Балдардын дарылоосунда эластик интрамедуллярдык инелдин клиникалык колдонулушу

Балдарга ортопедиялык жардам көрсөтүү акыркы он жылдыктарда, айрыкча узун сөөктүн сынган учурларында, кыйла өнүккөн. Дарылоонун натыйжаларын өзгөрткөн көптөгөн жаңылыктардын арасында эластикалык интрамедуллярдык ийне өсүп келаткан балдардын сөөктөрүнүн сынганын турукташтыруу үчүн эң жакшы ыкма болуп калды. Бул минималдуу инвазивдүү ыкма атайын балдар менен чоңдордун ортосундагы анатомиялык жана физиологиялык айырмачылыктарды эске алуу үчүн иштелип чыккан, туруктуулукту, ийкемдүүлүктү жана биологиялык шайкештикти камсыз кылат.

Бул макалада эластикалык интрамедуллярдык ийне балдардын сындырууларын дарылоодо клиникалык колдонулушу, анын негизги артыкчылыктары жана жаш бейтаптардын тез жана натыйжалуу айыгуусун кандайча колдоп жатканы каралат.

Балдардын сөөгүнүн сындырууларын дарылоо үчүн эмне үчүн атайын ыкмаларды колдонуу керек?

Сөөктүн биологиясындагы жана өсүү жөндөмүндөгү айырмачылыктар

Балдардын сөөктөрү чоңдордун сөөктөрүнөн түзүлүшү жана функциясы жагынан кыйла айырмаланат. Алардын сөөктөрү көп куюлган, ийкемдүү жана өсүш пластиналары (физе) ачык, бул сындырууларды бекитүү үчүн пластиналар жана винтсиз салттуу ыкмаларды идеалдуу кылат. Өсүү пластиналарына таасир эткен дарылоо узак мөөнөттүү ооруларга, анын ичинде өсүү токтоп калышына же деформацияга алып келиши мүмкүн.

Бул жерде эластикалык ичеги-муз ийне абдан маанилүү болуп калат. Анын конструкциясы эпифизалык аймактарды качырат, бул сөөк табигый өсүш жолун сактап, ошол эле учурда мыкты механикалык колдоону камсыз кылат.

Дарылануунун ылдамдыгы жана калыбына келтирүү жөндөмү

Балдардын сөөктөрү тез айыгып, жакшыраак калыптанат. Ошондуктан алар тез арада кыймылдатууга, жумшак ткандардын кыймылынын начарлашына жана узак мөөнөттүү оорулардын пайда болушуна шарт түзгөн фиксациялоо ыкмаларынан көбүрөөк пайда алышат. Эластикалык ичеги-карын ийне ушул максаттарды көздөп иштелип чыккан.

Эластикалык ичеги-карын ийнесинин негизги өзгөчөлүктөрү

Ички жактан ийкемдүү, бирок күчтүү колдоо

Же эластикалык интрамедуллярдык ийне адатта титан же дат баспас болоттон жасалат жана узун сөөктөрдүн, мисалы, жамбаш сөөктүн, тибия сөөктүн, көк сөөктүн же радиус сөөктүн мээ каналарына киргизилет. Анын ийкемдүү касиеттери анын кичинекей ийилип, балдар сөөгүнүн табигый ийрилигине ылайык келүүсүнө шарт түзөт. Бул импланттын иштебей калышына тоскоолдук кылып, сөөктүн узундугуна тең бөлүштүрүп, физиологиялык жактан айыктырат.

Инектин ийкемдүүлүгүнө карабастан, ал көпчүлүк сынган сызыктарды тышкы куюлуусуз турукташтырууга жетиштүү катуулукту камсыз кылат.

Өсүү пластинкасынын бузулушун алдын алат

Ичке медуллярдык ийне өсүү пластиналарына кийлигишпейт. Бул бурама же плитаны бекитүү учурунда бул маанилүү аймактарды жабыркатуу коркунучу бар салттуу ыкмаларга салыштырмалуу олуттуу артыкчылык. Ал эми денени сактап калуу менен хирургдар баланын келечектеги өсүшүн сактап, экинчилик кемтиктердин болушуна жол бербейт.

Клиникалык колдонуу жана көрсөтмөлөр

Эластикалык интрамедуллярдык ийне менен дарыланган сынган жерлердин жалпы түрлөрү

Бул ыкма узун сөөктөрдүн диафизалык сынган жерлерин дарылоодо, айрыкча 5 жаштан 15 жашка чейинки балдарга абдан натыйжалуу. Ал төмөнкүлөргө колдонулат:

Буттун сөөгүнүн сөөгү сынган

Тибиалдык балтанын сынганы

Колдун алдыңкы бөлүгүнүн сөөгү сынган (радиус жана бөйрөк сөөгү)

Калпактын сөөгүнүн сөөгү сынган

Бул ыкма жабык же жөнөкөй сынган сөөк түрлөрүндө өзгөчө пайдалуу, бирок кошумча ыкмалар менен коштолгондо айрым татаал же майда сынган сөөк түрлөрүнө да ылайыкташтырылган.

Хирургиялык көрсөтмөлөр жана критерийлер

Баланын бардык эле сөөгүнүн сынганы хирургиялык жол менен жасалышы керек дегенди билдирбейт. Бирок эластикалык интрамедуллярдык ийне төмөнкү учурларда колдонууга ылайыктуу:

Бөлөкчөлөрү туруксуз же кыйла жылган

Жабык кыскартуу тууралоону сактап кала албайт

Бейтап башка медициналык муктаждыктарынан улам эрте мобилизацияга муктаж.

