн хүчнүүдэд хүчтэй эсэргүүцэл өгдөг. Ойрхи болон хойногийн халдах хэлбэр нь эртний хатууралтай холбоотойгоор хэвийн хагалгын геометрийн урвалд орсон хуучин хагалгааны үед түгээмэл асуудал болох телескопийг болон эргэлтийг сааруулахгүй. Плистээр тогтоох нь эргэлтийн хяналтыг хангаж болно, гэхдээ ижил төстэй тогтвортой байдлыг хангах нь ихэвчлэн урт плист, илүү олон буудлыг шаарддаг бөгөөд мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, хажуугийн хальсыг хасахыг нэмэгдүүлдэг. Интрамедулляр цонх нь хоцрогдсон илрүүлэлтэд эдгэрэхэд чухал ач холбогдолтой хажуугийн цусны хангамжийг хадгалах хамгийн бага халдвартай оруулгын техникээр энэ тогтвортой байдлыг бий болгодог.
Мэс заслын болон эмнэлгийн асуудлууд
Ногоон эд, эсийн хагалгаанд
Хуучин бүтэн бүрхүүлд хөндийн таталцан бэхлэлт хийх нь хамгийн үр дүнтэй клиник аргументуудын нэг нь – үлдэц төрүүлэх хөндийн таталцан бэхлэлт хийх нь хялгасан эдийн хориглолтыг хамгийн бага зэрэгт хүртүлж чадах. Хуучин хугаралд холбогч эд, урьдчилан бүтэн бүрхүүлд үүсжүүлсэн яс, хумсны булчин сунгаж бүтэн бүрхүүлд хугаралд оршит. Нээлттэй хавтгай бэхлэлт хийх нь хугаралд оршитыг ил тавих, хавтгайг зөв байрлуулахын тулд хялгасан эдийн үлдэц төрүүлэх хүртүлж чадах. Энэ үлдэц төрүүлэх нь перистеумын бүрхүүлд хоосронд хүртүлж чадах, үүн нь хуучин хугаралд перистеумын цусан хангамж нь хоосронд хүртүлж чадах, үүн нь хоосронд хүртүлж чадах.
Дотоод төвөнхийн хөндлөн холбоосын аргаар мөрдөлдөгчид хагарлын шууд илрүүлэлтгүй, ойрхин оруулалтын цэгт хөндлөн холбоосыг оруулж, хаалттай юм уу хамгийн бага хагарлын нээлттэй арга хэрэглэдэг. Энэ нь хагарлын ойрхин дагуу биологийн орчинд хадгалалт хангаж, үүссэн каллюсийн бүтцүүдийг хадгалж үлдээдэг. Клиник практикт дотоод төвөнхийн хөндлөн холбоосын арга нь тухайн нөхцөлд хавтгай холбоосын арга хэрэглэхтүн харьцуулж, хурдан нийлэлт ба гадаад шархны хүндрүүдийн тоо цөөн байдаг.
Хуучин хагарлын үед хийгдэх үйлдлийн хүндрүүд
Өндөр бууны хатууны эвдэрэл нь эмчилгээний дараах асуудлуудыг тулгараад байна. Эрдэнэтний суваг нь эртний эндэстеаль цүнхний халдварын улмаас хэсэгчлэн саатуулагдаж, үрийг оруулхаасаа өмнө суваг нь давхар байхын тулд сайтар угаах шаардлагатай. Мөн хаалттай бууруулалт нь булчингийн удаан хугацаагаар татахтай холбоотой эвдэрлийг товчруулах, өнцөгт хэлбэрийн хэлбэлзэл үүсэхээс болж илүү хэцүү байж болно. Эдгээр бэрхшээлтэй хэдий ч туршлагатай мэс заслын эмч нар мэс заслын өмнөхөн сайтар төлөвлөж, тохиромжтой арга хэрэглэж, эмнэлэгт сэлбэг тавихын тулд эмнэлэгт сэлбэг тавихын арга хэмжээг авч болно гэж үздэг. Бүрэн халдлагын биологийн зардал нь энэ давуу талыг давж засах нь харагдаж байгаа.
Интрамедулляр цонхлоос сэргээлт
Холбооны түвшин, хүндрэл үүсгэх шинж тэмдэг
Хойшлогдсон ба хаягдсан бүтэн төрхийн ясны хугаралд дотоод төвийн нарийн хөндлөн холбогч ашиглан хийгдсэн клиник судалгаанууд нь үүрдүү нэгдэлт коэффициентийн үр дүнг тогтвортой үзүүлж байна. Дотоод төвийн нарийн хөндлөн холбогчийн ачааллын хуваарилалтын механик нь хугарлын газарт хяналтанд буй жижиг хөдөлгөөнийг дэмжин, каллюсийн зреллүүд илүү цагаар ургаж, түүн дотор дахин сүүдэршүүд процессыг дэмжинэ. Хавтгай холбогчийн нөхцөл нь илүү хатуу бүтэц үүсгэд, түүн дотор хөдөлгөөнийг дарангуйлж, биологийн идэвхийн хүч бүтэн төрхийн ясны хугаралд хойшлогдсон хүлээлттүүд шалтгааны улмаас анхнаас хүчтгүй бүтэн төрхийн ясны хугаралд нэгдэлт процессыг удаашруулж болой.
