ระบบตรึงกระดูกสันหลัง: การวิเคราะห์วิธีการตรึงสำหรับการผ่าตัดกระดูกบริเวณทรวงอก-เอว

การผ่าตัดกระดูกสันหลังบริเวณทรวงอกและเอวต้องอาศัยความแม่นยำ ความมั่นคง และผลลัพธ์ระยะยาวต่อผู้ป่วย การเลือกและใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังมีอิทธิพลโดยตรงต่อความสำเร็จของการผ่าตัด อัตราการเชื่อมของกระดูก และการฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังรุ่นใหม่ได้เปลี่ยนแปลงการผ่าตัดทางออร์โธปิดิกส์อย่างมาก โดยให้ระบบยึดตรึงที่แข็งแรงเพื่อรับมือกับกรณีที่ซับซ้อน เช่น โรคเสื่อม บาดเจ็บ และความผิดรูปของกระดูกสันหลัง การเข้าใจบทบาทของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังสำหรับการยึดตรึงบริเวณทรวงอกและเอวนั้นสำคัญยิ่งต่อศัลยแพทย์ ทีมผ่าตัด และผู้บริหารด้านสาธารณสุขที่ประเมินแนวทางการรักษาและเทคโนโลยีของอุปกรณ์ฝัง

บริเวณทรวงอก-เอวเป็นจุดต่อที่สำคัญซึ่งกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกและส่วนเอวมาบรรจบกัน โดยรับแรงทางชีวกลศาสตร์อย่างมาก และจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังที่ออกแบบเฉพาะเพื่อการคงสภาพอย่างเหมาะสม วิธีการยึดด้านหลังโดยใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังได้กลายเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดหลายแบบในบริเวณทรวงอก-เอว ซึ่งรวมเทคโนโลยีสกรูยึดเข้าไปในกระดูกส่วนขากรรไกร ระบบแท่งยึด และอุปกรณ์ใส่ระหว่างกระดูกเพื่อให้เกิดการเชื่อมติดกันของหลายระดับพร้อมการกระจายแรงอย่างมีประสิทธิภาพ ความก้าวหน้าของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังทำให้ศัลยแพทย์สามารถปรับแต่งแผนการยึดให้สอดคล้องกับลักษณะโรค กายวิภาคของผู้ป่วย และวัตถุประสงค์ในการผ่าตัด ส่งผลให้ผลลัพธ์ดีขึ้นและลดภาวะแทรกซ้อนลง

ความเข้าใจเกี่ยวกับอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังสำหรับการยึดบริเวณทรวงอก-เอว

บทบาทของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังต่อความมั่นคงในการผ่าตัด

อุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลังทำหน้าที่เป็นจุดยึดเชิงกล เพื่อคืนการเรียงตัวของกระดูกสันหลัง จำกัดการเคลื่อนไหวผิดปกติ และส่งเสริมการเชื่อมติดกันของกระดูกบริเวณทรวงอก-เอว ตะปูยึดข้อต่อกระดูกสันหลัง (pedicle screws) ซึ่งเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของอุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลังในปัจจุบัน ให้การยึดตรึงแบบสามมิติ โดยยึดเข้ากับชั้นกระดูกแข็ง (cortical bone) ภายในข้อต่อกระดูกสันหลังแต่ละข้อ อุปกรณ์ฝังเหล่านี้กระจายแรงไปยังระดับกระดูกสันหลังหลายข้อ ลดความเครียดต่อส่วนใดส่วนหนึ่งโดยเฉพาะ และปกป้องบริเวณรอยต่อของกระดูกที่กำลังสมานตัว ความแข็งแรงเชิงชีวกลศาสตร์ของอุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลังสัมพันธ์โดยตรงกับอัตราความสำเร็จของการเชื่อมติดกันของกระดูก และการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย ดังนั้นการออกแบบอุปกรณ์ฝังและวัสดุที่ใช้จึงถือเป็นปัจจัยสำคัญยิ่งในการวางแผนการผ่าตัด

ข้อได้เปรียบของการผ่าตัดทางด้านหลังร่วมกับอุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลัง

วิธีการผ่าตัดทางด้านหลังมีความโดดเด่นในการผ่าตัดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอกและเอว เนื่องจากอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังที่วางไว้ทางด้านหลังสามารถควบคุมการแก้ไขความผิดรูปได้ดีกว่า และให้ความมั่นคงต่อการหมุนได้ดีขึ้น วิธีการนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นจุดสังเกตเชิงกายวิภาคได้โดยตรง ลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อเทียบกับวิธีการผ่าตัดทางด้านหน้า และรองรับการกระจายแรงทันทีผ่านโครงสร้างของแท่งโลหะและสกรู วิธีนี้จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ประสบภาวะบาดเจ็บ ภาวะตีบแคบของช่องประสาทจากความเสื่อม และความผิดรูปของกระดูกสันหลัง ซึ่งจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังที่ทนต่อแรงที่ซับซ้อนได้ ศัลยแพทย์สามารถยึดตรึงได้อย่างมั่นคงด้วยอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง โดยยังคงรักษาความสูงของตัวกระดูกสันหลังด้านหน้าและช่องระหว่างแผ่นกระดูกอ่อนไว้ ซึ่งส่งผลดีต่อการทำงานเชิงกลศาสตร์ในระยะยาว และลดความเสี่ยงของการเสื่อมของส่วนกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

รูปแบบการยึดตรึงและกลยุทธ์การจัดวางอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง

การยึดตรึงหลายระดับด้วยอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง

การตรึงหลายระดับโดยใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังมีระยะครอบคลุมตั้งแต่สองถึงหกข้อกระดูกสันหลังหรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค คุณภาพของกระดูก และขนาดของภาวะผิดรูป โครงสร้างที่ยาวขึ้นซึ่งประกอบด้วยอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังหลายชิ้นสามารถต้านทานแรงเฉือนและแรงบิดได้ดีขึ้น แต่จะทำให้ระยะเวลาผ่าตัดยาวนานขึ้นและต้นทุนของอุปกรณ์สูงขึ้น ศัลยแพทย์จึงต้องพิจารณาสมดุลระหว่างขอบเขตของการตรึงกับเป้าหมายทางคลินิก โรคประจำตัวของผู้ป่วย และขนาดของมวลกระดูกที่เชื่อมติดกัน สำหรับโรคเสื่อมของข้อกระดูกสันหลังเพียงหนึ่งข้อ โครงสร้างที่สั้นกว่าซึ่งใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังที่วางตำแหน่งอย่างเหมาะสมอาจเพียงพอแล้ว แต่ในกรณีบาดเจ็บ เช่น กระดูกสันหลังหักแบบระเบิด หรือภาวะไม่เสถียรของกระดูกสันหลังหลายข้อ จะต้องใช้ระบบการตรึงที่ขยายออกไปพร้อมอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังที่เสริมความแข็งแรง เพื่อกระจายแรงไปยังส่วนของกระดูกสันหลังที่กว้างขึ้น

รูปแบบการจัดเรียงแท่ง-สกรูและการกระจายแรง

ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของแท่งยึด องค์ประกอบวัสดุ และจุดเชื่อมต่อ มีอิทธิพลอย่างมากต่อการกระจายแรงของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังตลอดโครงสร้างยึดตรึง แท่งยึดที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นจะให้ความแข็งแกร่งต่อการโก่งตัวและต้านทานการบิดหมุนได้ดีขึ้น ทำให้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังสามารถรักษาแนวการจัดเรียงของกระดูกไว้ได้ในระยะแรกของการเชื่อมติดกันซึ่งถือเป็นช่วงสำคัญมาก ระบบการยึดตรึงแบบผสมผสาน (hybrid fixation) ใช้แท่งยึดแบบแข็งแรงในบริเวณที่รับน้ำหนักหลัก ควบคู่ไปกับองค์ประกอบแบบไดนามิกหรือกึ่งยืดหยุ่นในระดับกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดการความเครียดทางชีวกลศาสตร์ของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง ประสบการณ์ของศัลยแพทย์และความแปรผันทางกายวิภาคของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการเลือกรูปแบบการจัดวางแท่งยึดกับสกรู ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังจะถูกติดตั้งในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้เกิดการยึดเกาะกับกระดูกส่วนเปลือก (cortical bone) ได้ดีที่สุด และต้านทานการคลอนตัวหรือหลวมออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ — ซึ่งการหลวมออกนี้ถือเป็นสาเหตุหลักของการล้มเหลวในการยึดตรึงบริเวณทรวงอก-เอว

