วัสดุใดบ้างที่นิยมใช้ในการผลิตอุปกรณ์เสริมทางออร์โธปิดิกส์สำหรับเด็ก (เช่น โลหะผสมไทเทเนียม โลหะสแตนเลส และวัสดุที่สามารถดูดซึมได้ตามธรรมชาติ) คุณสมบัติของวัสดุแต่ละชนิดเป็นอย่างไร

อุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กเป็นหมวดหมู่ที่สำคัญยิ่งของอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อรองรับร่างกายที่กำลังเติบโตและสภาพสรีรวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของเด็ก ต่างจากอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับผู้ใหญ่ อุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กจำเป็นต้องสามารถปรับตัวให้สอดคล้องกับการพัฒนาของโครงร่างกระดูกอย่างต่อเนื่อง ลดปฏิกิริยาต่อวัสดุแปลกปลอมในระยะยาวให้น้อยที่สุด และให้ความแข็งแรงเพียงพอระหว่างกระบวนการฟื้นตัว การเข้าใจวัสดุที่ใช้ในการผลิตอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กจึงมีความสำคัญยิ่งต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ทีมศัลยแพทย์ และผู้ปกครองที่ต้องการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา การเลือกวัสดุที่เหมาะสมส่งผลโดยตรงต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด อัตราการผ่าตัดซ้ำ และคุณภาพชีวิตของเด็กในระหว่างการฟื้นตัวและการเจริญเติบโต

วัสดุหลักสามชนิดเป็นผู้นำตลาดอุปกรณ์ฝังในกระดูกสำหรับเด็กในปัจจุบัน ได้แก่ โลหะผสมไทเทเนียม เหล็กกล้าไร้สนิม และพอลิเมอร์ที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพ แต่ละชนิดของวัสดุมีข้อดีและข้อจำกัดที่แตกต่างกันเมื่อนำไปใช้กับผู้ป่วยเด็กที่กำลังเจริญเติบโต การพัฒนาวัสดุสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกสำหรับเด็กนี้เกิดขึ้นจากงานวิจัยทางคลินิกที่ดำเนินมายาวนานหลายทศวรรษ โดยมีเป้าหมายเพื่อให้เกิดสมดุลระหว่างความเข้ากันได้ทางชีวภาพ ความแข็งแรงเชิงกล ความเข้ากันได้กับการถ่ายภาพทางการแพทย์ และประสิทธิภาพด้านต้นทุน คู่มือฉบับนี้จะสำรวจคุณลักษณะ ประโยชน์ และข้อพิจารณาทางคลินิกของวัสดุแต่ละชนิดที่ใช้ในอุปกรณ์ฝังในกระดูกสำหรับเด็กในยุคปัจจุบัน

โลหะผสมไทเทเนียมในอุปกรณ์ฝังในกระดูกสำหรับเด็ก

ความเข้ากันได้ทางชีวภาพและคุณสมบัติเชิงกล

โลหะผสมไทเทเนียมถือเป็นวัสดุมาตรฐานระดับพรีเมียมสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็ก เนื่องจากมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพสูงมากและอัตราส่วนของความแข็งแรงต่อน้ำหนักที่โดดเด่น โลหะผสมไทเทเนียมที่ใช้บ่อยที่สุดในอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กคือ Ti-6Al-4V (ไทเทเนียม-อะลูมิเนียม-วาเนเดียม) ซึ่งแสดงสมรรถนะการต้านการกัดกร่อนได้เยี่ยมยอด และก่อให้เกิดปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อน้อยที่สุด โลหะผสมไทเทเนียมที่ใช้ในอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กจะสร้างชั้นออกไซด์ป้องกันตามธรรมชาติ ซึ่งช่วยป้องกันการเสื่อมสภาพแม้ในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่รุนแรง เช่น บริเวณกระดูกที่กำลังเจริญเติบโต โมดูลัสยืดหยุ่นของวัสดุชนิดนี้ใกล้เคียงกับกระดูกธรรมชาติมากกว่าเหล็กกล้าไร้สนิม จึงช่วยลดผลกระทบจากการกระจายแรงผิดปกติ (stress-shielding) ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาโครงสร้างกระดูกในระยะยาวของผู้ป่วยวัยเยาว์