Хүндрэлүүдийн профил нь мөн л тусгай хүндэртүүрт нүүрлүүрт харуулж буй үед дотоод төвхний тогтооц нь илүү дээр бөлгөөн үзүүрлүүрт. Гүн халдварын түвшин багасаж буй нь хялгай төрхийн хавсарга хамрах хэмжээ багасаж буйн улмаас. Тогтооцны газархалт багасаж буй нь төвд орших ачааллын хуваарилалтын загварын улмаас. Тогтооцны салхитгалаас хойш дахин хугацааны хугацаа дотоод төвхний тогтооцт багасаж буй нь перистеумийн цортекс бүтэн хадгалагдахын улмаас. Нийтлэг хүртэл, эднүүд үр дүнгүүдийн ялгаа нь дотоод төвхний тогтооцт нь бүхэлд нь статистик ба клиник шүүмжлэлт хүчтэр сонголт бөлгөөн үед хүнсний төвхний шүүрлүүрт хугацааны хугацаа.
Сургууль, биеийн жингийн хүчний хугацаа
Интрамедуллар цонхлоор эмчилсэн өвчтөнүүд нь ихэвчлэн пластингийн байлгалттай эмчилсэн өвчтөнүүдээс өмнө хэсэгчилсэн жинг нь авч эхэлдэг. Интрамедулляр цонх нь цонх болон ясны дамжин нэг дор аксийн хүчнийг хуваарилахад уг бүтэц нь гамшгийн эрсдэлгүй эрт ачааллыг тэвчиж чаддаг. Урьдчилсан арга хэмжээ нь булчингийн эрдэмтэл, дархлааны тромбоэмболи, буудлын хатууралтай болох эрсдлийг бууруулдаг. Эдгээр нь аль хэдийнээ үйл ажиллагааны байдал нь сулраад байгаа эртний эвдрэлтэй насанд хүрсэн өвчтөнд ихээхэн санаа зов Плист нь ерөнхийдөө плист-зүдний хажууд дахь эксцентрик ачаалал төвлөрлийн улмаас илүү консерватив жин тээвэрлэх протоколыг шаарддаг.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Эртний ясны хагалгаанд интрамедулляр хагалгалыг хавтан хагалгал дээр үргэлж илүүд үздэг үү?
Эдний эсийн сүлдэр нь ихэвчлэн илүүд үздэг боловч эсийн сүлдэр нь маш ихээр эвдэрсэн эсвэл хэлбэлзэл нь шууд үзэгдэх шаардлагатай тохиолдолд хавтан тогтоох нь сонгогдсон байж болно. Интрамедулляр цонх нь биомеханик, биологийн давуу талуудтай холбоотойгоор ихэнх насанд хүрсэн хуучин бууны хатуу бутлуурын эвдэрлийн анхны сонголт хэвээр байна.
Бэлэгдэл хойшилсон нь интрамедуллар цонхлолын арга зүйд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Хуучин эвдрэл дээр эгнээнд хатуулах нь эрт эгнээн хатууралтыг арилгах, богиножилт эсвэл өнцөг буурч буй байдлыг арилгахын тулд анхааралтай хаалттай бууруулах шаарддаг. Хирург нар арьсыг нь хөндлөнгийн замаар бууруулах, эсвэл бага хэмжээний нээлттэй цонх ашиглаж, тавиланг нь хангах боломжтой. Эдгээр нэмэлт алхамтай хэдий ч, хатуу хувцас бутлуурыг бүрэн нээлттэй тасгаар нь байлгахтай харьцуулахад, элдэв хувцас бутлуурыг багасгах давуу талыг нь хадгалдаг.
Энэ аргыг хийхэд хамгийн чухал нь ямар имплант вэ?
Төвхөн хөндлөн тавцаны хугаралд дотоод тавцаны бүрхүүлийн хатууруулалт хийхдээ, тогтвортой цавин хурдхагт хангалттай хатууруулалтын диаметр сонгох, эргэлтийн хяналтад олон тооны холбогч сонголтууд үзэх, ажиглагдаж буй хугарлын түвшний хувьсах нөхцлүүдтэй нийцмүүр хатууруулалтын загвар сонгох ёстой. Сайн зохиомжлогдсон холбогч хатууруулалт нь хоцорч ирсэн хугарлын үед таарах анатомийн хувьсах нөхцлүүдийг удирдахад шаардагдах тогтвортой бүтэц ба нэрвэлдүүр чадварыг үзүүрлэн өгдөг.