Бул тез арада сынган сөөктү турукташтырууну талап кылган политраума

Хирургдар бул ыкманы тандаардан мурун баланын курагын, салмагын, сынган жерди жана жалпы ден соолугун эске алышат.

Операциялык техника жана операциядан кийинки күтүм

Минималдуу инвазивдик киргизүү

Ийгени метафизелдык аймактарда жасалган кичинекей жаралар аркылуу киргизип, муундар менен өсүш пластиналарын болтурбай коюшат. Флуороскоптун жардамы менен бир же эки ийне мээнин каналына киргизилип, сынган жерди басып өтөт. Ийгенин ийкемдүүлугу туруктуулукту да, ийкемдүүлүктү да камтыган үч чекиттүү бекитүү системасын түзүүгө жардам берет.

Бул ыкма, адатта, операцияны кыскартып, кандын аз чыгышына жана жумшак ткандардын начарлашына алып келет.

Операциядан кийинки калыбына келтирүү жана натыйжалар

Ичеги-карын аркылуу ийне менен дарыланган балдар тез сакайып кетишет. Көпчүлүк учурда бир нече жуманын ичинде салмакты көтөрүүгө уруксат берилет. Имплантат адатта 6 12 ай сакталат, андан кийин сөөк толугу менен айыгып кеткенден кийин алынып салынат.

Бул оорунун натыйжасы жакшы болот, инфекция жугуу, имплантациянын иштебей калышы же бузулуу коркунучу аз. Ата - энелер жана медициналык кызматкерлер бул ыкманы алдын ала болжолдонууга боло турган айыктыруу мөөнөтү жана узак мөөнөттүү татаалдашуулардын минималдуулугунан улам жакшы көрүшөт.

Башка туташтыруу ыкмаларына салыштырмалуу артыкчылыктары

Эрте аскерге чакырылып, кайра кызматка киришти

Узак убакытка чейин кыймылдабай турууну талап кылган кастингден же соккудан айырмаланып, ийне ички стабилизацияны камсыз кылат. Балдар операциядан кийин көп күнүмдүк иштерин кайра баштаса болот.

Жапа чегүү жана оору жугузуунун аздыгы

Бул ыкма кичинекей кесимдерди жана жабдууларга аз эле таасир эткендиктен, бейтаптар пластинкаларды же тышкы фиксаторлорду колдонгон ачык процедураларга салыштырмалуу, жарааттын жараат алуу коркунучу кыйла төмөн.

Чыгымсыз жана кайра жасалышы мүмкүн

Эластикалык интрамедуллярдык тырмак тигүү - бул натыйжалуу жана көп чыгымга арзыган ыкма. Анын салыштырмалуу жөнөкөй хирургиялык ыкмасы жана кеңири колдонулушу аны көп ресурстук жана чектелген ресурстук медициналык шарттарда идеалдуу чечим кылат.

Эске алчу нерселер жана көйгөйлөр

Имплантаттардын көчүп кетиши же кыжырлануусу

Кээ бир балдарда тырмактын учу теринин астынан көрүнгөндүктөн, териси кыжырданып же ыңгайсыздыкка учурашы мүмкүн. Адатта, тырмактын учун кесип же аны убагында алып салуу менен аны чечүүгө болот.

Техникалык тактык талап кылынат

Бул ыкманын ийгиликтүү болушу операцияга чейинки ишти туура пландаштыруудан, ийненин так ийрилип, жакшылап салуудан көз каранды. Хирургиялык ыкмаларды билбегендер оорунун өрчүшүнө алып келиши мүмкүн.

Жыйынтык Балдардын ортопедиясындагы ишенимдүү курал

Эластикалык ичеги-мышык ийнеси балдардагы сындырууларды дарылоодо жаңылыштык жараткан. Анын сөөктүн өсүшүнө ылайыкташа билүүсү, анын татаалдашуусу аз жана тез айыгуу натыйжалары аны балдардагы узун сөөктүн сынган жерлерин дарылаган ортопеддер үчүн эң мыкты тандоо кылат.

Бул ыкма балдар оорулууларынын өзгөчө муктаждыктарына, атап айтканда, өсүү мүмкүнчүлүгүнө, тез айыгуусуна жана функционалдык калыбына келүүсүнө көңүл буруп, жаш оорулуулардын кадимки ишмердүүлүгүнө минималдуу үзгүлтүккө учурабай жана узак мөөнөттүү тобокелдик менен кайтып келишин камсыз кылат

ККБ

Эластикалык ичегиге кирген ийне бардык балдар үчүн коопсузбу?

Ал жалпысынан узун сөөктүн сынган түрлөрү бар 5 жаштан 15 жашка чейинки балдар үчүн коопсуз. Бирок бул сөөк жетилгендигинен, сынган сөөктүн түрүнөн жана ден соолугунан көз каранды.

Ичеги-карын ийненин ийнеси сөөктө канча убакыт калат?

Көпчүлүк имплантаттар 6 - 12 ай сакталып, эгерде мурунтан эле кыйынчылыктар пайда болбосо, сөөктөр толугу менен айыгып кеткенден кийин алынып салынат.

Операциядан кийин балага гипс керекпи?

Көпчүлүк учурда ийнеге ийне кирген ийне ички темирдей бекем болгондуктан, ал үчүн гипс керек эмес. Бирок хирургдун каалоосуна жараша убактылуу шина колдонулушу мүмкүн.

Ийгенин колдонулушу сөөктүн өсүшүнө таасир этеби?

Жок, ийнеге ийнеге ийнеге ийне кирген ийне өсүш пластиналарынан качуу үчүн, сөөктүн табигый өсүшүн сактоо жана өсүш бузулууларын алдын алуу үчүн атайын иштелип чыккан.