ข้อได้เปรียบทางคลินิกและการพิจารณาด้านการถ่ายภาพ

อุปกรณ์เสริมทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่ผลิตจากโลหะผสมไทเทเนียมให้ความสามารถในการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่เหนือกว่าทางเลือกที่ทำจากสแตนเลส ความสามารถในการถ่ายภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) ยังคงอยู่ในระดับสูงแม้มีอุปกรณ์เสริมทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่ผลิตจากโลหะผสมไทเทเนียมอยู่ในร่างกาย ทำให้ศัลยแพทย์สามารถติดตามความก้าวหน้าของการสมานของกระดูกและตรวจจับภาวะแทรกซ้อนได้โดยไม่มีสัญญาณรบกวน (artifact) ที่สำคัญ คุณสมบัติการโปร่งแสงต่อรังสีของโลหะผสมไทเทเนียมในอุปกรณ์เสริมทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กช่วยให้มองเห็นการเชื่อมต่อกันของกระดูกและการจัดแนวที่ถูกต้องได้ชัดเจนยิ่งขึ้นระหว่างการตรวจติดตาม ข้อมูลทางคลินิกระยะยาวยืนยันว่าอุปกรณ์เสริมทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่ผลิตจากโลหะผสมไทเทเนียมก่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบน้อยลง ลดการตอบสนองไวเกิน (hypersensitivity) และผสานรวมเข้ากับเนื้อเยื่อรอบข้างได้ดีเยี่ยม คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้โลหะผสมไทเทเนียมเป็นตัวเลือกอันดับหนึ่งสำหรับอุปกรณ์เสริมทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่ออกแบบมาเพื่อรองรับการเจริญเติบโต ซึ่งอาจคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานขณะที่เด็กเติบโต

สแตนเลสในอุปกรณ์เสริมทางกระดูกและข้อสำหรับเด็ก

ลักษณะด้านความแข็งแรงและความทนทาน

เหล็กกล้าไร้สนิม โดยเฉพาะเหล็กกล้าไร้สนิมเกรดออสเทนิติก 316L ได้รับการใช้งานอย่างเชื่อถือได้มาหลายชั่วอายุคนในฐานะวัสดุสำหรับอุปกรณ์ฝังในทางกระดูกและข้อสำหรับเด็ก เนื่องจากมีความแข็งแรงดึงสูงและสามารถเพิ่มความแข็งผ่านการขึ้นรูปได้ดีเยี่ยม อุปกรณ์ฝังในทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่ผลิตจากเหล็กกล้าไร้สนิมให้สมรรถนะเชิงกลที่แข็งแกร่งในการใช้งานที่ต้องรับน้ำหนักมาก จึงเหมาะสำหรับการตรึงกระดูกบริเวณขาล่างของเด็กที่มีกิจกรรมสูง ประวัติการใช้งานจริงของวัสดุชนิดนี้ในอุปกรณ์ฝังในทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กมีมายาวนานหลายทศวรรษ โดยมีข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิกจำนวนมากที่แสดงให้เห็นถึงการสมานแผลที่คาดการณ์ได้และอัตราความล้มเหลวเชิงกลที่ต่ำมาก อุปกรณ์ฝังในทางกระดูกและข้อสำหรับเด็กที่ผลิตจากเหล็กกล้าไร้สนิมสามารถรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างไว้ได้ตลอดช่วงการเจริญเติบโตของเด็ก แม้ในตำแหน่งกายวิภาคที่ท้าทายซึ่งได้รับแรงเครื่องกลจากชีวภาพอย่างรุนแรง

