EN
Хөндлөн төвөгтүүр инфекцийн хувь нь гадаад холбогч хэрэглээний нэг чухал төвөгтүүр бөлгөө, өвчтөнүүдийн сэдэрхийн хугацаа ба клиник үр дүнг нөлөөлдүүр. Хөндлөн төвөгтүүр инфекцийн хувийг ойлгох нь ортопед хирургүүд, травматологүүд ба холбогч бүтээдүүрүүдийн үйлдвэрлэгчиддүүр чухал, учир нь түүнээс хамааран эмчилгээний протоколуудыг сайжруулж болой. Хөндлөн төвөгтүүр инфекцийн хувь нь холбогч хугацаа, өвчтөнүүдийн онцлог шинжүүд ба инфекцийн саатуулалтын арга хэмжээс хамааран их хүчтэр хөдөлмүүртүүр, гэтэл одоогийн уран зүйн номын дагуу хувь нь үнэлгээний шалгуур ба өвчтөнүүдийн бүлгүүдээс хамааран 5%–50% хооронд хэлбэрлэндүүр.
Гадаад бэхлэлт нь нарийн төвөгтэй хугарал ба ортопедийн сүүлд нь үүсгэдэг тогтвортой байдалд чухал хувь орно, гэтэл артери ба ясны дотор орж буй цулмурт нь шууд бактериал боолгын зам үүсгэнэ. Цулмурт инфекцийн тархалт хүртэлх хугацаа нь бэхлэлтийн хугацаа, суулгах техник, мөн үйлдлийн дараах анхан шатны тусламжийн протоколуудтай шууд холбоотой. Баталгаажуулсан урьдчилан саархуулах арга хэмжээсүүдийг хэрэглэж, зүүн үйлчилгээ үзүүлэгсдийн цулмурт инфекцийн тархалт хүртэлх хугацааг бүхнээс илүү багасгаж, үүрдийн үе даяар өвчтний аюулгүй байдлын үзүүлэлтүүдийг сайжруулж болно.
Цулмурт инфекцийн тархалт хүртэлх хугацаа ба клиник утга ухагдах
Цулмурт инфекцийн тархалт хүртэлх хугацааны тодорхойлолт ба хэмжилт
Пин тракт инфекцийн хувь нь үүрдийн бэхлэлтийн пин-ийн бүс дээр өвчтөнүүд инфекци үүсгэх хувьд илэрхийлнэ. Пин тракт инфекцийн хувьд тооцоолол нь ихэвчлэн инфицирован пин-ийн бүсийн тоог нийт пин-ийн бүсийн тоонд хувааж, 100-д үржүүлнэ; гэтэд харин зарим судалгаанууд пин-ийн бүсийн тооны оронд өвчтөний тоогоор тооцоолдог. Пин тракт инфекцийг ангилж буй өөр өөр зүйлүүд байдаг, бага зэрэг инфекцийн шинж тэмдэг нь хүрээлэн орших цайваршалт ба шингэн ялгаруулалт бөлгөөн, харин хүнд инфекцийн үед остеомиелит үүсгэж болно. Пин тракт инфекцийн хувьд тооцоолол яаж хийгддэгийг ойлгох нь клиницистүүдийн судалгааны үр дүнг ухаалаг уншиж, өөрсдийн өвчтөний бүлгүүд дээр шүүдэрлэг үйл ажиллагаа хэрэглэхэд туслах юм.
Клиник нөлөө ба хүндрэлүүд
Тавьд үүсгэх халдварын тархалтын хувь нь ясны удаан салхайх, эмчилгээний зардлын нэмэгдэх, системийн халдварын аюул зэрэг ажиглагдаж буй клиник дагуул үр дүнд шүүртүүлдүүр. Халдварыг анхны үед нь хүлээж буюу газархүйн хяналтад оруулахгүй өвчтөнүүд нь тогтмол шүүртүүлдүүр, тавьд суулгахаас хөөрхийн, мөн сүүдрийн тогтвортой бүтцэд түүхтүүлдүүр зэрэг аюулд өртмүүр; тавьд суулгахаас хөөрхийн халдварын тархалтын хувь нь өвчтөний худалдан авах хүсэл, эмчилгээний хугацаа, нийт сүүдрийн тусламжийн зардлыг шүүртүүлдүүр. Халдварын танилцуулж буй шинж тэмдэгтүүдийн үлдүүрт илрүүлэх нь тавьд суулгахаас хөөрхийн халдварын тархалтын хувь нь хүндрүүлдүүр үр дүнд шүүртүүлдүүр; тавьд суулгахаас хөөрхийн халдварын тархалтын хувь нь урьдчилан саатуулж буюу хяналтад оруулах нь гадаад бүтцэд суулгахаас хөөрхийн удирдлагын чухал хэсгүүд юм.