ผลลัพธ์ทางคลินิกและการปรับใช้ตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

อัตราความสำเร็จของการเชื่อมติดกันด้วยอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังรุ่นใหม่

การปลูกถ่ายอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังร่วมสมัยสามารถบรรลุอัตราการเชื่อมติดของกระดูกได้มากกว่าร้อยละ 90 ในกรณีที่เลือกผู้ป่วยอย่างเหมาะสมสำหรับบริเวณทรวงอกและเอว โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับเทคนิคการผ่าตัดที่แม่นยำและเลือกเนื้อเยื่อกระดูกสำหรับการปลูกถ่ายอย่างเหมาะสม อุปกรณ์แท่งรองกระดูกสันหลังที่บรรจุกระดูกจากผู้ป่วยเองหรือกระดูกจากผู้บริจาคจะทำงานร่วมกันอย่างสอดคล้องกับอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังเพื่อส่งเสริมการเชื่อมติดของช่องหมอนรองกระดูกและฟื้นฟูความสูงของส่วนที่เคลื่อนไหวได้ ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น การคลายตัวของอุปกรณ์เสริม การหักของแท่งยึด และการไม่เชื่อมติดของกระดูก ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังมีขนาดเหมาะสม วางตำแหน่งอย่างถูกต้อง และรับแรงตามหลักกลศาสตร์ของร่างกาย ผลการศึกษาระยะยาวแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังสามารถรักษาความมั่นคงไว้ได้ตลอดระยะเวลาที่กระดูกกำลังเชื่อมติดกัน ซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 12 ถึง 24 เดือน ส่งผลให้ผู้ป่วยมีพัฒนาการด้านความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันอย่างต่อเนื่องและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ความแตกต่างระหว่างบุคคลต่อประสิทธิภาพของอุปกรณ์เสริม

อายุของผู้ป่วย ความหนาแน่นของมวลกระดูก โรคประจำตัวร่วม และสถานะการสูบบุหรี่ ส่งผลต่อประสิทธิภาพของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังภายในสภาพแวดล้อมโครงสร้างกระดูกที่ไม่ซ้ำกันของแต่ละบุคคล กระดูกที่เป็นโรคกระดูกพรุนจำเป็นต้องใช้เทคนิคการฝังที่ปรับเปลี่ยน และบางครั้งอาจต้องใช้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น หรือการตรึงเสริมเพื่อให้ได้การยึดเกาะที่เพียงพอ กรณีการผ่าตัดแก้ไขเพิ่มความท้าทายอีกระดับ เนื่องจากอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังต้องทำงานร่วมกับอุปกรณ์ที่เคยฝังไว้ก่อนหน้า กระดูกที่มีคุณภาพลดลง และกายวิภาคที่เปลี่ยนแปลงไป การปรับแต่งแผนการตรึงให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลช่วยให้อุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังสอดคล้องกับบริบททางชีวภาพและโครงสร้างเฉพาะของผู้ป่วย จึงส่งผลให้ผลลัพธ์ดีขึ้นและลดอัตราการผ่าตัดแก้ไขซ้ำ ศัลยแพทย์จึงเริ่มใช้การวิเคราะห์ภาพถ่ายก่อนผ่าตัดมากขึ้น เพื่อทำนายประสิทธิภาพของอุปกรณ์ฝังและปรับกลยุทธ์การตรึงก่อนการผ่าตัด ซึ่งช่วยยกระดับความปลอดภัยและประสิทธิผลของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังสำหรับกรณีที่มีความซับซ้อน

ข้อพิจารณาเชิงเทคนิคในการเลือกอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง

วิทยาศาสตร์วัสดุและความเข้ากันได้ทางชีวภาพของอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง

โลหะผสมไทเทเนียมและเหล็กกล้าไร้สนิมเป็นวัสดุหลักที่ใช้ในการผลิตอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง เนื่องจากมีคุณสมบัติด้านความเข้ากันได้ทางชีวภาพ ความแข็งแรงต่อน้ำหนัก และความต้านทานการกัดกร่อนในสภาพแวดล้อมของกระดูกสันหลังได้ดีเยี่ยม การเลือกวัสดุมีผลต่อการยึดเกาะของอุปกรณ์ฝังกับกระดูก การลดผลกระทบจากการถ่ายโอนแรงผิดปกติ (stress shielding) และการรักษาคุณสมบัติเชิงกลไว้ได้นานหลายทศวรรษภายใต้สภาวะในร่างกายมนุษย์ อุปกรณ์ฝังแบบโมดูลาร์ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถประกอบส่วนประกอบต่าง ๆ เข้าด้วยกันได้อย่างเหมาะสมที่สุด แต่จุดต่อระหว่างหัวสกรูและแท่งยึดอาจเป็นตำแหน่งที่เกิดความล้มเหลวได้ มาตรฐานการประกันคุณภาพและความแม่นยำในการผลิตจึงมีบทบาทสำคัญในการรับรองว่าอุปกรณ์ฝังจะสอดคล้องตามข้อกำหนดด้านประสิทธิภาพ ลดความแปรปรวนระหว่างแต่ละล็อตการผลิต และลดโอกาสเกิดความล้มเหลวที่ไม่คาดคิดระหว่างการดูแลผู้ป่วย

ระบบนำทางระหว่างผ่าตัดและความแม่นยำของการฝังอุปกรณ์

ระบบนำทางที่ใช้ภาพช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวางอุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลัง ลดอัตราการวางสกรูผิดตำแหน่งและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและหลอดเลือด ฟลูออโรสโคปีแบบเรียลไทม์และการถ่ายภาพภายในห้องผ่าตัดสามมิติช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจสอบเส้นทาง ความลึก และตำแหน่งด้าน medial-lateral ของสกรูก่อนยึดอุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลังเข้ากับกระดูกจริง เทคโนโลยีนำทางมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีผ่าตัดแก้ไขซ้ำและกรณีที่มีกายวิภาคซับซ้อน ซึ่งจุดสังเกตกายวิภาคอาจมองไม่ชัดหรือบิดเบี้ยว อุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลังที่วางด้วยความช่วยเหลือของระบบนำทางแสดงประสิทธิภาพเชิงกลไกที่เหนือกว่าและอัตราการผ่าตัดแก้ไขซ้ำต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการวางด้วยมือเปล่า จึงสามารถพิจารณาได้ว่าเวลาผ่าตัดที่เพิ่มขึ้นและต้นทุนอุปกรณ์ที่สูงขึ้นนั้นมีเหตุผลเพียงพอในหลายสถานพยาบาล

คำถามที่พบบ่อย

โหมดการล้มเหลวของการยึดแน่นที่พบบ่อยที่สุดกับอุปกรณ์ฝังกระดูกสันหลังคืออะไร

การคลอนตัวของสกรูชนิดพีดิเคิล การหักของแท่งยึด และภาวะกระดูกไม่เชื่อมต่อกัน (pseudarthrosis) ถือเป็นรูปแบบหลักของการล้มเหลวที่ส่งผลต่ออุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลังสำหรับการตรึงบริเวณทรวงอก-เอว ภาวะการคลอนตัวเกิดขึ้นเมื่อการยึดเกาะกับกระดูกไม่เพียงพอ หรือมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยมากเกินไป จนทำให้ไม่เกิดการรวมตัวระหว่างกระดูกกับเกลียวของสกรู ส่งผลให้โครงสร้างยึดตรึงสูญเสียความแข็งแรง ภาวะแท่งยึดหักมักเกิดขึ้นภายใต้แรงโหลดแบบซ้ำๆ โดยเฉพาะเมื่ออุปกรณ์ฝังมีความยาวเกินไป หรือเมื่อกระดูกไม่สามารถเชื่อมต่อกันอย่างสมบูรณ์ ภาวะกระดูกไม่เชื่อมต่อกันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อกระดูกที่ปลูกถ่ายไม่สามารถผสานเข้ากับกระดูกเดิมได้ดีพอ หรือเมื่อแรงทางกลที่กระทำมีค่าสูงกว่าความสามารถในการยึดตรึงของอุปกรณ์ฝัง จึงทำให้ไม่เกิดการเชื่อมต่อกันของกระดูกบริเวณช่องหมอนรอง เทคนิคการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพถ่ายรังสีอย่างสม่ำเสมอช่วยให้สามารถระบุปัญหาแต่เนิ่นๆ ได้ ซึ่งจะทำให้สามารถดำเนินการผ่าตัดแก้ไขก่อนที่จะเกิดความล้มเหลวอย่างรุนแรงของอุปกรณ์ฝัง ที่อาจส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การรักษาผู้ป่วย

