EN
The сунгамтгай дотоод төвхний налт ортопедийн фиксацийн технологид утгатай дэвшилт үзүүлдэг. Хуучин имплантатуудын хувьд хэмжээ тогтмол бөгөөд сунгамжинт интрамедулляр наалдмур нь уртад нь зохистой өөрчлөлт хийхүүн хийгдсэн бөгөөд хирургууд түүнийг үлдсэн хүний хөндийн анатоми геометрийн онцлогт тааруулан суулгаж чаддаг. Энэ тааруулж чадах чадвар нь ясны хугарлын эмчилгээд үүрд хамгийн урт хугацааны асуудлын нэгийг шийддэг: нэг тогтмол урттая имплантат нь өөрсдийн хэмжээ, ясны бүтэц, клиник төлөвд хүртэл бүх пациентуудын хувьд тохирохгүй.
Клиникт үйлдэх үед уртасгах боломжтой төвхний хөндийн бүрхүүл нь өсөж буй хүүхдүүдийн урт ясны хугаралд хүртэл томоохон сэргээх үйлдлүүдэд хүртэл өргөн хүрээний заалтуудад хэрэглэгддээ. Уртасгах боломжтой төвхний хөндийн бүрхүүлийн үндсэн зарчим хялбар: түүний телескопик (уртасгах) эсвэл модульд хийгдсэн механизм нь үйлдлийн үед үр дүнтэй ажиллах уртыг тохируулах, мөн өвчтний бүтэц өөрчлөгдөх үед уртыг цаг хугацаа өнгөрөх үед тохируулах боломж олгож дайрна. Уртасгах боломжтой төвхний хөндийн бүрхүүлийн илүү үр дүнтэй индивидуализацийн шалтгааныг ойлгохын тулд түүний дизайн логик, клиник үр дүн, мөн түүний хамгийн сайн үр дүн үзүүлдэг хүрээний үйлдлүүдийг судлах шаардлагатай.
Уртасгах боломжтой төвхний хөндийн бүрхүүлийн дизайн зарчим
Телескопик механизм ба урт тохируулалт
Өргөн хүрэх боломжтой дотоод сүлдэр нь телескопийн дотоод болон гадаад хашааны бүтэцээр дамжуулан дасан зохицох чадвартай байдаг. Хирург нь сунгах боломжтой дотоод эсийн сэлбэгт суурилуулсан үед уг төхөөрөмжийг эсийн сэлбэгт сунгаж, өөр өөр хэмжээний имплант хэрэглэх шаардлагагүйгээр хамгийн сайн урттай болгодог. Энэ нь уртлагдах интрамедулляр сүүл нь тодорхой урттай сүүлний өргөн нөөцтэй байх шаардлагаг бууруулдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь их хэмжээний гэмтлийн төвүүд болон жижиг эмнэлэгт практик давуу тал юм. Өргөн хүрэх боломжтой дотоод сэлбэгний телескопийн хэсгүүд нь тохируулалтын хүрээнд эргэлтийн болон ойн тогтвортой байдлыг хадгалан, тайван, хяналттай өргөтгөлийг зөвшөөрөхын тулд нарийвчлалтай механизмын ажилтай байдаг.
Материал, бүтцийн бүрэн бүтэн байдал
Хөдөлгөөнт дотоод төвхний хөндлөн хүрд нь хөдөлгөөнт байхаас үүдшт, хатуу механик ажиллах шаардлагыг хадгалах ёстой. Хөдөлгөөнт дотоод төвхний хөндлөн хүрдний ихэнх дизайныг анхдагч санитарийн зориулалттай титан холимог юм либо хөнгөн цагаан гөлөмсөөр хийдэг, ялангуяа түүний хүч-жингийн харьцаа, коррозид төвөгтүүн чанар, биологийн ховдруулалтанд тохиромжтой байдлын тулд сонгож авдаг. Хөдөлгөөнт дотоод төвхний хөндлөн хүрдний доторх түүн дээрх түүхийлүүр холбосон хэсгүүд нь физиологийн ачаалал доор таамаглаж неегүй хумхуйлт юм либо хэт уртсаж нүүхийлт үүсэхийг саатуулж спроектируудаг. Энэ бүтцүүдийн найдвартай байдал нь өвчтний сэдэрхийлт үед хөдөлгөөнт дотоод төвхний хөндлөн хүрд нь тогтвортой бэхлэлтийг үргэлжлүүлж өгдөг — үүнд яс наад захын алхамд ачаалалд орж буюу сэдэрхийлт үед илүү хүнд үйл ажиллагааны түвшинд бүтцүүдийн ачаалалд орж буй.