ต้นทุนและข้อพิจารณาด้านการใช้งานจริง

ประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจของเหล็กกล้าไร้สนิมทำให้อุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กที่ผลิตจากวัสดุนี้สามารถเข้าถึงได้มากขึ้นในสถานพยาบาลต่าง ๆ และภูมิภาคที่หลากหลาย วัสดุเหล็กกล้าไร้สนิมสำหรับอุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กต้องใช้เครื่องมือผ่าตัดและเทคนิคการผ่าตัดที่มีอยู่แล้ว ซึ่งแพทย์ศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่คุ้นเคยดี ส่งผลให้ลดระยะเวลาในการผ่าตัดและความซับซ้อนของขั้นตอนลง อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กที่ผลิตจากเหล็กกล้าไร้สนิมก่อให้เกิดสัญญาณรบกวน (artifacts) อย่างมากในการถ่ายภาพด้วยเครื่อง MRI จึงจำเป็นต้องใช้วิธีการถ่ายภาพทางเลือก เช่น CT หรืออัลตราซาวนด์ สำหรับการติดตามผลหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดปฏิกิริยาไวเกินหรือภาวะแทรกซ้อนจากการกัดกร่อนของอุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กที่ผลิตจากเหล็กกล้าไร้สนิม โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ไวต่อนิกเกิล แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ เหล็กกล้าไร้สนิมยังคงเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการตรึงชั่วคราว และในสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะที่ความเข้ากันได้กับการถ่ายภาพไม่ใช่ปัจจัยสำคัญ

วัสดุที่สามารถดูดซึมได้เองในอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็ก

แนวทางนวัตกรรมและองค์ประกอบของวัสดุ

วัสดุที่สามารถดูดซึมได้ทางชีวภาพ คือ กลุ่มวัสดุสำหรับอุปกรณ์เสริมกระดูกในเด็กที่มีความก้าวหน้าอย่างยิ่ง โดยถูกออกแบบมาเพื่อขจัดความจำเป็นในการผ่าตัดนำอุปกรณ์ออก เนื่องจากวัสดุจะสลายตัวตามธรรมชาติไปพร้อมกับกระบวนการสมานแผลของกระดูก วัสดุที่สามารถดูดซึมได้ทางชีวภาพสำหรับอุปกรณ์เสริมกระดูกในเด็ก มักใช้กรดโพลิแลคติก (PLA) กรดโพลีไกลโคลิก (PGA) หรือสารผสมโคพอลิเมอร์ที่สลายตัวได้อย่างคาดการณ์ได้ผ่านกระบวนการไฮโดรไลซิส การพัฒนาวัสดุที่สามารถดูดซึมได้ทางชีวภาพสำหรับอุปกรณ์เสริมกระดูกในเด็ก ช่วยแก้ไขปัญหาพื้นฐานหนึ่งในสาขาเวชศาสตร์กระดูกเด็ก นั่นคือ การลดจำนวนการผ่าตัดซ้ำและการเสี่ยงจากยาสลบในผู้ป่วยเด็ก ขณะนี้ สูตรขั้นสูงของวัสดุที่สามารถดูดซึมได้ทางชีวภาพสำหรับอุปกรณ์เสริมกระดูกในเด็ก สามารถให้ความแข็งแรงเชิงกลเทียบเคียงกับวัสดุโลหะในระยะเริ่มต้นของการสมานแผลที่สำคัญยิ่ง พร้อมทั้งยังคงความเข้ากันได้กับกระบวนการปรับโครงสร้างกระดูกตามธรรมชาติ

ประโยชน์ทางคลินิกและปัจจัยข้อจำกัด

อุปกรณ์เสริมทางออร์โธปิดิกส์สำหรับเด็กที่ดูดซึมได้ตามธรรมชาติช่วยขจัดการคงอยู่ของวัสดุแปลกปลอมในร่างกาย ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อระยะยาวและภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบที่อาจสะสมได้ตลอดหลายปีของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก การไม่จำเป็นต้องผ่าตัดนำอุปกรณ์ออกถือเป็นข้อได้เปรียบสำคัญของอุปกรณ์เสริมทางออร์โธปิดิกส์สำหรับเด็กที่ดูดซึมได้ตามธรรมชาติ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดหลายครั้งระหว่างวัยเด็ก ความสามารถในการตรวจภาพร่วมกับอุปกรณ์เสริมทางออร์โธปิดิกส์สำหรับเด็กที่ดูดซึมได้ตามธรรมชาตินั้นยังคงดีเยี่ยมตลอดระยะการหายของกระดูก ทำให้สามารถประเมินผลด้วยภาพรังสีได้อย่างชัดเจนโดยไม่มีสิ่งรบกวนจากเงาของโลหะ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์เสริมทางออร์โธปิดิกส์สำหรับเด็กที่ดูดซึมได้ตามธรรมชาติต้องมีอัตราการดูดซึมที่สอดคล้องกับระยะเวลาการสมานของกระดูกอย่างแม่นยำ หากสลายตัวเร็วเกินไปอาจทำให้การตรึงไม่แข็งแรงพอ ในขณะที่หากสลายตัวช้าเกินไปอาจทำให้การอักเสบยืดเยื้อ ต้นทุนที่สูงกว่าและขั้นตอนการจัดการระหว่างการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงของอุปกรณ์เสริมทางออร์โธปิดิกส์สำหรับเด็กที่ดูดซึมได้ตามธรรมชาติยังจำกัดการนำไปใช้แพร่หลายในปัจจุบัน แม้ว่าประสบการณ์ทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นจะช่วยปรับปรุงแนวทางการใช้งานและขยายขอบเขตการบ่งชี้สำหรับวัสดุนวัตกรรมเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง

เกณฑ์การเลือกวัสดุสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็ก

การจับคู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและปัจจัยของผู้ป่วย

การเลือกวัสดุที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กต้องพิจารณาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอายุของเด็ก ความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูก การเจริญเติบโตที่คาดการณ์ได้ และลักษณะเฉพาะของกระดูกหักหรือความผิดรูป สำหรับผู้ป่วยเด็กเล็กที่ยังมีการเจริญเติบโตอีกมาก อุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กที่ทำจากโลหะผสมไทเทเนียมให้ความทนทานในระยะยาวที่เหนือกว่า รวมทั้งให้ภาพถ่ายทางรังสีที่ชัดเจน Bioabsorbable pediatric orthopedic implants เหมาะสำหรับการรักษากระดูกหักที่มีความมั่นคง โดยที่ระยะเวลาการสมานของกระดูกสามารถทำนายได้แน่นอน และความเสี่ยงต่อการรับน้ำหนักก่อนเวลาที่จะทำให้อุปกรณ์ล้มเหลวนั้นมีน้อยมาก ส่วนอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กที่ทำจากสแตนเลสยังคงเหมาะสมสำหรับการตรึงชั่วคราวในกรณีบาดเจ็บรุนแรงที่ต้องการการตรึงอย่างรวดเร็ว โดยให้ความสำคัญกับความเร็วมากกว่าข้อพิจารณาด้านภาพถ่ายทางรังสีหรือความกังวลเกี่ยวกับการคงอยู่ของอุปกรณ์ในระยะยาว

ประสบการณ์ของศัลยแพทย์และทรัพยากรของสถาบัน

การมีอยู่ของผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรม วิธีการถ่ายภาพทางการแพทย์ และประสบการณ์ของสถาบัน มีอิทธิพลอย่างมากต่อการเลือกวัสดุสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กในทางปฏิบัติทางคลินิก A อุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็ก การเลือกต้องสอดคล้องกับขีดความสามารถของสถาบันและภูมิหลังการฝึกอบรมของศัลยแพทย์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ระบบบริการสุขภาพที่มีทรัพยากรด้านการถ่ายภาพขั้นสูงและโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์กระดูกและข้อในเด็ก อาจให้ความนิยมกับโลหะผสมไทเทเนียมหรือวัสดุที่สามารถดูดซึมได้เองทางชีวภาพ ในขณะที่สถานการณ์ที่มีทรัพยากรจำกัดอาจให้ความสำคัญกับอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็กที่ทำจากสแตนเลส เนื่องจากราคาถูกกว่าและมีความคุ้นเคยในการใช้งานตามขั้นตอนอยู่แล้ว แม้จะมีข้อจำกัดด้านการถ่ายภาพบางประการที่เกิดขึ้นโดยธรรมชาติจากวัสดุชนิดนี้

คำถามที่พบบ่อย

เหตุใดโลหะผสมไทเทเนียมจึงเป็นที่นิยมมากกว่าสแตนเลสสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกเด็ก