ศัลยแพทย์ใช้วิธีใดในการกำหนดความยาวของการยึดตรึงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอุปกรณ์ฝังในกระดูกสันหลัง

ความยาวของการยึดตรึงที่เหมาะสมจะต้องสมดุลระหว่างขอบเขตของโรค หลักการทางชีวกลศาสตร์ และการลดแรงกดทับต่อส่วนของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน สำหรับภาวะไม่เสถียรจากอุบัติเหตุ มักจำเป็นต้องรวมกระดูกสันหลังที่หักทั้งหมดไว้ด้วย พร้อมทั้งเพิ่มหนึ่งระดับเหนือและใต้ตำแหน่งที่หัก เพื่อให้อุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังสามารถยึดตรึงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับภาวะตีบแคบจากความเสื่อม อาจใช้การยึดตรึงที่สั้นลงได้ หากโรคจำกัดอยู่เฉพาะที่หนึ่งหรือสองระดับที่ติดกัน ซึ่งช่วยให้อุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังให้การรองรับแบบตรงจุด โดยไม่จำเป็นต้องสร้างโครงสร้างที่แข็งแกร่งเกินไปในระยะยาว การแก้ไขความผิดรูปมักต้องใช้การยึดตรึงที่ยาวขึ้น เพื่อให้บรรลุสมดุลของแนวโค้งในระนาบหน้า-หลังและระนาบด้านข้าง จึงจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังในระยะที่ยาวขึ้น เพื่อกระจายแรงที่ใช้ในการปรับรูปอย่างปลอดภัย การวิเคราะห์ภาพถ่ายก่อนผ่าตัด อายุของผู้ป่วย และคุณภาพของกระดูก จะช่วยกำหนดความยาวของการยึดตรึงอย่างเหมาะสม เพื่อให้อุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังสามารถจัดการกับโรคในขณะนั้นได้อย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งคำนึงถึงผลทางชีวกลศาสตร์ในระยะยาว

สามารถใช้อุปกรณ์เสริมกระดูกสันหลังในการผ่าตัดทรวงอก-เอวแบบรุกรานน้อยได้หรือไม่

ใช่ ปลูกถ่ายกระดูกสันหลังเฉพาะทางที่ออกแบบมาสำหรับการผ่าตัดแบบ lateral transpsoas, oblique lumbar interbody fusion และเทคนิค percutaneous pedicle screw ช่วยให้สามารถดำเนินการผ่าตัดบริเวณทรวงอกและเอวแบบน้อยแผลได้ ซึ่งลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและปริมาณเลือดที่สูญเสียลง ปลูกถ่ายกระดูกสันหลังที่มีขนาดกะทัดรัดและเครื่องมือเฉพาะทางช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถยึดหลายระดับได้ผ่านรอยแผลขนาดเล็ก ส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ดีขึ้นเมื่อเทียบกับวิธีผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม อย่างไรก็ตาม เทคนิคการปลูกถ่ายกระดูกสันหลังแบบน้อยแผลจำเป็นต้องอาศัยการฝึกอบรมขั้นสูง อุปกรณ์เฉพาะทาง และการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างรอบคอบตามลักษณะของโรคและความเหมาะสมทางกายวิภาค ผลลัพธ์จากการใช้ปลูกถ่ายกระดูกสันหลังแบบน้อยแผลจะใกล้เคียงหรือเทียบเท่ากับวิธีแบบเปิด เมื่อนำไปใช้อย่างเหมาะสม จึงทำให้วิธีนี้ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในการปฏิบัติงานทางคลินิกสมัยใหม่