Ясны бэхлэлтд хэмжээг тохируулж болох клиник давуу талууд
Тухайн өвчтний ясны бүтцийн онцлогт нийцүүлж бүтэц
Хирург нар сунгагдах интрамедуляр цонх сонгох хамгийн чухал шалтгааны нэг бол өвчтөний биеийн бүтцийн бүх хэсгийг эвлэрэлгүйгээр дасан зохицуулах чадвар нь юм. Өвлийн бүсний эвдэрлийг эмчлүүлж буй хүүхдийн хүзүүний хэмжээ ижил гэмтэлтэй өндөр насанд хүрэгчтэй харьцуулахад маш өөр байдаг. Угаасан дотоод сүлдэр ногоо нь "хоёрхон" байгуулсан имплантыг сонгохын оронд мэс заслын эмч шаардлагатай урттайгаар сонгох боломжийг олгож, энэ зөрүүг давж өгдөг. Энэ нь имплантын тохиролцоогүй байдлыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь эмх замбараагүй байдал, тархины хагалгаа, механик алдаа үүсгэхэд нөлөөлж болно. Тиймээс уртлагдах интрамедулляр цонх нь илүү сайн тохиролцоог, илүү таамаглах боломжтой эдгээлийн зам, функцийн үр дүнг сайжруулдаг.
Хүүхдийн эмчилгээ, ясны өсөлтийн зориулалттай
Уртсаж буй дотоод төвхний хөндлөн хүүрдүүр нь үүрдийн ясны өсөлт нь тасралтгүй хувьсагч байдаг педиатр ортопедид тусгай утга оршин буй. Остеогенезис имперфекта юм уу бусад ясны дисплазийн нөхцөлд хирургууд уртсаж буй дотоод төвхний хүүрдүүрийн тусламжтайгаар үүрдийн ясны уртсаж буй хурдын хамт уртсаж буй хүүрдүүрийг ашиглаж, түүнийг цаг хугацаа үл харгалзан уртсгаж чаддаг. Энэ нь хүүхдийн хийгдэх дахин үзлүүрүүдийн тоог бүхдэд нь тогтмол урттой төхөөрөмжүүдтэй харьцуулж багасгаж, өсөлтийн хамт үүрдийн ясны өсөлт нь тогтмол урттой төхөөрөмжүүдийн хэрэглээд нь хангалтгүй болж, түүн дээр нь дахин үзлүүрүүдийн тоо нь нэмэгддэг. Уртсаж буй дотоод төвхний хүүрдүүрийн үүрдийн ясны өсөлттүүдтэй хамт уртсаж буй чадвар нь жирийн зүйл биш — хүүхдийн эмчилгээний үе хүртэл анестезийн нөлөө, мөрдөлхийн рискийг, гэр бүлийн ачааллыг багасгах үндесний клиник давуу тал юм.
Травматологи ба сургууль-үүрдийн мөрдөлхийн хэрэглээ
Нүүрсний хөндлөн төвхөн хүүрдийн үйл ажиллагааны үед урт нь өөрчлөгдөх дотоод төвхөн хүүрдийн хэрэглээ нь хүүрдийн олон хэсгүүд бүтэцтэй хугарал, ясны алдагдал эсвэл мөчрийн урт хоорондын зөрүүг засах үйл ажиллагааны үед үүсгэдэг урт хоорондын зөрүүг шийдэх болойг олгож өгдөг. Хүүрдийн олон хэсгүүд бүтэцтэй хугаралыг хурдан засах үйл ажиллагааны үед шүүрдийн хүүрдийн уртыг хүүрдийн доторх үйл ажиллагааны үед тохируулж, нэмэлт ясны таргалаа ашиглахгүйгээр хүүрдийн хүүрдийн уртыг хадгалж чаддаг. Сегментал ясны дутагдалд холбогдсон сэргээлтийн үйл ажиллагааны үед урт нь өөрчлөгдөх дотоод төвхөн хүүрдийн хэрэглээ нь ясны дутагдалд биологийн эсвэл синтетик нэмэлт аргаар хандаж буй үед тогтвортой дотоод тулгуур үүсгэдэг. Энэ олон талт чадвар нь урт нь өөрчлөгдөх дотоод төвхөн хүүрдийн хэрэглээг хамгийн илүүд үзсэн таргалуур сонголт болгож өгдөг, когдоо хүүрдийн окон урт нь үйл ажиллагаа эхлэх өмнө нарийн тодорхойлогдож чадахгүй.
Урт нь өөрчлөгдөх дотоод төвхөн хүүрдийн хэрэглээний үйл ажиллагааны үүрдүүд
Үйл ажиллагаа өмнөх төлөвлөлт ба таргалуур сонголт
Угаах боломжтой интрамедуляр цонхны амжилттай хэрэглээ нь мэс заслын өмнөх төлөвлөгөөтэй эхэлдэг. Хирург нар тохиромжтой сунгагдах дотоод сүлдрийн сүлдрийн загварыг сонгохын өмнө рентген зураг, сувгийн диаметр, ясны чанар, төлөвлөсөн өсөлт, засах хэмжээг үнэлдэг. Шилжилт нь сонгосон сунгагдах интрамедуляр цонх нь хангалттай сунгалын хүрээтэй байхын зэрэгцээ хамгийн бага урт нь каналыг хангалттай дүүргэх болно гэдгийг баталж өгдөг. Зөв сонголт нь сунгагдах интрамедулляр цонх нь дараагийн тохируулалтын үед аюулгүй хүрээгээс хэтрүүлэн сунгагдахгүй, хэтрүүлэн сунгагдахгүй байхыг баталж өгдөг. Мөн төлөвлөлтийн хувьд эдгэрэх хугацаанд эргэлтийн хяналтыг хадгалахын тулд сунгах боломжтой дотоод эсийн сүүлний зөв хаалтын сүүлний байрлалыг тодорхойлох шаардлагатай.