โลหะผสมไทเทเนียมมีความสามารถในการเข้ากันได้กับร่างกายได้ดีกว่า ส่งผลให้เกิดการอักเสบน้อยลง และเข้ากันได้ดีกับการถ่ายภาพทางการแพทย์มากกว่าเหล็กกล้าไร้สนิม สำหรับการใช้งานในอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็ก โมดูลัสความยืดหยุ่นของไทเทเนียมใกล้เคียงกับกระดูกธรรมชาติมากกว่า จึงช่วยลดผลกระทบจากการกระจายแรง (stress-shielding) ระหว่างระยะที่เด็กกำลังเจริญเติบโต โลหะผสมไทเทเนียมก่อให้เกิดสัญญาณรบกวน (artifact) น้อยมากในการตรวจด้วยเครื่อง MRI และ CT ทำให้สามารถมองเห็นกระบวนการสมานแผลได้อย่างชัดเจนในกรณีที่ใช้อุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็ก แม้ว่าโลหะผสมไทเทเนียมจะมีราคาสูงกว่าเหล็กกล้าไร้สนิม แต่อัตราภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ต่ำลง รวมทั้งประสิทธิภาพที่เหนือกว่าในผู้ป่วยเด็กที่กำลังเติบโต มักคุ้มค่ากับการลงทุนนี้ในกรณีส่วนใหญ่ของการใช้อุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็ก

ระยะเวลาโดยทั่วไปที่อุปกรณ์ฝังกระดูกแบบสลายตัวได้ทางชีวภาพสำหรับเด็กจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายคือเท่าใด

อุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพมักคงความแข็งแรงเชิงกลไว้ได้นาน 8 ถึง 24 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสูตรพอลิเมอร์เฉพาะและขนาดความหนาของอุปกรณ์ฝังที่ใช้งาน กระบวนการย่อยสลายอย่างสมบูรณ์ของอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพโดยทั่วไปแล้วจะเสร็จสิ้นภายใน 12 ถึง 36 เดือน เนื่องจากสายพอลิเมอร์ค่อยๆ แตกตัวผ่านกระบวนการย่อยสลายด้วยน้ำ ระยะเวลาการย่อยสลายของอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กจำเป็นต้องสอดคล้องกับกระบวนการสมานของกระดูก หากวัสดุมีความแข็งแรงไม่เพียงพออาจล้มเหลวก่อนกำหนด ในขณะที่วัสดุที่ทนทานเกินไปอาจรบกวนกระบวนการปรับโครงสร้างตามธรรมชาติของกระดูก การวางแผนการผ่าตัดด้วยอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพจึงจำเป็นต้องประเมินอย่างรอบคอบทั้งความมั่นคงของกระดูกที่หักและระยะเวลาที่คาดว่ากระดูกจะเชื่อมต่อกันอย่างสมบูรณ์ เพื่อให้มั่นใจว่าอุปกรณ์ฝังจะให้การรองรับที่เพียงพอจนกว่าการยึดติดทางชีวภาพจะเกิดขึ้น

เด็กที่มีอาการแพ้โลหะสามารถรับอุปกรณ์ฝังกระดูกสำหรับเด็กที่ทำจากสแตนเลสได้อย่างปลอดภัยหรือไม่

เด็กที่มีประวัติการแพ้ไนเคิลหรือสารโลหะควรได้รับวัสดุทางเลือกสำหรับอุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กโดยทั่วไป เนื่องจากเหล็กกล้าไร้สนิมมีส่วนประกอบของไนเคิล ซึ่งอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ ขณะที่อุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กที่ผลิตจากโลหะผสมไทเทเนียมมักปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ เนื่องจากคุณสมบัติที่ไม่ก่อให้เกิดการแพ้และเข้ากันได้ดีกับร่างกายมากกว่า ในกรณีที่หลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กที่ผลิตจากเหล็กกล้าไร้สนิมไม่ได้ การเคลือบพื้นผิวหรือการตรวจการแพ้ก่อนผ่าตัดอย่างระมัดระวังอาจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดปฏิกิริยาได้ อุปกรณ์ฝังกระดูกในเด็กที่สามารถดูดซึมได้ทางชีวภาพถือเป็นทางเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ เนื่องจากวัสดุโพลิเมอร์ไม่มีส่วนประกอบของโลหะเลย จึงช่วยขจัดความเสี่ยงจากการสัมผัสโลหะทั้งหมด และลดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการมีวัตถุแปลกปลอมในร่างกายซึ่งมักพบได้กับอุปกรณ์ฝังโลหะ