Тавьд суулгахаас хөөрхийн халдварын тархалтын хувь нь бүүрдүүлэх үндэслэлт тактик
Тавьд суулгахаас хөөрхийн техник болон төхөөрөмж сонгох
Зөв орсон арга нь хатуу эд эсийн гэмтэл, орсон газарт халуун хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу ха Хяналттай нэвтрүүлэгтэй бага хурдны хатуурал нь ясны температурын өсөлтийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааны үйл ажиллагааг доройтолж, элэгний замын халдварт өвчнөөс сэргийлэх боломжийг нэмэгдүүлж болно. Сонгон шалгаруулалт ханиад тархины халдварын түвшин -Гүнзгий гадаргуу, биологийн нийцтэй материал бүхий тохиромжтой тогтоолголын төхөөрөмжүүд нь эд эсийг бухимдуулж, колоничлах боломжийг багасгаж өгдөг. Шилжингийн загвар, материалын бүрэлдэхүүн, гадаад тогтоолчлуудын хэсгүүдийн гадаргууны төгсгөл нь бактерийн хамаарал, шүдний замын халдварын түвшин хөгжүүлэхэд нөлөөлж, төхөөрөмжийн сонгон шалгаруулалтыг урьдчилан сэргийлэх чухал зүйл болгодог
Шилэнгийн газарт хатуу дагалдан хамгаалах журмын дагуу
Мэс заслын дараа хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн арчилгаа нь тогтмол цэвэрлэх ба оёдос үлдээх арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн халдварын тооцоог шууд хяналтанд барьж болой. Өдөрт нэг юм үүн дээр хоёр удаа антисептик уусмалын тусламжтайгаар цэвэрлэх нь биологийн нөмрөгийн хурдасгалыг арилгаж, хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн оршуулалтын газарт бактерийн тоог бүүрнүүд багасгаж, хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн халдварын тооцоог ажиглагдаж багасгаж болой. Эмнэлгийн ажилтнууд нь өвчтнийг салонд хийх арчилгааны зөв арга замуудын талаар сургаж, түүнд солонгын уусмал, хлоргексидин юм үүн дээр устөрөгчийн пероксидын хэрэглээ, ачхалзан ариутгах арга замуудын талаар мэдлэг өгөх ёстой. Цэвэрлэх үед хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн хуурай байдалыг хадгалж, хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн халдварын тооцоог багасгаж, хуурай байдалд хамаарах бактерийн үржил ба гүүрүүдийн үржилд саад тавих ёстой, ийнхүү эдүүдийн үүрдүүдийн үржилд саад тавих ёстой.
Хатуу төвөнхийн бүрхүүлийн халдварын тооцоог нөлөөлөх өвчтний хүчин зүйлүүд
Халдварын рискаа нөлөөлөх системийн хүчин зүйлүүд
Өвчтний нас, питанийн бүрдэл, чихэрхүүр өвчин, иммунитетийн дарангуйлал нь хувийн тавилан-холбоосын хөндийн халдварын түвшний үзүүрлүүдийг анхдагц өөрчлөн тохируулдаг. Хуучин өвчтнүүд эсвэл иммунитетийн үйл ажиллагаа сулраагүй хүмүүс тавилан-холбоосын хөндийн халдварын түвшний үзүүрлүүдийг локал шархны цайх чадварын бууралт ба бактериал колонизацийн хувьд удаан идэвхжигсэд иммунитетийн хариу урьдчилан өсгөдөг. Тамхи тавилан-холбоосын бүс дээрх микроцусан хөдөлгөөнийг саатуулдаг, түүнээс үүдэн тавилан-холбоосын хөндийн халдварын түвшний үзүүрлүүд нь тамхитай хүмүүсийн хувьд тамихгүй хүмүүсийн хувьд харьцуулж үлдэхүйц өсдөг. Чихэрхүүр өвчнтнүүд гипергликемиас үүдэн иммунитетийн үйл ажиллагаа алдагдаж, эдийн цайх чадварын бууралт зүйлүүдийн улмаас тавилан-холбоосын хөндийн халдварын түвшний үзүүрлүүд нь өндөр бөлгөөнүүдтнүүд, түүнээс үүдэн халдварын урьдчилан саатуулалтын протоколуудыг хүчтэрүүлэх шаардлагатай.