Мэс заслын дотроо техник, мэс заслын дараах эмчилгээ
Мэдүүлэлт хагалдмуйн үед сунгамжит дотоод төвхний бүрхүүл нь стандарт дотоод төвхний бүрхүүлд бэлдэх арга техник ашиглан оруулан, зөв байршлыг ба уртыг хялбархан харуулах рентген-хяналт доор тохируулалтын механизм идэвхжүүлнүүр. Мөчрийн мөчдийн хагалдмуйн үед сунгамжит дотоод төвхний бүрхүүл нь бүрэн сууж, түүний хөлдөөрүүлэлт хийгдсэн гэдгийг мөчрийн мөчдийн хагалдмуйн үед шүүрүүлд хагалдмуйн нүхийг хааж. Хагалдмуйн дараа сунгамжит дотоод төвхний бүрхүүлтэй өсөх төрлийн өвчтөнүүд регуляр интервалд хяналтад байдаг, ийнхүү сунгамжит дотоод төвхний бүрхүүлд шаардлагатай сунгалт нь төлөвлөсөн, хамгийн бага инвазив хагалдмуйн арга техник ашиглан гүйцэтгэдэг. Сунгамжит дотоод төвхний бүрхүүлтэй өвчтөнүүдийн сэргээлтийн протокол нь гүндүүлсэн жин тулгуурлалт дагуу доказын үндсэн дүрэмд тулгуурлан, хагалдмуйн төрөл, ясны чанар, ашиглагдаж буй тодорхой хөлдөөрүүлэлтийн бүрдэлд харьяалан тохируулан гүйцэтгэдэг.
Түүн дээрх асуулт хариулт
Сунгамжит дотоод төвхний бүрхүүл ашиглан аль төрлийн хагалдмуйн хүрдүүлэлт хамгийн сайн хийдэг?
Сунгамжлагч дотоох ясны налт нь ихэвчлэн бүрхүүл яс, үнхүлзүүр ясны урт ясны хугаралд, альбумин генетик өвчинтэй хүүхдүүдийн хувьд хэрэглэдэг. Түүнийг ясны уртыг засварлах шаардлагатай сэргээлтийн үйлдлүүдэд ч хэрэглэнэ. Сунгамжлагч дотоох ясны налт нь анатомийн хувьсах онцлогууд эсвэл үргэлжлэх өсөлт нь тогтмол урттай имплантатуудын хүрэлцэхгүй бүх тохиолдолд тусгай утга оршино.
Сунгамжлагч дотоох ясны налтын урт имплантацийн дараа хэрхэн тохируулдаг вэ?
Өсөлтийн төрлийн загваруудад сунгамжлагч дотоох ясны налт нь жижиг хурал үйлдлээр сунгаж болох ба зарим дөрвөлжин системүүдэд саарал магнит механизм ашиглан сунгаж болох. Эмч шинэ уртыг дүрслэлд шалгаж, сунгамжлагч дотоох ясны налтыг шинэ тохиргоод бататгана. Энэ процессын үргэлжлэх хугацаа их бүтэн бөгсөн, сайн төрөлдөх ба бүтнэд имплантатын солилцооноос илүү бага инвазив.
Сунгамжлагч дотоох ясны налт остеопорозт ясанд тохиромжтой вэ?
Сунгамжит хөндлөн төвхний хөндлөн төвхний таван хүртэл хүрэх боломжтой. Хөндлөн төвхний хэмжээ ба ясны чанар нь хангалттай бүрхүүлд бүрхүүлд хүртэл хүрэх боломжтой үед сунгамжит хөндлөн төвхний таван остеопорозт өвчтөнүүдэд ашиглаж болой. Хирургууд нь цементийн тусламжтайгаар бүрхүүлд бүрхүүлд хүртэл хүрэх боломжтой, эсвэл сунгамжит хөндлөн төвхний таваны бүрхүүлд бүрхүүлд хүртэл хүрэх боломжтой хүртэл хүрэх боломжтой, бага нягттай ясанд тогтвортой бүрхүүлд бүрхүүлд хүртэл хүрэх боломжтой. Өвчтөний тодорхой ясны нөхцөлд сунгамжит хөндлөн төвхний таван надад бүрхүүлд бүрхүүлд хүртэл хүрэх боломжтойг батлахын тулд анхын үеийн сайн үнэлэлт шаардлагатай.