Холбоосын хугацаа ба тавилан-холбоосын хөндийн халдварын түвшний хоорондын хамаарал
Гадаад бэхлэлтийн хугацаа уртасгах нь хөндлөн төвөгтөй үүрдийн халдварын түвшин дээшлүүлдүүр шууд холбоотой, учир нь арьс-хөндлөн төвөгтөй үүрдийн харилцан үйлчлэл уртасгагдаж, биохаялга үүсдүүр. Клиник үр дүн нь тогтмолж, гадаад бэхлэлтийн хугацаа зургаан долоо хоногийн дараа хөндлөн төвөгтөй үүрдийн халдварын түвшин түүхийн хэмжээнд үлэмж өсдүүр, түүнээс шүүлтүүр хугацаа бүрт бүх төрлийн саатуулалт хамгийн бага байхын тулд чухал урьдчилан саатуулалт юм. Зарим судалгаанууд нь гадаад бэхлэлтийн хугацаа сард нь хөндлөн төвөгтөй үүрдийн халдварын түвшин хоёр дахин өсдүүр гэж тайлагна, түүнээс бэхлэлтийн хугацаа төлөвлөхдүүр анхаарал тавихын тулд, альтернатив тогтвортой бэхлэлтийн арга руу цагт нь шилжих шаардлагыг дархан тодорхойлдүүр. Бэхлэлтийн хугацаа болон нөхөн төлөвлөлтийн шаардлагын хооронд тэнцвэр тавих нь клиник шүүлтүүр шаардлагыг хангаж, хөндлөн төвөгтөй үүрдийн халдварын түвшин дундаж түвшинд бүх төрлийн саатуулалт хамгийн бага байхын тулд, ясны тогтвортой байдлыг хангаж үлдэхдүүр клиник шүүлтүүр шаардлагыг хангаж үлдэхдүүр.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Клиник практикт хөндлөн төвөгтөй үүрдийн халдварын түвшин ямар түвшин бүрт нормаль гэж тооцдүүр?
Клиникт нийтлэлд хөндлөн төвөгтүүдийн халдварын тархалт 5%–50% хооронд бөхөрдөг, үүнээс үлдэх үнэлэлтийн шинжүүрүүд болон өвчтний бүлгүүд ялгаатай бөхөрдөг. Хөндлөн төвөгтүүдийн халдварын хялбар хэлбэрүүд, жишээ нь, зөвхөн орчин талд үүсдэг халдварууд, дээрх хүрээнд доод талд бөхөрдөг, харин бүх зэрэглэлд хамрагдах халдварын тодорхойлолт нь хөндлөн төвөгтүүдийн халдварын тархалтын илүү өндөр хувьд хүргүүд. Илүү сайн удирдагдаж буй гадаад фиксацийн программуудын ихэнхдүү нь хөндлөн төвөгтүүдийн халдварын тархалтыг 15%-иас доош хадгалдаг, үүнээс системтүүн саархуулалтын протоколууд нь түүнцүүн төвөгтүүдийг үр дүнтүүн бууруулдаг.
Халдварын рискаа бууруулахын тулд хөндлөн төвөгтүүдийн газрыг хэр даруй цэвэрлэх вэ?
Эмнэлгийн удирдамж нь сүлдний замын халдварын түвшинг хянах хамгийн бага стандарт болох өдөр тутмын сүлдний газрын цэвэрлэгээг зөвлөж байна. Хэдийгээр өдөрт хоёр удаа хийх протокол нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд халдварын урьдчилан сэргийлэх өндөр түвши Байнгын цэвэрлэх протокол нь бактерийн үржихүйг дэмжих биофильмын хуримтлалыг, эсийн хог хаягдлыг арилгаж, эсийн шидэлтийн халдварын түвшинг бууруулдаг. Эмч нь заасан цэвэрлэх давтамжийг дагаж мөрдөх нь ханиадны замын халдварын түвшинд чухал нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь халдварын урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох боловсрол, хяналтыг бий болгодог.
Антибиотик нь элэгний замын халдварын үр дагаврыг урьдчилан сэргийлэх үү?
Хатгуурт хүрээний инфекцийн тархалтыг сааруулж үр дүнтэй бүүрдүүлэхийн тулд системийн антибиотикүүд нь хатгуурт хүрээнд бактериуд нь антибиотикүүдийн бүүрдүүлэх хүртэлх хугацаанд локал төрхийн тодорхой концентрацид хүртүлх үр дүнтэй бүүрдүүлэх чадваргүй. Зарим протоколууд хатгуурт хүрээнд топик антибиотикын цайз буюу түүнээр нүүрсдүүлсэн тавшингуудыг ашиглаж, гэтэдүүн түүнд хамаарах шүүдүүрлүүдийн үр дүнтэй бүүрдүүлэх тухайд хүчтүй шүүдүүрлүүдийн дүн нь холимог. Хатгуурт хүрээнд инфекцийн тархалтыг сааруулж үр дүнтэй бүүрдүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга нь фармакологийн арга-хэрэгслийн тусламж без, бактериудыг сайн хүрээний үйлдлийн аргаар механик устгах явдал юм, иймд техник ба өвчтнийг сургах нь антибиотикүүдийн хэрэглээнд тулгуурлах бүүрдүүлэх аргаас илүү чухал.
